산후 심근 병증

산후 심근 병증은 임산부의 심장이 약해지고 커지는 드문 질환입니다. 임신 마지막 달 또는 출산 후 5 개월 이내에 발생합니다.

심근 병증은 심장에 손상이있을 때 발생합니다. 결과적으로 심장 근육이 약해지고 잘 펌핑되지 않습니다. 이것은 폐, 간 및 기타 신체 시스템에 영향을 미칩니다.

산전 심근 병증은 심장 약화의 다른 원인을 찾을 수없는 확장 성 심근 병증의 한 형태입니다.

모든 연령의 가임 여성에서 발생할 수 있지만 30 세 이후에 가장 흔합니다.

상태에 대한 위험 요소는 다음과 같습니다.

• 비만
• 심근염과 같은 심장 질환의 개인 병력
• 특정 의약품 사용
• 흡연
• 대주
• 다태 임신
• 노년
• 전 간증
• 아프리카 계 미국인 혈통
• 영양 부족

증상은 다음과 같습니다.

• 피로
• 심장이 뛰거나 뛰는 느낌 (두근 거림)
• 야간 배뇨 증가 (야뇨증)
• 활동 및 평평하게 누울 때 숨가쁨
• 발목 부기

신체 검사 중에 의료 서비스 제공자는 손가락으로 만지고 두드림으로써 폐의 체액 징후를 찾습니다. 청진기를 사용하여 폐의 딱딱함, 빠른 심박수 또는 비정상적인 심장 소리를 듣습니다.

간이 커지고 목 정맥이 부을 수 있습니다. 혈압이 낮거나 일 어설 때 떨어질 수 있습니다.

심장 비대, 폐 또는 폐 정맥의 울혈, 심장 박출량 감소, 심장의 움직임 또는 기능 감소 또는 심부전이 다음에 나타날 수 있습니다.

• 흉부 엑스레이
• 흉부 CT 스캔
• 관상 동맥 조영술
• 심 초음파
• 핵 심장 스캔
• 심장 MRI

심장 생검은 심근 병증의 근본 원인이 심장 근육 감염 (심근염)인지 확인하는 데 도움이 될 수 있습니다. 그러나이 절차는 자주 수행되지 않습니다.

여성은 급성 증상이 가라 앉을 때까지 병원에 있어야 할 수도 있습니다.

심장 기능을 회복하는 것이 매우 자주 가능하고이 질환이있는 여성은 종종 젊고 건강하기 때문에 치료는 종종 공격적입니다.

심각한 증상이 발생하면 다음과 같은 극단적 인 단계가 포함될 수 있습니다.

• 보조 심장 펌프 사용 (대동맥 역 맥동 풍선, 좌심실 보조 장치)
• 면역 억제 요법 (예 : 암을 치료하거나 이식 된 장기의 거부 반응을 예방하는 데 사용되는 약물)
• 심한 울혈 성 심부전이 지속되는 경우 심장 이식

그러나 대부분의 여성의 경우 치료는 주로 증상 완화에 중점을 둡니다. 일부 증상은 치료없이 저절로 사라집니다.

자주 사용되는 의약품은 다음과 같습니다.

• 심장의 펌핑 능력을 강화하는 Digitalis
• 과도한 체액을 제거하기위한 이뇨제 ( "물약")
• 저용량 베타 차단제
• 기타 혈압 약

저염 식단이 권장 될 수 있습니다. 경우에 따라 유체가 제한 될 수 있습니다. 아기 간호를 포함한 활동은 증상이 나타날 때 제한 될 수 있습니다.

매일 계량이 권장 될 수 있습니다. 1 ~ 2 일 동안 3 ~ 4 파운드 (1.5 ~ 2kg) 이상의 체중 증가는 체액 축적의 징후 일 수 있습니다.

담배를 피우고 술을 마시는 여성은 이러한 습관이 증상을 악화시킬 수 있으므로 금연을 권장합니다.

산후 심근 병증에는 몇 가지 가능한 결과가 있습니다. 일부 여성은 장기간 안정을 유지하고 다른 여성은 천천히 악화됩니다.

다른 사람들은 매우 빨리 악화되어 심장 이식을받을 수 있습니다. 약 4 %의 사람들이 심장 이식을 필요로하며 9 %는 시술의 합병증으로 갑자기 사망하거나 사망 할 수 있습니다.

출산 후 여성의 심장이 정상으로 돌아 오면 예후가 좋습니다. 심장이 비정상적인 상태로 유지되면 향후 임신으로 인해 심부전이 발생할 수 있습니다. 누가 회복되고 누가 심각한 심부전을 일으킬 지 예측하는 방법은 알려져 있지 않습니다. 여성의 절반 정도가 완전히 회복됩니다.

분만 전후 심근 병증을 앓는 여성은 미래의 임신에서 동일한 문제가 발생할 위험이 높습니다. 재발률은 약 30 %입니다. 따라서이 질환이있는 여성은 피임 방법에 대해 제공자와상의해야합니다.

합병증에는 다음이 포함됩니다.

• 심장 부정맥 (치명적일 수 있음)
• 울혈 성 심부전증
• 색전을 일으킬 수있는 심장의 응고 형성 (신체의 다른 부분으로 이동)

현재 임신 ​​중이거나 최근에 출산 한 적이 있고 심근 병증의 징후가 있다고 생각되면 의료 제공자에게 전화하십시오.

흉통, 심계항진, 실신 또는 기타 새롭거나 설명 할 수없는 증상이 나타나면 즉시 의학적 도움을 받으십시오.

균형 잡힌 식사를하고 규칙적인 운동을하여 심장을 튼튼하게 유지하십시오. 담배와 술을 피하십시오. 이전 임신 중에 심부전이 발생한 경우 제공자가 다시 임신하지 않도록 조언 할 수 있습니다.

심근 병증-산후; 심근 병증-임신

• 심장-중간 부분
• 심장-정면도
• 산후 심근 병증

Blanchard DG, Daniels LB. 심장 질환. 에서 : Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Creasy와 Resnik의 산모-태아 의학 : 원리 및 실행. 8 판. 펜실베이니아 주 필라델피아 : 엘스 비어; 2019 : 52 장.

McKenna WJ, Elliott PM. 심근 및 심 내막의 질병. 에서 : Goldman L, Schafer AI, eds. 골드만 세실 의학. 26 판. 펜실베이니아 주 필라델피아 : 엘스 비어; 2020 : 54 장.

Silversides CK, Warnes CA. 임신과 심장병. 에서 : Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. 브라운 발트 심장병 : 심혈관 의학 교과서. 11th ed. 펜실베이니아 주 필라델피아 : 엘스 비어; 2019 : 90 장.