제 1 형 당뇨병

제 1 형 당뇨병은 혈중 당 (포도당) 수치가 높은 평생 (만성) 질환입니다.

제 1 형 당뇨병은 모든 연령대에서 발생할 수 있습니다. 소아, 청소년 또는 청년에서 가장 자주 진단됩니다.

인슐린은 베타 세포라고하는 특수 세포에 의해 췌장에서 생성되는 호르몬입니다. 췌장은 위 아래와 뒤에 있습니다. 인슐린은 혈당 (포도당)을 세포로 옮기는 데 필요합니다. 세포 내부에 포도당이 저장되어 나중에 에너지로 사용됩니다. 제 1 형 당뇨병에서 베타 세포는 인슐린을 거의 또는 전혀 생산하지 않습니다.

인슐린이 충분하지 않으면 포도당이 세포로 들어가는 대신 혈류에 축적됩니다. 이러한 혈당 축적을 고혈당증이라고합니다. 신체는 포도당을 에너지로 사용할 수 없습니다. 이것은 제 1 형 당뇨병의 증상으로 이어집니다.

제 1 형 당뇨병의 정확한 원인은 알려져 있지 않습니다. 대부분자가 면역 질환입니다. 이것은 면역 체계가 건강한 신체 조직을 실수로 공격하고 파괴 할 때 발생하는 상태입니다. 제 1 형 당뇨병의 경우 감염 또는 다른 유발 요인으로 인해 신체가 인슐린을 만드는 췌장의 베타 세포를 실수로 공격하게됩니다. 제 1 형 당뇨병을 포함한자가 면역 질환이 발생하는 경향은 부모로부터 유전 될 수 있습니다.

고혈당

다음 증상은 제 1 형 당뇨병의 첫 징후 일 수 있습니다. 또는 혈당이 높을 때 발생할 수 있습니다.

• 매우 목이 마르다
• 배고픈 느낌
• 항상 피곤함
• 흐릿한 시력
• 발이 무감각하거나 따끔 거림
• 식욕 증가에도 불구하고 체중 감량
• 더 자주 소변을 보임 (밤에 소변을 보거나 밤새 건조했던 소아의 야뇨증 포함)

다른 사람들에게는 이러한 심각한 경고 증상이 1 형 당뇨병의 첫 징후 일 수 있습니다. 또는 혈당이 매우 높을 때 발생할 수 있습니다 (당뇨병 성 케톤 산증).

• 깊고 빠른 호흡
• 건조한 피부와 입
• 플러시 된 얼굴
• 과일 냄새
• 메스꺼움 및 구토; 체액을 억제 할 수 없음
• 복통

저혈당

저혈당 (저혈당증)은 인슐린을 복용하는 당뇨병 환자에서 빠르게 발생할 수 있습니다. 증상은 일반적으로 혈당 수치가 데시 리터당 70 밀리그램 (mg / dL) 또는 3.9mmol / L 미만으로 떨어질 때 나타납니다. 주의하다:

• 두통
• 굶주림
• 긴장, 과민 반응
• 빠른 심장 박동 (심계항진)
• 흔들리는
• 발한
• 약점

수년이 지나면 당뇨병은 심각한 건강 문제로 이어질 수 있으며 그 결과 다른 많은 증상이 나타날 수 있습니다.

당뇨병은 다음과 같은 혈액 검사로 진단됩니다.

• 공복 혈당 수치-당뇨병은 126mg / dL (7mmol / L) 이상으로 두 번 이상 진단됩니다.
• 무작위 (비 공복) 혈당 수치-200mg / dL (11.1mmol / L) 이상이고 갈증 증가, 배뇨 및 피로와 같은 증상이있는 경우 당뇨병이있을 수 있습니다. (단식 검사로 확인해야합니다.)
• 경구 포도당 내성 검사-특별한 설탕 음료를 마신 후 2 시간 동안 포도당 수치가 200mg / dL (11.1mmol / L) 이상이면 당뇨병으로 진단됩니다.
• 헤모글로빈 A1C (A1C) 검사-검사 결과가 6.5 % 이상이면 당뇨병을 진단합니다.

케톤 검사도 때때로 사용됩니다. 케톤 검사는 소변 샘플이나 혈액 샘플을 사용하여 수행됩니다. 케톤 검사는 제 1 형 당뇨병 환자가 케톤 산증에 걸 렸는지 확인하기 위해 실시 할 수 있습니다. 테스트는 일반적으로 수행됩니다.

• 혈당이 240mg / dL (13.3mmol / L)보다 높을 때
• 폐렴, 심장 마비 또는 뇌졸중과 같은 질병 중
• 메스꺼움과 구토가 발생할 때
• 임신 중

다음 검사 및 검사는 귀하와 귀하의 건강이 귀하의 당뇨병을 모니터링하고 당뇨병으로 인한 문제를 예방하는 데 도움이 될 것입니다.

• 발과 다리의 피부와 뼈를 확인하십시오.
• 발이 무감각 해지는 지 확인하십시오 (당뇨병 성 신경 질환).
• 1 년에 한 번 이상 혈압을 확인하십시오. 목표는 140/90 mmHg 이하 여야합니다.
• 당뇨병이 잘 관리되고 있다면 6 개월마다 A1C 검사를 받으십시오. 당뇨병이 잘 관리되지 않으면 3 개월마다 검사를 받으십시오.
• 콜레스테롤과 중성 지방 수치를 1 년에 한 번 확인하십시오.
• 신장이 잘 작동하는지 확인하기 위해 일년에 한 번 검사를 받으십시오. 이러한 검사에는 미세 단백뇨 및 혈청 크레아티닌 수치 확인이 포함됩니다.
• 적어도 일년에 한 번 또는 당뇨병 성 안구 질환의 징후가있는 경우 더 자주 안과 의사를 방문하십시오.
• 철저한 치아 세척 및 검사를 위해 6 개월마다 치과 의사를 만나십시오. 치과 의사와 위생사에게 당뇨병이 있다는 사실을 확인하십시오.

제 1 형 당뇨병은 빠르게 시작될 수 있고 증상이 심각 할 수 있으므로 방금 진단받은 사람들은 병원에 머물러야 할 수도 있습니다.

제 1 형 당뇨병 진단을 방금 받았다면 혈당을 잘 조절할 때까지 매주 검진을 받아야 할 수도 있습니다. 서비스 제공자는 가정 혈당 모니터링 및 소변 검사 결과를 검토 할 것입니다. 의사는 식사, 간식 및 인슐린 주사 일기도 볼 것입니다. 인슐린 용량을 식사 및 활동 일정에 맞추려면 몇 주가 걸릴 수 있습니다.

당뇨병이 더 안정되면 후속 방문 횟수가 줄어들 것입니다. 제공자를 방문하는 것은 당뇨병으로 인한 장기적인 문제를 모니터링 할 수 있도록 매우 중요합니다.

서비스 제공자는 영양사, 임상 약사 및 공인 당뇨병 관리 및 교육 전문가 (CDCES)를 만나도록 요청할 것입니다. 이 서비스 제공자는 또한 귀하의 당뇨병 관리를 돕습니다.

그러나 귀하는 당뇨병 관리에있어 가장 중요한 사람입니다. 다음을 포함하여 당뇨병 관리의 기본 단계를 알아야합니다.

• 저혈당 (저혈당증)을 인식하고 치료하는 방법
• 고혈당 (고혈당증)을 인식하고 치료하는 방법
• 탄수화물 (탄수화물) 계산을 포함한 식사 계획 방법
• 인슐린 투여 방법
• 혈당 및 소변 케톤을 확인하는 방법
• 운동 할 때 인슐린과 음식을 조절하는 방법
• 병가를 처리하는 방법
• 당뇨병 용품 구입처 및 보관 방법

인슐린

인슐린은 혈당을 떠나 세포로 들어가도록 허용하여 혈당을 낮 춥니 다. 제 1 형 당뇨병이있는 모든 사람은 매일 인슐린을 복용해야합니다.

가장 일반적으로 인슐린은 주사기, 인슐린 펜 또는 인슐린 펌프를 사용하여 피부 아래에 주입됩니다. 인슐린의 또 다른 형태는 흡입 형입니다. 위의 산이 인슐린을 파괴하기 때문에 인슐린은 경구 복용 할 수 없습니다.

인슐린 유형은 작동 시작 속도와 지속 시간이 다릅니다. 서비스 제공자는 귀하에게 가장 적합한 인슐린 유형을 선택하고 하루 중 언제 사용할지 알려줄 것입니다. 일부 유형의 인슐린은 최상의 혈당 조절을 위해 주사시 함께 혼합 될 수 있습니다. 다른 유형의 인슐린은 절대 혼합해서는 안됩니다.

대부분의 1 형 당뇨병 환자는 두 종류의 인슐린을 복용해야합니다. 기초 인슐린은 오래 지속되며 먹지 않을 때 몸이 만드는 당분을 조절합니다. 식사 시간 (영양) 인슐린은 빠르게 작용하며 매 식사와 함께 섭취됩니다. 식사에서 흡수 된 당분을 근육과 지방 세포로 이동시켜 저장하는 데 도움이 될만큼만 지속됩니다.

제공자 또는 당뇨병 교육자가 인슐린 주사 방법을 알려줄 것입니다. 처음에는 부모 나 다른 성인이 어린이에게 주사를 맞을 수 있습니다. 14 세가되면 대부분의 어린이는 스스로 주사를 맞을 수 있습니다.

흡입 된 인슐린은들이 마시는 (흡입 된) 분말 형태로 제공됩니다. 빠르게 작용하며 매 식사 직전에 사용됩니다. 제공자는 이러한 유형의 인슐린이 귀하에게 적합한 지 알려줄 수 있습니다.

당뇨병 환자는 복용하는 인슐린 양을 조절하는 방법을 알아야합니다.

• 운동 할 때
• 그들이 아플 때
• 그들이 더 많거나 적은 음식과 칼로리를 먹을 때
• 그들이 여행 할 때

건강한 식습관과 운동

혈당 수치를 테스트하여 어떤 음식과 활동이 혈당 수치를 가장 높이거나 낮추는 지 알 수 있습니다. 이렇게하면 혈당이 너무 높거나 낮아지는 것을 방지하기 위해 인슐린 용량을 특정 식사 나 활동에 맞게 조정할 수 있습니다.

미국 당뇨병 협회와 영양 및 영양학 아카데미는 건강하고 균형 잡힌 식사 계획을위한 정보를 제공합니다. 등록 된 영양사 또는 영양 상담사와 상담하는 것도 도움이됩니다.

규칙적인 운동은 혈당의 양을 조절하는 데 도움이됩니다. 또한 건강한 체중에 도달하고 유지하기 위해 여분의 칼로리와 지방을 태우는 데 도움이됩니다.

운동 프로그램을 시작하기 전에 제공자와상의하십시오. 제 1 형 당뇨병 환자는 신체 활동 또는 운동 전, 도중 및 후에 특별한 조치를 취해야합니다.

혈당 관리

혈당 수치를 직접 확인하고 결과를 기록하면 당뇨병을 얼마나 잘 관리하고 있는지 알 수 있습니다. 얼마나 자주 확인해야하는지 제공자 및 당뇨병 교육자에게 문의하십시오.

혈당 수치를 확인하려면 혈당 측정기라는 장치를 사용합니다. 일반적으로 란셋이라고하는 작은 바늘로 손가락을 찔러 작은 피를 흘립니다. 혈액을 검사지에 놓고 측정기에 넣습니다. 측정기는 혈당 수치를 알려주는 판독 값을 제공합니다.

지속적인 포도당 모니터는 피부 아래의 체액에서 혈당 수치를 측정합니다. 이 모니터는 주로 인슐린 펌프를 사용하는 사람들이 당뇨병을 조절하는 데 사용됩니다. 일부 모니터는 손가락 찌르기가 필요하지 않습니다.

자신과 의료진을 위해 혈당을 기록하십시오. 이 숫자는 당뇨병 관리에 문제가있는 경우 도움이 될 것입니다. 귀하와 귀하의 서비스 제공자는 하루 중 다른 시간에 혈당 수준에 대한 목표 목표를 설정해야합니다. 또한 혈당이 너무 낮거나 높을 때해야 할 일을 계획해야합니다.

A1C 테스트 대상에 대해 공급자와상의하십시오. 이 실험실 테스트는 지난 3 개월 동안의 평균 혈당 수치를 보여줍니다. 당뇨병을 얼마나 잘 조절하고 있는지 보여줍니다. 제 1 형 당뇨병 환자 대부분의 경우 A1C 목표는 7 % 이하 여야합니다.

저혈당을 저혈당증이라고합니다. 70mg / dL (3.9mmol / L) 미만의 혈당 수치는 너무 낮아서 해를 끼칠 수 있습니다. 54mg / dL (3.0mmol / L) 미만의 혈당 수치는 즉각적인 조치의 원인이됩니다. 혈당을 잘 조절하면 저혈당을 예방할 수 있습니다. 저혈당의 원인과 증상에 대해 확실하지 않은 경우 제공자에게 문의하십시오.

발 관리

당뇨병이있는 사람은 당뇨병이없는 사람보다 발에 문제가있을 가능성이 더 높습니다. 당뇨병은 신경을 손상시킵니다. 이로 인해 발이 압력, 통증, 열 또는 추위를 덜 느낄 수 있습니다. 아래의 피부와 조직에 심각한 손상을 입히거나 심각한 감염에이를 때까지 발 부상을 알아 차리지 못할 수 있습니다.

당뇨병은 또한 혈관을 손상시킬 수 있습니다. 피부의 작은 궤양이나 파손은 더 깊은 피부 궤양 (궤양)이 될 수 있습니다. 이러한 피부 궤양이 치유되지 않거나 더 커지거나 더 깊어 지거나 감염되지 않으면 영향을받은 사지를 절단해야 할 수 있습니다.

발 문제를 예방하려면 :

• 담배를 피우면 담배를 끊으십시오.
• 혈당 조절을 개선하십시오.
• 공급자로부터 최소 1 년에 두 번 발 검사를 받고 신경 손상이 있는지 알아보십시오.
• 공급자에게 굳은 살, 건 막염 또는 망치 발과 같은 문제에 대해 발을 확인하도록 요청하십시오. 이들은 피부 쇠약과 궤양을 예방하기 위해 치료해야합니다.
• 매일 발을 확인하고 관리하십시오. 이것은 이미 신경이나 혈관 손상이나 발 문제가있을 때 매우 중요합니다.
• 무좀과 같은 경미한 감염을 즉시 치료하십시오.
• 좋은 손톱 관리가 중요합니다. 손톱이 매우 두껍고 단단하다면 당뇨병이 있다는 것을 아는 족부 전문의 나 다른 의료 제공자에게 손톱을 다듬어야합니다.
• 건조한 피부에 보습 로션을 사용하십시오.
• 올바른 종류의 신발을 신으십시오. 어떤 종류가 귀하에게 적합한 지 제공자에게 문의하십시오.

합병증 예방

귀하의 서비스 제공자는 다음과 같은 당뇨병의 일반적인 합병증이 발생할 가능성을 줄이기 위해 의약품 또는 기타 치료법을 처방 할 수 있습니다.

• 안구 질환
• 신장병
• 말초 신경 손상
• 심장병 및 뇌졸중

제 1 형 당뇨병의 경우 청력 상실, 잇몸 질환, 뼈 질환 또는 효모 감염 (여성)과 같은 질환이 발생할 위험이 있습니다. 혈당을 잘 조절하면 이러한 상태를 예방할 수 있습니다.

당뇨병 합병증 발병 가능성을 낮추기 위해 할 수있는 다른 일에 대해 의료진과상의하십시오.

당뇨병 환자는 예방 접종 일정을 따라야합니다.

정서적 건강

당뇨병과 함께 생활하는 것은 스트레스가 될 수 있습니다. 당뇨병 관리를 위해해야 ​​할 모든 일에 압도 당할 수 있습니다. 그러나 정서적 건강을 돌보는 것은 신체 건강만큼이나 중요합니다.

스트레스 해소 방법은 다음과 같습니다.

• 편안한 음악 듣기
• 걱정에서 벗어나기 위해 명상하기
• 신체적 긴장 완화를위한 심호흡
• 요가, 태극권 또는 점진적 이완하기

슬프거나 우울하거나 (우울하거나) 불안해하는 것은 때때로 정상입니다. 그러나 이러한 감정이 자주 발생하고 당뇨병 관리에 방해가되는 경우 의료진과상의하십시오. 기분이 나아지는 데 도움이되는 방법을 찾을 수 있습니다.

제 1 형 당뇨병에 대해 더 많이 이해하는 데 도움이되는 많은 당뇨병 자료가 있습니다. 또한 당뇨병을 잘 견디기 위해 상태를 관리하는 방법을 배울 수 있습니다.

당뇨병은 평생 지속되는 질병이며 치료법이 없습니다.

혈당을 엄격하게 조절하면 당뇨병 합병증을 예방하거나 지연시킬 수 있습니다. 그러나 이러한 문제는 당뇨병 관리가 좋은 사람에게도 발생할 수 있습니다.

수년 후 당뇨병은 심각한 건강 문제로 이어질 수 있습니다.

• 시력 문제 (특히 야간) 및 빛에 대한 민감성을 포함하여 눈에 문제가있을 수 있습니다. 장님이 될 수 있습니다.
• 발과 피부에 염증과 감염이 발생할 수 있습니다. 이러한 염증이 너무 오래 지속되면 발이나 다리를 절단해야 할 수도 있습니다. 감염은 또한 통증, 부기 및 가려움증을 유발할 수 있습니다.
• 당뇨병은 혈압과 콜레스테롤 조절을 더 어렵게 만들 수 있습니다.이것은 심장 마비, 뇌졸중 및 기타 문제로 이어질 수 있습니다. 피가 다리와 발로 흐르는 것이 더 어려워 질 수 있습니다.
• 당뇨병은 면역 체계를 약화시키고 감염에 걸릴 가능성을 높입니다.
• 신체의 신경이 손상되어 통증, 가려움증, 따끔 거림 및 무감각을 유발할 수 있습니다.
• 신경 손상으로 인해 먹는 음식을 소화하는 데 문제가있을 수 있습니다. 약점을 느끼거나 화장실에가는 데 어려움을 겪을 수 있습니다. 신경 손상은 남성이 발기하는 것을 어렵게 만들 수도 있습니다.
• 고혈당 및 기타 문제는 신장 손상을 초래할 수 있습니다. 신장이 예전처럼 잘 작동하지 않을 수 있습니다. 그들은 심지어 작동을 멈출 수 있으므로 투석이나 신장 이식이 필요할 것입니다.
• 고혈당은 면역 체계를 약화시킬 수 있습니다. 이로 인해 생명을 위협하는 피부 및 곰팡이 감염을 포함한 감염 가능성이 높아질 수 있습니다.
  

다음과 같은 경우 911 또는 지역 긴급 전화 번호로 전화하십시오.

• 흉통 또는 압박, 숨가쁨 또는 기타 협심증 징후
• 의식 소실
• 발작

당뇨병 성 케톤 산증 증상이있는 경우 제공자에게 전화하거나 응급실로 가십시오.

다음과 같은 경우에도 제공자에게 전화하십시오.

• 귀하와 귀하의 서비스 제공자가 설정 한 목표보다 높은 혈당 수치
• 발이나 다리의 무감각, 따끔 거림 또는 통증
• 시력 문제
• 발의 염증 또는 감염
• 잦은 우울증이나 불안감
• 혈당이 너무 낮아지는 증상 (약점 또는 피로, 떨림, 발한, 과민성, 명확하게 생각하기 어려움, 빠른 심장 박동, 이중 또는 흐릿한 시력, 불안한 느낌)
• 혈당이 너무 높은 증상 (갈증, 흐릿한 시야, 건조한 피부, 쇠약 또는 피로, 많은 소변 필요)
• 70mg / dL (3.9mmol / L) 미만의 혈당 수치

오렌지 주스를 마시거나 설탕이나 사탕을 먹거나 포도당 정제를 복용하여 집에서 저혈당증의 초기 징후를 치료할 수 있습니다. 저혈당 징후가 계속되거나 혈당 수치가 60mg / dL (3.3mmol / L) 미만으로 유지되면 응급실로 가십시오.

현재 제 1 형 당뇨병은 예방할 수 없습니다. 이것은 매우 활발한 연구 분야입니다. 2019 년에 주사제를 사용한 연구는 고위험 어린이의 제 1 형 당뇨병 발병을 지연시킬 수있었습니다. 증상이없는 사람에게는 제 1 형 당뇨병 선별 검사가 없습니다. 그러나 항체 검사를 통해 1 형 당뇨병을 앓고있는 1 급 친척 (형제, 부모)이있는 경우 1 형 당뇨병 발병 위험이 높은 어린이를 식별 할 수 있습니다.

인슐린 의존성 당뇨병; 청소년 발병 당뇨병; 당뇨병-1 형; 고혈당-제 1 형 당뇨병

• 당뇨병과 운동
• 당뇨병 눈 관리
• 당뇨병-족부 궤양
• 당뇨병-활동성 유지
• 당뇨병-심장 마비 및 뇌졸중 예방
• 당뇨병-발 관리
• 당뇨병 검사 및 검진
• 당뇨병-아플 때
• 발 절단-퇴원
• 다리 절단-퇴원
• 다리 또는 발 절단-드레싱 교체
• 저혈당-자가 관리
• 혈당 관리

• 인슐린 펌프
• I 형 당뇨병
• 인슐린 펌프
• 혈당 관리

미국 당뇨병 협회. 2. 당뇨병 분류 및 진단 : 당뇨병 의료 표준-2020. 당뇨병 관리. 2020; 43 (Suppl 1) : S14-S31. PMID : 31862745 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862745/.

Atkinson MA, Mcgill DE, Dassau E, Laffel L. 제 1 형 당뇨병. 에서 : Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. 내분비학의 윌리엄스 교과서. 14 판. 펜실베이니아 주 필라델피아 : 엘스 비어; 2020 : 36 장.

Brownlee M, Aiello LP, Sun JK 등 당뇨병의 합병증. 에서 : Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. 내분비학의 윌리엄스 교과서. 14 판. 펜실베이니아 주 필라델피아 : 엘스 비어; 2020 : 37 장.