고칼슘 혈증

고칼슘 혈증은 혈중 칼슘이 너무 많다는 것을 의미합니다.

부갑상선 호르몬 (PTH)과 비타민 D는 신체의 칼슘 균형을 관리하는 데 도움이됩니다.

• PTH는 부갑상선에서 만들어집니다. 이들은 갑상선 뒤의 목에 위치한 4 개의 작은 땀샘입니다.
• 비타민 D는 피부가 햇빛에 노출되었을 때, 그리고 식품 공급원이나 보충제에서 얻습니다.

높은 칼슘 혈중 농도의 가장 흔한 원인은 부갑상선에서 분비되는 과잉 PTH입니다. 이 초과는 다음으로 인해 발생합니다.

• 부갑상선 중 하나 이상의 비대입니다.
• 땀샘 중 하나의 성장. 대부분의 경우 이러한 성장은 양성입니다 (암이 아님).

체액이나 물이 부족하면 칼슘 혈중 농도가 높아질 수도 있습니다.

다른 상태도 고칼슘 혈증을 유발할 수 있습니다.

• 폐암 및 유방암과 같은 특정 종류의 암 또는 장기로 퍼진 암.
• 혈중 비타민 D가 너무 많습니다 (고 비타민 증 D).
• 며칠 또는 몇 주 동안 침대에서 움직이지 않는 경우 (대부분 어린이의 경우).
• 식단에 칼슘이 너무 많습니다. 이것을 우유-알칼리 증후군이라고합니다. 사람이 하루에 2000mg 이상의 중탄산 칼슘 보충제를 다량의 비타민 D와 함께 복용 할 때 가장 자주 발생합니다.
• 과 활동성 갑상선.
• 만성 신장 질환 또는 신부전.
• 리튬 및 티아 지드 이뇨제 (물약)와 같은 의약품.
• Paget 질병, 결핵 및 유육종증과 같은 일부 감염 또는 건강 문제.
• 신체의 칼슘 관리 능력에 영향을 미치는 유전 질환입니다.

모든 연령대의 남성과 여성은 혈중 칼슘 수치가 높을 수 있습니다. 그러나 50 세 이상의 여성 (폐경 후)에서 가장 흔합니다. 대부분의 경우 이는과 활동성 부갑상선 때문입니다.

이 상태는 일상적인 혈액 검사를 사용하여 초기 단계에서 가장 자주 진단됩니다. 대부분의 사람들은 증상이 없습니다.

높은 칼슘 수치로 인한 증상은 원인과 문제가 발생한 기간에 따라 달라질 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 메스꺼움 또는 구토, 식욕 부진 또는 변비와 같은 소화기 증상
• 신장의 변화로 인한 갈증 증가 또는 더 빈번한 배뇨
• 근육 약화 또는 경련
• 피로감, 피로감 또는 혼란 스러움과 같은 뇌 작동 방식의 변화
• 더 쉽게 부러지는 뼈의 통증과 연약한 뼈

고칼슘 혈증은 정확한 진단이 필요합니다. 신장 결석이있는 사람은 고칼슘 혈증을 평가하기위한 검사를 받아야합니다.

• 혈청 칼슘
• 혈청 PTH
• 혈청 PTHrP (PTH 관련 단백질)
• 혈청 비타민 D 수치
• 소변 칼슘

치료는 가능한 한 고칼슘 혈증의 원인을 겨냥합니다. 원발성 부갑상선 기능 항진증 (PHPT)이있는 사람은 비정상적인 부갑상선을 제거하기 위해 수술이 필요할 수 있습니다. 이것은 고칼슘 혈증을 치료할 것입니다.

경미한 고칼슘 혈증이있는 사람은 치료없이 시간이 지남에 따라 상태를 면밀히 모니터링 할 수 있습니다.

폐경기에있는 여성의 경우 에스트로겐으로 치료하면 경미한 고칼슘 혈증이 회복 될 수 있습니다.

증상을 유발하고 입원이 필요한 심한 고칼슘 혈증은 다음과 같이 치료할 수 있습니다.

• 정맥을 통한 체액-이것은 가장 중요한 치료법입니다.
• 칼시토닌.
• 신장 손상이있는 경우 투석.
• 푸로 세 미드와 같은 이뇨제.
• 뼈의 파괴와 신체 흡수를 막는 약물 (비스포스포네이트).
• 글루코 코르티코이드 (스테로이드).

당신이 얼마나 잘하는가는 높은 칼슘 수치의 원인에 달려 있습니다. 치료 가능한 원인이있는 경미한 부갑상선 기능 항진증이나 고칼슘 혈증이있는 사람들에게이 예후가 좋습니다. 대부분의 경우 합병증이 없습니다.

암이나 유육종증과 같은 상태로 인해 고칼슘 혈증이있는 사람은 건강하지 않을 수 있습니다. 이것은 대부분의 경우 높은 칼슘 수치보다는 질병 자체 때문입니다.

위장관

• 췌장염
• 펩틱 위궤양

신장

• 신장 기능 저하를 유발하는 신장 내 칼슘 침착 (신생 물증)
• 탈수
• 고혈압
• 신부전
• 신장 결석

심리적

• 우울증
• 집중하거나 생각하기 어려움

골격

• 뼈 낭종
• 골절
• 골다공증

이러한 장기 고칼슘 혈증의 합병증은 오늘날 많은 국가에서 흔하지 않습니다.

다음과 같은 경우 의료 제공자에게 문의하십시오.

• 고칼슘 혈증의 가족력
• 부갑상선 기능 항진증의 가족력
• 고칼슘 혈증의 증상

고칼슘 혈증의 대부분의 원인은 예방할 수 없습니다. 50 세 이상의 여성은 제공자를 정기적으로 만나고 고칼슘 혈증 증상이있는 경우 혈중 칼슘 수치를 확인해야합니다.

칼슘 및 비타민 D 보충제를 복용하는 경우 올바른 복용량에 대해 제공자와상의하십시오.

칼슘-상승; 높은 칼슘 수치; 부갑상선 기능 항진증-고칼슘 혈증

• 고칼슘 혈증-퇴원

• 내분비샘

Aronson JK. 비타민 D 유사체. 에서 : Aronson JK, 편집. Meyler의 약물 부작용. 16 판. 매사추세츠 주 월섬 : Elsevier B.V .; 2016 : 487-487.

Coleman RE, Brown J, Holen I. 뼈 전이. 에서 : Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Abeloff의 임상 종양학. 6 판. 펜실베이니아 주 필라델피아 : 엘스 비어; 2020 : 56 장.

Darr EA, Sritharan N, Pellitteri PK, Sofferman RA, Randolph GW. 부갑상선 질환 관리. 에서 : Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Cummings 이비인후과 : 두경부 수술. 6 판. 펜실베이니아 주 필라델피아 : 엘스 비어 손더스; 2015 : 124 장.

Thakker RV. 부갑상선, 고칼슘 혈증 및 저 칼슘 혈증. 에서 : Goldman L, Schafer AI, eds. 골드만 세실 의학. 26 판. 펜실베이니아 주 필라델피아 : 엘스 비어; 2020 : 232 장.