수근관 증후군

손목 터널 증후군은 정중 신경에 과도한 압력이 가해지는 상태입니다. 이것은 손의 일부에 대한 느낌과 움직임을 허용하는 손목의 신경입니다. 손목 터널 증후군은 손과 손가락의 무감각, 저림, 쇠약 또는 근육 손상으로 이어질 수 있습니다.

정중 신경은 손의 엄지쪽에 느낌과 움직임을 제공합니다. 여기에는 약지의 손바닥, 엄지, 검지, 중지 및 엄지 쪽이 포함됩니다.

손목에서 신경이 손으로 들어가는 부위를 손목 터널이라고합니다. 이 터널은 일반적으로 좁습니다. 부종은 신경을 꼬집어 통증, 무감각, 저림 또는 쇠약을 유발할 수 있습니다. 이를 손목 터널 증후군이라고합니다.

손목 터널 증후군이 발생한 일부 사람들은 작은 손목 터널을 가지고 태어났습니다.

손목 터널 증후군은 같은 손과 손목을 계속해서 움직여서도 발생할 수 있습니다. 진동하는 손 도구를 사용하는 것도 손목 터널 증후군으로 이어질 수 있습니다.

연구에 따르면 손목 터널은 컴퓨터에 입력하거나, 마우스를 사용하거나, 일하거나 악기를 연주하거나 스포츠를하는 동안 반복되는 움직임으로 인해 발생한다는 사실이 입증되지 않았습니다. 그러나 이러한 활동은 손에 건염이나 활액낭염을 유발하여 손목 터널을 좁혀 증상을 유발할 수 있습니다.

손목 터널 증후군은 30-60 세의 사람들에게서 가장 흔하게 발생합니다. 남성보다 여성에게 더 흔합니다.

손목 터널 증후군으로 이어질 수있는 다른 요인은 다음과 같습니다.

• 알코올 사용
• 손목의 뼈 골절 및 관절염
• 손목에서 자라는 낭종 또는 종양
• 감염
• 비만
• 임신이나 폐경기에 몸이 여분의 수분을 유지하는 경우
• 류마티스 관절염
• 신체에 비정상적인 단백질 침착이있는 질병 (아밀로이드증)

증상은 다음 중 하나를 포함 할 수 있습니다.

• 물건을 잡을 때 손의 서투름
• 엄지와 한 손 또는 양손의 다음 두 세 손가락의 무감각 또는 따끔 거림
• 손바닥의 무감각 또는 저림
• 팔꿈치까지 확장되는 통증
• 한 손 또는 양손의 손목이나 손의 통증
• 한 손 또는 양손의 미세한 손가락 움직임 (협조) 문제
• 엄지 손가락 아래의 근육 소모 (진행 또는 장기적인 경우)
• 그립이 약하거나 가방을 운반하기 어려움 (일반적인 불만)
• 한 손 또는 양손의 약점

신체 검사 중에 의료 서비스 제공자는 다음을 찾을 수 있습니다.

• 약지의 손바닥, 엄지, 검지, 중지 및 엄지 쪽의 무감각
• 약한 손 그립
• 손목의 정중 신경을 두드리면 손목에서 손까지 통증이 발생할 수 있습니다 (이를 Tinel sign이라고 함).
• 손목을 60 초 동안 앞으로 구부리면 보통 무감각, 따끔 거림 또는 쇠약이 발생합니다 (이를 Phalen 테스트라고 함).

주문할 수있는 검사는 다음과 같습니다.

• 손목 관절염과 같은 다른 문제를 배제하기위한 손목 엑스레이
• 근전도 검사 (EMG, 근육과 근육을 제어하는 ​​신경을 확인하는 검사)
• 신경 전도 속도 (전기 신호가 신경을 통해 이동하는 속도를 확인하는 테스트)

제공자는 다음을 제안 할 수 있습니다.

• 몇 주 동안 밤에 부목을 착용합니다. 그래도 도움이되지 않으면 낮에도 부목을 착용해야합니다.
• 손목에 자지 마십시오.
• 감염된 부위에 온찜질과 냉찜질을합니다.

손목의 스트레스를 줄이기 위해 직장에서 변경할 수있는 사항은 다음과 같습니다.

• 키보드, 다양한 유형의 컴퓨터 마우스, 쿠션이있는 마우스 패드 및 키보드 서랍과 같은 특수 장치 사용.
• 귀하의 업무 활동을 수행 할 때 귀하의 위치를 ​​누군가가 검토하게합니다. 예를 들어 입력하는 동안 손목이 위로 구부러지지 않도록 키보드가 충분히 낮아야합니다. 제공자는 작업 치료사를 제안 할 수 있습니다.
• 업무 또는 가정 및 스포츠 활동을 변경합니다. 손목 터널 증후군과 관련된 직업 중에는 진동 도구와 관련된 직업이 포함됩니다.

약

손목 터널 증후군 치료에 사용되는 약물에는 이부프로펜 또는 나프록센과 같은 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID)가 포함됩니다. 손목 터널 부위에 코르티코 스테로이드 주사를 투여하면 일정 기간 동안 증상이 완화 될 수 있습니다.

수술

손목 터널 방출은 신경을 누르는 인대를 절단하는 수술 절차입니다. 수술은 대부분 성공적이지만 신경 압박을받은 기간과 그 정도에 따라 다릅니다.

종종 수술없이 증상이 호전됩니다. 그러나 환자의 절반 이상이 결국 수술이 필요합니다. 수술이 성공하더라도 완전한 치유에는 몇 달이 걸릴 수 있습니다.

상태가 적절하게 치료되면 일반적으로 합병증이 없습니다. 치료하지 않으면 신경이 손상되어 영구적 인 쇠약, 무감각 및 저림을 유발할 수 있습니다.

다음과 같은 경우 제공자와 예약을 요청하십시오.

• 손목 터널 증후군의 증상이 있습니다.
• 증상이 휴식 및 항염증제와 같은 정기적 인 치료에 반응하지 않거나 손가락 주변의 근육 부피가 손실 된 것처럼 보이는 경우
• 당신의 손가락은 점점 더 많은 느낌을 잃습니다.

손목 부상 위험을 줄 이도록 적절히 설계된 도구와 장비를 사용하십시오.

분리형 키보드, 키보드 트레이, 타이핑 패드 및 손목 보호대와 같은 인체 공학적 보조 도구를 사용하여 타이핑 중 손목 자세를 개선 할 수 있습니다. 타이핑 할 때 자주 휴식을 취하고 따끔 거림이나 통증이 느껴지면 항상 멈추십시오.

중앙 신경 기능 장애; 중앙 신경 포획; 중앙 신경 병증

• 정중 신경의 압박
• 표면 해부학-정상 손목
• 손목 터널 수술 절차
• 수근관 증후군

Calandruccio JH. 손목 터널 증후군, 척골 터널 증후군 및 협착 성 건초염. 에서 : Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbell의 수술 정형 외과. 13 판. 펜실베이니아 주 필라델피아 : 엘스 비어; 2017 : 76 장.

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