거대 세포 동맥염

거대 세포 동맥염은 머리, 목, 상체 및 팔에 혈액을 공급하는 혈관의 염증 및 손상입니다. 측두 동맥염이라고도합니다.

거대 세포 동맥염은 중대형 동맥에 영향을 미칩니다. 머리, 목, 상체 및 팔에 혈액을 공급하는 혈관에 염증, 부기, 압통 및 손상을 유발합니다. 관자놀이 주변의 동맥 (측두 동맥)에서 가장 흔하게 발생합니다. 이 동맥은 목의 경동맥에서 분기됩니다. 어떤 경우에는 신체의 다른 부위에있는 중대형 동맥에서도 상태가 발생할 수 있습니다.

상태의 원인은 알려져 있지 않습니다. 부분적으로는 잘못된 면역 반응 때문인 것으로 알려져 있습니다. 이 장애는 일부 감염 및 특정 유전자와 관련이 있습니다.

거대 세포 동맥염은 류마티스 성 다발 근통으로 알려진 다른 염증성 질환이있는 사람들에게 더 흔합니다. 거대 세포 동맥염은 거의 항상 50 세 이상의 사람들에게서 발생합니다. 북유럽 혈통의 사람들에게 가장 흔합니다. 조건은 가족에서 발생할 수 있습니다.

이 문제의 몇 가지 일반적인 증상은 다음과 같습니다.

• 머리 한쪽 또는 머리 뒤쪽의 새로운 욱신 거림 두통
• 두피를 만질 때의 부드러움

다른 증상은 다음과 같습니다.

• 씹을 때 발생하는 턱 통증
• 사용 후 팔의 통증
• 근육통
• 목, 상완, 어깨 및 엉덩이의 통증 및 뻣뻣함 (류마티스 성 다발 근통)
• 쇠약, 과도한 피로
• 발열
• 일반적인 병감

시력 문제가 발생할 수 있으며 때때로 갑자기 시작될 수 있습니다. 이러한 문제는 다음과 같습니다.

• 흐려진 시야
• 이중 시력
• 갑작스러운 시력 저하 (한쪽 또는 양쪽 눈의 실명)

의료 서비스 제공자가 귀하의 머리를 검사 할 것입니다.

• 두피는 종종 촉감에 민감합니다.
• 머리 한쪽에 부드럽고 두꺼운 동맥이있을 수 있으며, 대부분 관자놀이 한쪽 또는 양쪽에 있습니다.

혈액 검사에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 헤모글로빈 또는 헤마토크리트
• 간 기능 검사
• 침강 속도 (ESR) 및 C 반응성 단백질

혈액 검사만으로는 진단을 내릴 수 없습니다. 측두 동맥 생검이 필요합니다. 이것은 외래 환자로 할 수있는 수술입니다.

다음과 같은 다른 검사를받을 수도 있습니다.

• 측두 동맥의 색상 도플러 초음파. 이것은 시술 경험이있는 사람이 수행하는 경우 측두 동맥 생검을 대신 할 수 있습니다.
• MRI.
• PET 스캔.

즉각적인 치료를 받으면 실명과 같은 심각한 문제를 예방할 수 있습니다.

거대 세포 동맥염이 의심되면 프레드니손과 같은 코르티코 스테로이드를 경구 투여합니다. 이 약들은 종종 생검을하기 전에 시작됩니다. 아스피린을 복용하라는 지시를받을 수도 있습니다.

대부분의 사람들은 치료 시작 후 며칠 내에 기분이 나아지기 시작합니다. 코르티코 스테로이드의 복용량은 매우 천천히 감소됩니다. 그러나 1 ~ 2 년 동안 약을 복용해야합니다.

거대 세포 동맥염 진단이 내려지면 대부분의 사람들에게 토 실리 주맙이라는 생물학적 약물이 추가됩니다. 이 약은 질병을 통제하는 데 필요한 코르티코 스테로이드의 양을 줄입니다.

코르티코 스테로이드로 장기간 치료하면 뼈가 더 얇아지고 골절 가능성이 높아집니다. 뼈의 힘을 보호하기 위해 다음 단계를 수행해야합니다.

• 흡연과 과도한 알코올 섭취를 피하십시오.
• 칼슘과 비타민 D를 추가로 섭취하십시오 (제공자의 조언에 따라).
• 걷기 또는 다른 형태의 체중 부하 운동을 시작하십시오.
• 골밀도 (BMD) 검사 또는 DEXA 스캔으로 뼈를 검사하십시오.
• 제공자가 처방 한 알렌드로네이트 (Fosamax)와 같은 비스포스포네이트 약을 복용하십시오.

대부분의 사람들은 완전히 회복되지만 1 ~ 2 년 이상 치료가 필요할 수 있습니다.조건은 나중에 반환 될 수 있습니다.

동맥류 (혈관 팽창)와 같은 신체의 다른 혈관 손상이 발생할 수 있습니다. 이 손상은 미래에 뇌졸중으로 이어질 수 있습니다.

다음과 같은 경우 공급자에게 전화하십시오.

• 사라지지 않는 욱신 거리는 두통
• 시력 상실
• 측두 동맥염의 다른 증상

측두 동맥염을 치료하는 전문의에게 의뢰 될 수 있습니다.

알려진 예방책은 없습니다.

동맥염-일시적; 두개골 동맥염; 거대 세포 동맥염

• 경동맥 해부학

Dejaco C, Ramiro S, Duftner C, et al. 임상 실습에서 대형 혈관 혈관염의 영상 사용에 대한 EULAR 권장 사항. Ann Rheum Dis. 2018; 77 (5) : 636-643. PMID : 29358285 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29358285.

James WD, Elston DM, Treat JR, Rosenbach MA, Neuhaus IM. 피부 혈관 질환. 에서 : James WD, Elston DM, Treat JR, Rosenbach MA, Neuhaus IM, eds. Andrews의 피부 질환 : 임상 피부과. 13 판. 펜실베이니아 주 필라델피아 : 엘스 비어; 2020 : 35 장.

Koster MJ, Matteson EL, Warrington KJ. 대형 혈관 거대 세포 동맥염 : 진단, 모니터링 및 관리. 류마티스 (옥스포드). 2018; 57 (suppl_2) : ii32-ii42. PMID : 29982778 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29982778.

Stone JH, Tuckwell K, Dimonaco S, et al. 거대 세포 동맥염에서 토 실리 주맙 시험. N Engl J Med. 2017; 377 (4) : 317-328. PMID : 28745999 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28745999.

Tamaki H, Hajj-Ali RA. 거대 세포 동맥염에 대한 토 실리 주맙-오래된 질병의 새로운 거대한 단계. JAMA Neurol. 2018; 75 (2) : 145-146. PMID : 29255889 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29255889.