혈액 투석을위한 혈관 접근 관리

혈액 투석을 위해 혈관에 접근 할 수 있습니다. 액세스를 잘 관리하면 더 오래 사용할 수 있습니다.

집에서 귀하의 접근을 관리하는 방법에 대한 담당 의료 제공자의 지침을 따르십시오. 아래 정보를 상기 정보로 사용하십시오.

혈관 접근은 짧은 수술 동안 피부와 혈관에 만들어지는 구멍입니다. 투석을 받으면 혈액이 혈액 투석기 입구에서 흘러 나옵니다. 혈액이 기계에서 여과 된 후, 혈액은 통로를 통해 몸으로 다시 흐릅니다.

혈액 투석을위한 혈관 접근에는 3 가지 주요 유형이 있습니다. 이것들은 다음과 같이 설명됩니다.

누공 : 팔뚝이나 팔뚝의 동맥이 근처의 정맥에 봉합되어 있습니다.

• 이를 통해 투석 치료를 위해 바늘을 정맥에 삽입 할 수 있습니다.
• 누공은 사용하기 전에 치유되고 성숙하는 데 4 ~ 6 주가 걸립니다.

이식 : 팔의 동맥과 정맥이 피부 아래에있는 U 자형 플라스틱 튜브로 연결됩니다.

• 투석을받을 때 이식편에 바늘을 삽입합니다.
• 이식편은 2 ~ 4 주 안에 사용할 수 있습니다.

중앙 정맥 카테터 : 부드러운 플라스틱 튜브 (카테터)가 피부 아래 터널링되어 목, 가슴 또는 사타구니의 정맥에 배치됩니다. 거기에서 튜브는 심장으로 이어지는 중앙 정맥으로 들어갑니다.

• 중앙 정맥 카테터는 즉시 사용할 수 있습니다.
• 일반적으로 몇 주 또는 몇 달 동안 만 사용됩니다.

처음 며칠 동안 액세스 사이트 주변에 약간의 발적이나 부기가있을 수 있습니다. 누공이나 이식편이있는 경우 :

• 팔을 베개에 대고 팔꿈치를 똑바로 유지하여 부기를 줄입니다.
• 수술 후 집에 돌아온 후 팔을 사용할 수 있습니다. 그러나 우유 1 갤런 무게에 해당하는 10 파운드 (lb) 또는 4.5kg (kg) 이상 들어 올리지 마십시오.

드레싱 관리 (붕대) :

• 이식편이나 누공이있는 경우 처음 2 일 동안 드레싱을 건조하게 유지하십시오. 드레싱을 제거한 후 평소처럼 목욕이나 샤워를 할 수 있습니다.
• 중앙 정맥 카테터가있는 경우 드레싱을 항상 건조하게 유지해야합니다. 샤워 할 때 플라스틱으로 덮으십시오. 목욕을하거나 수영을하거나 온수 욕조에 몸을 담그지 마십시오. 다른 사람이 카테터에서 혈액을 채취하지 못하게하십시오.

이식편과 카테터는 누공보다 감염 될 가능성이 더 높습니다. 감염의 징후는 발적, 부기, 통증, 통증, 온기, 부위 주변의 고름 및 열입니다.

혈전이 형성되어 액세스 사이트를 통한 혈액의 흐름을 차단할 수 있습니다. 이식편과 카테터는 누공보다 응고 될 가능성이 더 높습니다.

이식편이나 누공의 혈관이 좁아지고 접근을 통한 혈액의 흐름이 느려질 수 있습니다. 이를 협착증이라고합니다.

이 지침을 따르면 감염, 혈전 및 기타 혈관 접근 문제를 예방할 수 있습니다.

• 항상 손을 만지기 전후에 비누와 따뜻한 물로 손을 씻으십시오. 투석 치료를 받기 전에 항균 비누 나 소독 용 알코올로 입구 주변을 청소하십시오.
• 매일 액세스의 흐름 (스릴이라고도 함)을 확인하십시오. 제공자는 방법을 보여줄 것입니다.
• 투석 치료마다 바늘이 ​​누공이나 이식편으로 들어가는 위치를 변경하십시오.
• 다른 사람이 혈압을 측정하거나 IV (정맥 주사선)를 시작하거나 액세스 암에서 혈액을 채취하지 않도록하십시오.
• 터널 형 중앙 정맥 카테터에서 혈액을 채취하지 마십시오.
• 액세스 암에서 자지 마십시오.
• 액세스 암으로 4.5kg (10lb) 이상을 휴대하지 마십시오.
• 액세스 사이트에 시계, 보석류 또는 꽉 끼는 옷을 입지 마십시오.
• 접근을 부딪 치거나 절단하지 않도록주의하십시오.
• 투석에만 액세스 권한을 사용하십시오.

다음과 같은 문제가 발견되면 즉시 제공자에게 전화하십시오.

• 혈관 접근 부위에서 출혈
• 발적, 부기, 쓰라림, 통증, 온기 또는 부위 주변의 고름과 같은 감염 징후
• 38.0 ° C (100.3 ° F) 이상의 열
• 이식편 또는 누공의 흐름 (스릴)이 느려지거나 전혀 느끼지 않습니다.
• 카테터를 놓은 팔이 부풀어 오른 쪽 손이 차갑게 느껴집니다
• 손이 차갑거나 무감각하거나 약해집니다.

동정맥루; A-V 누공; A-V 이식편; 터널 형 카테터

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