편두통

편두통은 일종의 두통입니다. 메스꺼움, 구토 또는 빛과 소리에 대한 과민성과 같은 증상이 나타날 수 있습니다. 많은 사람들에게 욱신 거리는 통증은 머리 한쪽에서만 느껴집니다.

편두통은 비정상적인 뇌 활동으로 인해 발생합니다. 이 활동은 많은 것들에 의해 촉발 될 수 있습니다. 그러나 정확한 일련의 사건은 여전히 ​​불분명합니다. 대부분의 의료 전문가들은 공격이 뇌에서 시작되고 신경 경로와 화학 물질을 포함한다고 믿습니다. 변화는 뇌와 주변 조직의 혈류에 영향을 미칩니다.

편두통은 10 세에서 45 세 사이에 처음 나타나는 경향이 있습니다. 때로는 더 일찍 또는 나중에 시작됩니다. 편두통은 가족에서 발생할 수 있습니다. 편두통은 남성보다 여성에게서 더 자주 발생합니다. 전부는 아니지만 일부 여성은 임신시 편두통이 적습니다.

편두통 발작은 다음 중 하나에 의해 유발 될 수 있습니다.

• 카페인 금단
• 여성의 월경주기 또는 피임약 사용시 호르몬 수치의 변화
• 충분한 수면을 취하지 않는 등 수면 패턴의 변화
• 술 마시기
• 운동 또는 기타 신체적 스트레스
• 시끄러운 소음 또는 밝은 불빛
• 놓친 식사
• 냄새 또는 향수
• 흡연 또는 연기 노출
• 스트레스와 불안

편두통은 특정 음식에 의해 유발 될 수도 있습니다. 가장 일반적인 것은 다음과 같습니다.

• 초콜릿
• 유제품, 특히 특정 치즈
• 글루타민산 나트륨 (MSG)이 함유 된 식품
• 적포도주, 숙성 치즈, 훈제 생선, 닭 간, 무화과 및 특정 콩을 포함하는 티라민이 함유 된 식품
• 과일 (아보카도, 바나나, 감귤류)
• 질산염이 함유 된 육류 (베이컨, 핫도그, 살라미, 경화 육류)
• 양파
• 땅콩 및 기타 견과류 및 씨앗
• 가공, 발효, 절임 또는 절인 식품

진정한 편두통은 뇌종양이나 기타 심각한 의학적 문제로 인한 것이 아닙니다. 두통을 전문으로하는 의료 서비스 제공자 만이 귀하의 증상이 편두통 때문인지 다른 질환 때문인지 판단 할 수 있습니다.

편두통에는 두 가지 주요 유형이 있습니다.

• 기운이있는 편두통 (전통적인 편두통)
• 전조없는 편두통 (일반 편두통)

아우라는 신경계 (신경 학적) 증상의 그룹입니다. 이러한 증상은 편두통이오고 있다는 경고 신호로 간주됩니다. 대부분의 경우 시력이 영향을받으며 다음 중 일부 또는 전부를 포함 할 수 있습니다.

• 일시적인 사각 지대 또는 유색 반점
• 흐려진 시야
• 눈 통증
• 별, 지그재그 선 또는 깜박이는 불빛보기
• 터널 비전 (시야 중심에 가까운 물체 만 볼 수 있음)

다른 신경계 증상으로는 하품, 집중 곤란, 메스꺼움, 올바른 단어 찾기 어려움, 현기증, 약점, 무감각 및 저림이 있습니다. 이러한 증상 중 일부는 편두통에서 훨씬 덜 일반적입니다. 이러한 증상 중 하나가 있으면 제공자가 원인을 찾기 위해 검사를 지시 할 것입니다.

아우라는 종종 두통이 발생하기 10 ~ 15 분 전에 발생하지만 몇 분에서 24 시간 전에 발생할 수 있습니다. 두통이 항상 기운을 따르는 것은 아닙니다.

일반적으로 두통은 다음과 같습니다.

• 둔한 통증으로 시작하여 몇 분에서 몇 시간 내에 악화됩니다.
• 욱신 거리거나 두근 거리거나 맥동하는 경우
• 눈 뒤쪽이나 머리와 목 뒤쪽에 통증이있는 ​​머리 한쪽이 더 나빠집니다.
• 지난 4 ~ 72 시간

두통과 함께 발생할 수있는 다른 증상은 다음과 같습니다.

• 오한
• 배뇨 증가
• 피로
• 식욕 부진
• 메스꺼움 및 구토
• 빛이나 소리에 대한 민감도
• 발한

편두통이 사라진 후에도 증상이 지속될 수 있습니다. 이것을 편두통 숙취라고합니다. 증상은 다음과 같습니다.

• 생각이 명확하지 않거나 예리하지 않은 것처럼 정신적으로 둔한 느낌
• 더 많은 수면 필요
• 목 통증

서비스 제공자는 증상과 편두통 가족력에 대해 질문하여 편두통을 진단 할 수 있습니다. 두통이 근육 긴장, 부비동 문제 또는 뇌 장애로 인한 것인지 확인하기 위해 완전한 신체 검사를 실시합니다.

두통이 실제로 편두통임을 증명하는 구체적인 검사는 없습니다. 대부분의 경우 특별한 테스트가 필요하지 않습니다. 이전에 한 번도 해본 적이없는 경우 제공자는 뇌 CT 또는 MRI 스캔을 주문할 수 있습니다. 편두통에 쇠약, 기억력 문제 또는 각성 상실 등 비정상적인 증상이있는 경우에도 검사를 시행 할 수 있습니다.

발작을 배제하기 위해 EEG가 필요할 수 있습니다. 요추 천자 (척추 천자)를 할 수 있습니다.

편두통에 대한 특별한 치료법은 없습니다. 목표는 편두통 증상을 즉시 치료하고 유발 요인을 피하거나 변경하여 증상을 예방하는 것입니다.

중요한 단계는 집에서 편두통을 관리하는 방법을 배우는 것입니다. 두통 일기는 두통 유발 요인을 식별하는 데 도움이 될 수 있습니다. 그런 다음 귀하와 귀하의 서비스 제공자는 이러한 트리거를 피하는 방법을 계획 할 수 있습니다.

라이프 스타일 변화는 다음과 같습니다.

• 충분한 수면을 취하고 매일 밤 같은 시간에 잠자리에 드는 것과 같은 더 나은 수면 습관
• 식사를 거르지 않고 음식 유발 요인을 피하는 등 더 나은 식습관
• 스트레스 관리
• 과체중 인 경우 체중 감량

편두통이 자주 발생하는 경우 제공자는 발작 횟수를 줄이기 위해 약을 처방 할 수 있습니다. 효과가 있으려면 매일 약을 복용해야합니다. 의약품에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 항우울제
• 베타 차단제와 같은 혈압 약
• 항 경련제
• 칼시토닌 유전자 관련 펩타이드 제제

보툴리눔 독소 A 형 (보톡스) 주사는 편두통 발작이 한 달에 15 일 이상 발생하는 경우에도 도움이 될 수 있습니다.

어떤 사람들은 미네랄과 비타민으로 안도감을 찾습니다. 리보플라빈 또는 마그네슘이 귀하에게 적합한 지 공급자에게 문의하십시오.

공격 치료

편두통 발작의 첫 징후가 나타나면 다른 약을 복용합니다. 아세트 아미노펜, 이부프로펜 또는 아스피린과 같은 일반 의약품 (OTC) 진통제는 편두통이 경미 할 때 종종 도움이됩니다. 다음에 유의하십시오.

• 일주일에 3 일 이상 약을 복용하면 두통이 재발 할 수 있습니다. 진통제의 남용으로 인해 계속 재발하는 두통입니다.
• 너무 많은 아세트 아미노펜을 복용하면 간을 손상시킬 수 있습니다.
• 이부프로펜이나 아스피린을 너무 많이 사용하면 위나 신장을 자극 할 수 있습니다.

이러한 치료법이 도움이되지 않으면 제공자에게 처방약에 대해 문의하십시오. 여기에는 비강 스프레이, 좌약 또는 주사가 포함됩니다. 가장 자주 사용되는 의약품 그룹을 트립 탄이라고합니다.

일부 편두통 치료제는 혈관을 좁 힙니다. 심장 마비가 있거나 심장 질환에 걸릴 위험이있는 경우이 약을 사용하기 전에 제공자와상의하십시오. 일부 편두통 치료제는 임산부가 사용해서는 안됩니다. 귀하가 임신 중이거나 임신을 계획하고있는 경우 귀하에게 적합한 약에 대해 제공자와상의하십시오.

다른 의약품은 메스꺼움 및 구토와 같은 편두통 증상을 치료합니다. 이들은 단독으로 또는 편두통 자체를 치료하는 다른 약물과 함께 사용할 수 있습니다.

Feverfew는 편두통을위한 허브입니다. 어떤 사람들에게는 효과적 일 수 있습니다. feverfew를 사용하기 전에 공급자가 승인하는지 확인하십시오. 약국 및 건강 식품 상점에서 판매되는 약초 요법은 규제되지 않습니다. 약초를 고를 때는 훈련 된 약초 사와 함께 일하십시오.

편두통 예방

트립 탄 사용에도 불구하고 편두통이 일주일에 두 번 이상 발생하는 경우 제공자는 매일 복용 할 약을 복용하여 편두통 예방에 도움이 될 수 있습니다. 목표는 편두통 발생 빈도와 두통의 심각성을 예방하는 것입니다. 이러한 유형의 의약품은 편두통을 예방하거나 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.

• 고혈압에 일반적으로 사용되는 의약품 (베타 차단제, 안지오텐신 차단제 및 칼슘 채널 차단제)
• 우울증 치료에 사용되는 특정 의약품
• 항 경련제라고하는 발작 치료에 사용되는 특정 의약품
• 일부 환자를위한 보툴리눔 독소 A 형 주사

다양한 종류의 신경 자극 또는 자기 자극을 제공하는 최신 장치도 편두통 치료를 위해 평가되고 있습니다. 편두통 치료에서의 정확한 역할은 여전히 ​​불분명합니다.

각 사람은 치료에 다르게 반응합니다. 어떤 사람들은 편두통이 드물고 치료가 거의 필요하지 않습니다. 다른 사람들은 몇 가지 약을 복용하거나 때로는 병원에 가야합니다.

편두통은 뇌졸중의 위험 요소입니다. 흡연하는 사람의 경우 위험이 더 높고, 아우라와 함께 발생하는 편두통이있는 여성의 경우 더 높습니다. 담배를 피우지 않는 것 외에도 편두통이있는 사람들은 뇌졸중의 다른 위험 요소를 피해야합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 피임약 복용
• 고 콜레스테롤 또는 고혈압을 유발할 수있는 건강에 해로운 음식 섭취

다음과 같은 경우 911에 전화하십시오.

• 당신은 "당신의 인생에서 최악의 두통"을 경험하고 있습니다.
• 특히 이전에 편두통과 함께 이러한 증상이 없었던 경우 언어, 시각 또는 운동 문제 또는 균형 상실이 있습니다.
• 갑자기 두통이 시작됩니다.

다음과 같은 경우 약속을 잡거나 제공자에게 전화하십시오.

• 두통 패턴이나 통증이 바뀝니다.
• 한때 효과가 있었던 치료는 더 이상 도움이되지 않습니다.
• 약으로 인한 부작용이 있습니다.
• 피임약을 복용하고 있으며 편두통이 있습니다.
• 누워있을 때 두통이 더 심합니다.

두통-편두통; 혈관성 두통-편두통

• 두통-의사에게 물어볼 사항

• 편두통
• 편두통 원인
• 뇌의 CT 스캔
• 중추 신경계 및 말초 신경계

미국 두통 학회. 새로운 편두통 치료법을 임상 실습에 통합하는 것에 대한 미국 두통 협회 입장 성명. 두통. 2019; 59 (1) : 1-18. PMID : 30536394 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30536394.

Dodick DW. 편두통. 랜싯. 2018; 391 (10127) : 1315-1330. PMID : 29523342 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29523342.

Garza I, Schwedt TJ, Robertson CE, Smith JH. 두통 및 기타 두개 안면 통증. 에서 : Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. 임상 실습에서 Bradley의 신경과. 7 판. 펜실베이니아 주 필라델피아 : 엘스 비어; 2016 : 103 장.

Herd CP, Tomlinson CL, Rick C, 외. 성인 편두통 예방을위한 보툴리눔 독소. Cochrane Database Syst Rev. 2018; 6 : CD011616. PMID : 29939406 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29939406/.

Hershey AD, Kabbouche MA, O’Brien HL, Kacperski J. Headaches. 에서 : Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. 넬슨 소아과 교과서. 21 판. 펜실베이니아 주 필라델피아 : 엘스 비어; 2020 : 613 장.

진료 지침 업데이트 요약 : 소아 및 청소년 편두통의 급성 치료 : 미국 신경 과학회 및 미국 두통 협회의 지침 개발, 보급 및 시행 소위원회 보고서. 신경학. 2020; 94 (1) : 50. PMID : 31822576 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31822576/.

Tassorelli C, Diener HC, Dodick DW, et al. 성인 만성 편두통 예방 치료에 대한 통제 된 시험을위한 국제 두통 협회의 지침. 두부 통증. 2018; 38 (5) : 815–832. PMID : 29504482 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29504482/.