메디 케어 이해

Medicare는 65 세 이상의 사람들을위한 정부가 운영하는 건강 보험입니다. 다른 사람들도 Medicare를받을 수 있습니다.

• 특정 장애가있는 청소년
• 영구적 인 신장 손상 (말기 신장 질환)이 있고 투석 또는 신장 이식이 필요한 사람

Medicare를 받으려면 미국 시민이거나 최소 5 년 동안 미국에 거주 한 영주권자 여야합니다.

메디 케어는 네 부분으로 구성됩니다. 파트 A와 B는 "Original Medicare"라고도합니다.

• 파트 A-병원 진료
• 파트 B-외래 진료
• 파트 C-메디 케어 어드밴티지
• 파트 D-메디 케어 처방약 플랜

대부분의 사람들은 Original Medicare (파트 A 및 B) 또는 Medicare Advantage를 선택합니다. Original Medicare를 사용하면 처방약에 대해 플랜 D를 선택할 수도 있습니다.

Medicare 파트 A는 질병 또는 의학적 상태를 치료하는 데 필요한 서비스 및 용품을 보장하며 다음 기간 동안 발생합니다.

• 병원 치료.
• 질병 또는 시술에서 회복하기 위해 파견 된 전문 요양 시설 치료. (더 이상 집에서 살 수 없을 때 요양원으로 이사하는 것은 Medicare에서 보장하지 않습니다.)
• 호스피스 케어.
• 가정 건강 방문.

포함될 수있는 병원 또는 시설에서 제공되는 서비스 및 용품은 다음과 같습니다.

• 의사, 간호사 및 기타 의료 서비스 제공자가 제공하는 치료
• 약제
• 간호
• 말하기, 삼키기, 움직임, 목욕, 옷 입기 등을 돕는 요법
• 실험실 및 이미징 테스트
• 수술 및 절차
• 휠체어, 보행기 및 기타 장비

대부분의 사람들은 파트 A에 대한 월 보험료를 지불하지 않습니다.

외래 진료. Medicare 파트 B는 외래 환자로 제공되는 치료 및 서비스 비용을 지원합니다. 외래 환자 치료는 다음과 같은 곳에서 이루어질 수 있습니다.

• 응급실 또는 병원의 다른 지역이지만 입원하지 않은 경우
• 의료 제공자의 사무실 (의사 간호사, 치료사 및 기타 포함)
• 수술 센터
• 실험실 또는 영상 센터
• 네 집

서비스 및 기타 의료 제공자. 또한 다음과 같은 예방 의료 서비스 비용을 지불합니다.

• 웰빙 방문 및 독감 및 폐렴 주사 및 유방 조영술과 같은 기타 예방 서비스
• 수술 절차
• 실험실 테스트 및 X- 레이
• 정맥을 통해 투여되는 약과 같이 자신에게 줄 수없는 약 및 약
• 공급 튜브
• 제공자와의 방문
• 휠체어, 보행기 및 기타 용품
• 그리고 더 많은

대부분의 사람들은 파트 B에 대해 월 보험료를 지불합니다. 또한 적은 연간 공제액을 지불합니다. 그 금액이 충족되면 대부분의 서비스 비용의 20 %를 지불합니다. 이를 공동 보험이라고합니다. 또한 의사 방문에 대한 코 페이도 지불합니다. 이는 각 의사 또는 전문의 방문에 대해 일반적으로 약 $ 25 정도의 소액입니다.

귀하의 지역에서 정확히 다루는 내용은 다음에 따라 다릅니다.

• 연방법 및 주법
• Medicare가 결정한 내용이 보장됩니다
• 현지 회사가 다루기로 결정한 것

서비스를 사용하기 전에 항상 보험 적용을 확인하여 Medicare가 지불 할 비용과 비용을 지불해야 할 수있는 사항을 확인하는 것이 중요합니다.

메디 케어 어드밴티지 (MA) 플랜은 파트 A, 파트 B 및 파트 D와 동일한 혜택을 제공합니다. 이는 귀하가 처방약뿐만 아니라 의료 및 병원 치료에 대해 보장된다는 것을 의미합니다. MA 플랜은 Medicare와 함께 일하는 민간 보험 회사에서 제공합니다.

• 이 유형의 플랜에 대해 월 보험료를 지불합니다.
• 일반적으로 귀하는 귀하의 플랜과 협력하는 의사, 병원 및 기타 제공자를 이용해야합니다. 그렇지 않으면 더 많은 비용을 지불하게됩니다.
• MA 플랜은 Original Medicare에서 보장하는 모든 서비스 (파트 A 및 파트 B)를 보장합니다.
• 또한 시력, 청력, 치과 및 처방약 보장과 같은 추가 보장을 제공합니다. 경우에 따라 치과 치료와 같은 특정 추가 혜택에 대해 추가 비용을 지불해야 할 수도 있습니다.

Original Medicare (파트 A 및 B)가 있고 처방약 보장을 원하는 경우 Medicare 처방약 플랜 (플랜 D)을 선택해야합니다. 이 보장은 Medicare에서 승인 한 민간 보험 회사에서 제공합니다.

메디 케어 어드밴티지 플랜이있는 경우 해당 플랜에서 약품 보장을 제공하므로 플랜 D를 선택할 수 없습니다.

Medigap은 민간 기업에서 판매하는 Medicare 추가 보험입니다. 코 페이먼트, 공동 보험 및 공제액과 같은 비용을 지불하는 데 도움이됩니다. Medigap 보험을 받으려면 Original Medicare (파트 A 및 파트 B)가 있어야합니다. 귀하는 Medicare에 지불하는 월 Part B 보험료에 추가하여 Medigap 보험에 대한 월 보험료를 민간 보험 회사에 지불합니다.

생년월일 3 개월 전 (65 세가 됨)과 생일 월 후 3 개월 사이에 Medicare 파트 A에 가입해야합니다. 가입 할 수있는 기간은 7 개월입니다.

해당 기간 내에 파트 A에 가입하지 않으면 플랜에 가입하기 위해 벌금을 지불하고 더 높은 월 보험료를 지불 할 수 있습니다. 아직 일하고 있고 직장 보험이 적용 되더라도 Medicare 파트 A에 가입해야합니다. 그러니 Medicare 가입을 기다리지 마십시오.

파트 A에 처음 가입 할 때 Medicare 파트 B에 가입하거나 해당 유형의 보장이 필요할 때까지 기다릴 수 있습니다.

오리지널 메디 케어 (파트 A 및 파트 B) 또는 메디 케어 어드밴티지 플랜 (파트 C) 중에서 선택할 수 있습니다. 대부분의 경우 최소한 1 년에 한 번 이러한 유형의 보장간에 전환 할 수 있습니다.

처방약 보장 또는 파트 D를 원하는지 결정하십시오. 처방약 보장을 원하는 경우 보험 회사가 운영하는 플랜을 비교해야합니다. 플랜을 비교하면서 보험료 만 비교하지 마십시오. 귀하의 의약품이 귀하가보고있는 플랜에서 보장되는지 확인하십시오.

플랜을 선택할 때 아래 항목을 고려하십시오.

• 보장-귀하의 플랜은 귀하에게 필요한 서비스와 의약품을 보장해야합니다.
• 비용-다른 플랜에서 지불해야하는 비용을 비교합니다. 보험료, 공제액 및 기타 옵션 간의 기타 비용을 비교하십시오.
• 처방약-귀하의 모든 약이 플랜의 처방집에서 보장되는지 확인하십시오.
• 의사 및 병원 선택-원하는 의사와 병원을 이용할 수 있는지 확인하십시오.
• 진료의 질-해당 지역의 플랜에서 제공하는 플랜 및 서비스의 검토 및 등급을 확인하십시오.
• 여행-다른 주 또는 미국 외부로 여행하는 경우 플랜이 귀하를 보장하는지 알아보십시오.

Medicare에 대해 자세히 알아보고, 해당 지역에서 이용할 수있는 Medicare Advantage 플랜에 대해 알아보고, 해당 지역의 의사, 병원 및 기타 제공자를 비교하려면 Medicare.gov-www.medicare.gov를 방문하십시오.

메디 케어 및 메디 케이드 서비스 센터 웹 사이트. Medicare 란 무엇입니까? www.medicare.gov/what-medicare-covers/your-medicare-coverage-choices/whats-medicare. 2021 년 2 월 2 일 액세스.

메디 케어 및 메디 케이드 서비스 센터 웹 사이트. Medicare 건강 플랜이 보장하는 것. www.medicare.gov/what-medicare-covers/what-medicare-health-plans-cover. 2021 년 2 월 2 일 액세스.

메디 케어 및 메디 케이드 서비스 센터 웹 사이트. 보충제 및 기타 보험. www.medicare.gov/supplements-other-insurance. 2021 년 2 월 2 일 액세스.

Stefanacci RG, Cantelmo JL. 노인을위한 관리 의료. 에서 : Fillit HM, Rockwood K, Young J, eds. Brocklehurst의 노인 의학 및 노인학 교과서. 8 판. 펜실베이니아 주 필라델피아 : 엘스 비어; 2017 : 129 장.

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