방광 및 요도의 외상성 손상

방광과 요도의 외상성 손상은 외부 힘에 의한 손상을 수반합니다.

방광 손상의 유형은 다음과 같습니다.

• 둔탁한 외상 (예 : 신체에 대한 타격)
• 관통 상처 (예 : 총알 또는 자상)

방광 손상 정도는 다음에 따라 다릅니다.

• 부상 당시 방광이 얼마나 꽉 찼는 지
• 부상의 원인

외상으로 인한 방광 손상은 흔하지 않습니다. 방광은 골반 뼈 안에 있습니다. 이것은 대부분의 외부 힘으로부터 보호합니다. 뼈가 부러 질 정도로 골반에 심한 타격을 가하면 부상을 입을 수 있습니다. 이 경우 뼈 조각이 방광 벽을 뚫을 수 있습니다. 골반 골절 10 개 중 1 개 미만은 방광 손상으로 이어집니다.

방광 또는 요도 손상의 다른 원인은 다음과 같습니다.

• 골반 또는 사타구니 수술 (예 : 탈장 복구 및 자궁 제거).
• 요도의 눈물, 베임, 타박상 및 기타 부상. 요도는 몸에서 소변을 운반하는 관입니다. 이것은 남성에게 가장 흔합니다.
• 스 트래들 부상. 이 부상은 음낭 뒤 부위를 손상시키는 직접적인 힘이있는 경우에 발생할 수 있습니다.
• 감속 부상. 이 부상은 자동차 사고 중에 발생할 수 있습니다. 방광이 가득 차고 안전 벨트를 착용하면 방광이 다칠 수 있습니다.

방광이나 요도가 손상되면 소변이 복부로 누출 될 수 있습니다. 이것은 감염으로 이어질 수 있습니다.

몇 가지 일반적인 증상은 다음과 같습니다.

• 하복부 통증
• 복부 압통
• 부상 부위의 멍
• 소변의 피
• 피 묻은 요도 분비물
• 소변을보기 시작하기 어렵거나 방광을 비울 수 없음
• 소변 누출
• 고통스러운 배뇨
• 골반 통증
• 작고 약한 소변 흐름
• 복부 팽창 또는 팽만감

방광 손상 후 쇼크 또는 내부 출혈이 발생할 수 있습니다. 이것은 의학적 응급 상황입니다. 증상은 다음과 같습니다.

• 주의력 감소, 졸음, 혼수 상태
• 심박수 증가
• 혈압 감소
• 창백한 피부
• 발한
• 만지면 시원한 피부

소변이 나오지 않거나 거의 나오지 않으면 요로 감염 (UTI) 또는 신장 손상의 위험이 증가 할 수 있습니다.

생식기 검사는 요도 손상을 보여줄 수 있습니다. 의료 서비스 제공자가 부상을 의심하는 경우 다음 검사를받을 수 있습니다.

• 요도 손상에 대한 역행 요도 사진 (염료를 사용한 요도의 X- 레이)
• 방광 손상에 대한 역행 방광 조영술 (방광 이미징)

시험에는 다음 사항도 표시 될 수 있습니다.

• 방광 손상 또는 부어 오른 (확장 된) 방광
• 음경, 음낭 및 회음부의 멍과 같은 골반 손상의 기타 징후
• 혈압 감소를 포함한 출혈 또는 쇼크 징후-특히 골반 골절의 경우
• 만졌을 때 압통 및 방광 충만 (소변 정체로 인해 발생)
• 부드럽고 불안정한 골반 뼈
• 복강 내 소변

요도 손상이 배제되면 카테터를 삽입 할 수 있습니다. 이것은 몸에서 소변을 배출하는 관입니다. 손상을 강조하기 위해 염료를 사용하여 방광의 X- 레이를 찍을 수 있습니다.

치료의 목표는 다음과 같습니다.

• 제어 증상
• 소변 배출
• 부상 복구
• 합병증 예방

출혈이나 쇼크의 응급 치료에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 수혈
• 정맥 (IV) 수액
• 병원에서 모니터링

광범위한 부상이나 복막염 (복강 염증)의 경우 부상을 복구하고 복강에서 소변을 배출하기 위해 응급 수술을 실시 할 수 있습니다.

부상은 대부분의 경우 수술로 치료할 수 있습니다. 방광은 수일에서 수주에 걸쳐 요도 또는 복벽 (치골 상관이라고 함)을 통해 카테터를 통해 배출 될 수 있습니다. 이렇게하면 방광에 소변이 쌓이는 것을 방지 할 수 있습니다. 또한 손상된 방광이나 요도가 치유되고 요도의 부기가 소변 흐름을 막는 것을 방지합니다.

요도가 절단 된 경우 비뇨기과 전문의가 카테터를 제자리에 삽입 할 수 있습니다. 이것이 불가능한 경우, 관을 복벽을 통해 방광으로 직접 삽입합니다. 이를 치골 상관이라고합니다. 부기가 없어지고 수술로 요도를 복구 할 수있을 때까지 그대로 둡니다. 이는 3 ~ 6 개월이 걸립니다.

외상으로 인한 방광 및 요도 손상은 경미하거나 치명적일 수 있습니다. 단기 또는 장기적으로 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다.

방광 및 요도 손상의 가능한 합병증은 다음과 같습니다.

• 출혈, 쇼크.
• 소변 흐름이 막혔습니다. 이로 인해 소변이 백업되어 한쪽 또는 양쪽 신장이 손상됩니다.
• 요도 막힘으로 이어지는 흉터.
• 방광을 완전히 비우는 데 문제가 있습니다.

방광이나 요도에 부상을 입은 경우 지역 응급 전화 (911)로 전화하거나 응급실로 가십시오.

증상이 악화되거나 다음과 같은 새로운 증상이 나타나면 제공자에게 연락하십시오.

• 소변 생산 감소
• 발열
• 소변의 혈액
• 심한 복통
• 심한 옆구리 또는 허리 통증
• 쇼크 또는 출혈

다음 안전 수칙에 따라 방광과 요도의 외부 부상을 방지하십시오.

• 요도에 물체를 삽입하지 마십시오.
• 자가 카테터 삽입이 필요한 경우 제공자의 지시를 따르십시오.
• 일과 놀이 중에 안전 장비를 사용하십시오.

부상-방광 및 요도; 타박상 방광; 요도 손상; 방광 손상; 골반 골절; 요도 장애; 방광 천공

• 방광 카테터 삽입-여성
• 방광 카테터 삽입-남성
• 여성 요로
• 남성 요로

Brandes SB, Eswara JR. 상부 요로 외상. Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, eds. Campbell-Walsh-Wein 비뇨기과. 12 판. 펜실베이니아 주 필라델피아 : 엘스 비어; 2021 : 90 장.

Shewakramani SN. 비뇨 생식기. 에서 : Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen의 응급 의학 : 개념 및 임상 실습. 9 판. 펜실베이니아 주 필라델피아 : 엘스 비어; 2018 : 40 장.