대뇌 저산소증
대뇌 저산소증은 뇌로가는 산소가 충분하지 않을 때 발생합니다. 뇌는 기능을 위해 산소와 영양소를 지속적으로 공급해야합니다.
대뇌 저산소증은 대뇌 반구라고 불리는 뇌의 가장 큰 부분에 영향을 미칩니다. 그러나이 용어는 종종 전체 뇌에 산소 공급이 부족함을 나타내는 데 사용됩니다.
뇌 저산소증에서는 때때로 산소 공급 만 중단됩니다. 원인은 다음과 같습니다.
- 화재시와 같이 연기를들이 마시기 (연기 흡입)
- 일산화탄소 중독
- 질식
- 근 위축성 측삭 경화증 (ALS)과 같이 호흡 근육의 움직임 (마비)을 방지하는 질병
- 높은 고도
- 기관 (기관)의 압력 (압박)
- 교살
다른 경우에는 다음과 같은 원인으로 산소와 영양분 공급이 모두 중단됩니다.
- 심장 마비 (심장이 뛰는 것을 멈출 때)
- 심장 부정맥 (심장 리듬 문제)
- 전신 마취의 합병증
- 익사
- 약물 과다 복용
- 뇌성 마비와 같이 출생 전, 출생 중 또는 출생 직후 발생한 신생아 부상
- 뇌졸중
- 매우 낮은 혈압
뇌 세포는 산소 부족에 매우 민감합니다. 일부 뇌 세포는 산소 공급이 사라진 후 5 분 이내에 죽기 시작합니다. 결과적으로 뇌 저산소증은 심각한 뇌 손상이나 사망을 빠르게 유발할 수 있습니다.
경증 뇌 저산소증의 증상은 다음과 같습니다.
- 주의력 변화 (부주의 함)
- 불쌍한 판단
- 조정되지 않은 움직임
중증 뇌 저산소증의 증상은 다음과 같습니다.
- 완전한 무인 성 및 무응답 (혼수 상태)
- 호흡이 없다
- 눈동자가 빛에 반응하지 않음
대뇌 저산소증은 일반적으로 환자의 병력과 신체 검사를 기반으로 진단 할 수 있습니다. 저산소증의 원인을 확인하기위한 검사가 실시되며 다음이 포함될 수 있습니다.
- 뇌 혈관 조영술
- 동맥혈 가스 및 혈액 화학 수치를 포함한 혈액 검사
- 머리의 CT 스캔
- 초음파를 사용하여 심장을 보는 심 초음파
- 심장의 전기적 활동을 측정하는 심전도 (ECG)
- 발작을 식별하고 뇌 세포가 얼마나 잘 작동하는지 보여줄 수있는 뇌파 검사 인 EEG (Electroencephalogram)
- 시각 및 촉각과 같은 특정 감각이 뇌에 도달하는지 여부를 확인하는 테스트 인 유발 전위
- 머리의 자기 공명 영상 (MRI)
혈압과 심장 기능 만 남아 있으면 뇌가 완전히 죽을 수 있습니다.
뇌 저산소증은 즉시 치료해야하는 응급 상태입니다. 산소 공급이 뇌로 빨리 회복 될수록 심각한 뇌 손상 및 사망 위험이 낮아집니다.
치료는 저산소증의 원인에 따라 다릅니다. 기본적인 생명 유지가 가장 중요합니다. 치료에는 다음이 포함됩니다.
- 호흡 보조 (기계적 환기) 및 산소
- 심박수 및 리듬 조절
- 혈압이 낮을 경우 혈압을 높이기위한 수액, 혈액 제품 또는 의약품
- 발작을 진정시키는 약 또는 전신 마취제
때때로 뇌 저산소증이있는 사람은 뇌 세포의 활동을 늦추고 산소 필요를 줄이기 위해 냉각됩니다. 그러나이 치료의 이점은 확실하게 입증되지 않았습니다.
예후는 뇌 손상 정도에 따라 다릅니다. 이것은 뇌에 산소가 부족한 기간과 뇌의 영양이 영향을 받았는지 여부에 따라 결정됩니다.
뇌에 짧은 기간 동안 만 산소가 부족한 경우 혼수 상태는 가역적 일 수 있으며 환자는 전체 또는 부분 기능 회복을 가질 수 있습니다. 일부 사람들은 많은 기능을 회복하지만 근간 대성이라고하는 경련 또는 경련과 같은 비정상적인 움직임을 보입니다. 발작이 때때로 발생할 수 있으며 지속적 일 수 있습니다 (간질 증 상태).
완전한 회복을 한 대부분의 사람들은 잠깐만 의식을 잃었습니다. 무의식 상태가 길수록 사망 또는 뇌사 위험이 높아지고 회복 가능성이 낮아집니다.
대뇌 저산소증의 합병증에는 장기간의 식물 상태가 포함됩니다. 이것은 환자가 호흡, 혈압, 수면-각성주기 및 눈을 뜨는 것과 같은 기본적인 생활 기능을 가질 수 있지만 그 사람은 경계하지 않고 주변 환경에 반응하지 않음을 의미합니다. 이러한 사람들은 일반적으로 1 년 이내에 사망하지만 일부는 더 오래 생존 할 수 있습니다.
생존 기간은 부분적으로 다른 문제를 예방하기 위해 얼마나 많은주의를 기울이 느냐에 달려 있습니다. 주요 합병증에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 욕창
- 정맥 혈전 (심부 정맥 혈전증)
- 폐 감염 (폐렴)
- 영양 실조
뇌 저산소증은 의학적 응급 상황입니다. 누군가 의식을 잃거나 뇌 저산소증의 다른 증상이있는 경우 즉시 911 또는 지역 응급 전화 번호로 전화하십시오.
예방은 저산소증의 특정 원인에 달려 있습니다. 불행히도 저산소증은 일반적으로 예상치 못한 것입니다. 이것은 상태를 예방하기 다소 어렵게 만듭니다.
심폐 소생술 (CPR)은 특히 즉시 시작될 때 생명을 구할 수 있습니다.
저산소 성 뇌병증; 무산소 성 뇌병증
Fugate JE, Wijdicks EFM. 무산소 허혈성 뇌병증. 에서 : Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. 임상 실습에서 Bradley의 신경과. 7 판. 펜실베이니아 주 필라델피아 : 엘스 비어; 2016 : 83 장.
Greer DM, Bernat JL. 혼수 상태, 식물 상태 및 뇌사. 에서 : Goldman L, Schafer AI, eds. 골드만 세실 의학. 26 판. 펜실베이니아 주 필라델피아 : 엘스 비어; 2020 : 376 장.
Lumb AB, Thomas C. 저산소증. 에서 : Lumb AB, Thomas C, ed. Nunn and Lumb의 응용 호흡기 생리학. 9 판. 펜실베이니아 주 필라델피아 : 엘스 비어; 2021 : 23 장.