부갑상선 제거
부갑상선 절제술은 부갑상선이나 부갑상선 종양을 제거하는 수술입니다. 부갑상선은 목의 갑상선 바로 뒤에 있습니다. 이 땀샘은 신체가 혈중 칼슘 수치를 조절하는 데 도움이됩니다.
이 수술을 위해 전신 마취 (수면 및 통증 없음)를 받게됩니다.
일반적으로 부갑상선은 목에 2 ~ 4 인치 (5 ~ 10cm)의 외과 적 절단을 사용하여 제거합니다. 수술 중 :
- 절단은 보통 아담의 사과 바로 아래 목 중앙에서 이루어집니다.
- 의사는 4 개의 부갑상선을 찾아서 병에 걸린 것을 제거합니다.
- 수술 중에 병든 땀샘이 모두 제거되었는지 여부를 알려주는 특별한 혈액 검사를받을 수 있습니다.
- 드물게 이러한 땀샘 4 개를 모두 제거해야 할 때 하나의 일부를 팔뚝에 이식합니다. 또는 갑상선 옆 목 앞 근육에 이식합니다. 이렇게하면 신체의 칼슘 수치가 건강한 수준으로 유지됩니다.
특정 유형의 수술은 병든 부갑상선이 어디에 있는지에 따라 다릅니다. 수술 유형은 다음과 같습니다.
- 최소 침습성 부갑상선 절제술. 이 수술 전에 아주 소량의 방사능 추적자 주사를 맞을 수 있습니다. 이것은 병든 땀샘을 강조하는 데 도움이됩니다. 이 주사를 맞으면 외과의는 가이거 계수기와 같은 특수 탐침을 사용하여 부갑상선을 찾습니다. 외과의는 목의 한쪽을 작은 절개 (1 ~ 2 인치 또는 2.5 ~ 5cm) 한 다음이를 통해 병든 선을 제거합니다. 이 절차는 약 1 시간이 걸립니다.
- 비디오 보조 부갑상선 절제술. 외과의는 목을 두 번 작게자를 것입니다. 하나는 악기 용이고 다른 하나는 카메라 용입니다. 외과의는 카메라를 사용하여 해당 부위를보고기구로 병든 땀샘을 제거합니다.
- 내시경 부갑상선 절제술. 외과의는 목 앞쪽을 두세 번 자르고 쇄골 위쪽을 한 번 자릅니다. 이것은 눈에 보이는 흉터, 통증 및 회복 시간을 줄입니다. 이 절단 길이는 5cm (2 인치) 미만입니다. 병든 부갑상선을 제거하는 절차는 비디오 보조 부갑상선 절제술과 유사합니다.
부갑상선 중 하나 이상이 부갑상선 호르몬을 너무 많이 생성하는 경우 의료 서비스 제공자가이 수술을 권장 할 수 있습니다. 이 상태를 부갑상선 기능 항진증이라고합니다. 종종 선종이라고하는 작은 비 암성 (양성) 종양에 의해 발생합니다.
외과의는 수술 여부와 어떤 유형의 수술이 귀하에게 가장 적합한 지 결정할 때 많은 요소를 고려할 것입니다. 이러한 요인 중 일부는 다음과 같습니다.
- 당신의 나이
- 소변과 혈액의 칼슘 수치
- 증상이 있는지 여부
일반적으로 마취 및 수술의 위험은 다음과 같습니다.
- 약물 또는 호흡 문제에 대한 반응
- 출혈, 혈전 또는 감염
부갑상선 절제술의 위험은 다음과 같습니다.
- 갑상선 손상 또는 갑상선 일부를 제거해야하는 경우.
- 부갑상선 기능 저하증. 이것은 건강에 위험한 낮은 칼슘 수치로 이어질 수 있습니다.
- 성대를 움직이는 근육으로가는 신경 손상. 일시적이거나 영구적 일 수있는 쉰 목소리 나 약한 목소리가있을 수 있습니다.
- 호흡 곤란. 이것은 매우 드물며 거의 항상 수술 후 몇 주 또는 몇 달 후에 사라집니다.
부갑상선은 매우 작습니다. 땀샘의 위치를 정확히 보여주는 검사가 필요할 수 있습니다. 이것은 외과의가 수술 중에 부갑상선을 찾는 데 도움이 될 것입니다. 귀하가받을 수있는 두 가지 검사는 CT 스캔과 초음파입니다.
외과의에게 말하십시오 :
- 임신했거나 임신했을 가능성이있는 경우
- 복용중인 의약품, 비타민, 허브 및 기타 보충제 (처방전없이 구입 한 것 포함)
수술 전 주 동안 :
- 수술 후 필요한 진통제와 칼슘 처방전을 작성하십시오.
- 혈액 희석제 복용을 중단하라는 요청을받을 수 있습니다. 여기에는 NSAID (아스피린, 이부프로펜), 비타민 E, 와파린 (쿠마딘), 다비가 트란 (Pradaxa), 리바 록 사반 (Xarelto), 아 픽사 반 (Eliquis) 및 클로 피데 그렐 (Plavix)이 포함됩니다.
- 수술 당일에 어떤 약을 복용해야하는지 의사에게 문의하십시오.
수술 당일 :
- 음식물 섭취 금지에 대한 지침을 따르십시오.
- 의사가 지시 한 약을 약간의 물과 함께 복용하십시오.
- 정시에 병원에 도착하십시오.
종종 사람들은 수술 당일에 집에 갈 수 있습니다. 며칠 안에 일상 활동을 시작할 수 있습니다. 완전히 치유 되려면 약 1 ~ 3 주가 소요됩니다.
수술 부위는 깨끗하고 건조하게 유지되어야합니다. 하루 동안 액체를 마시고 부드러운 음식을 먹어야 할 수도 있습니다.
수술 후 24 ~ 48 시간 내에 입 주위에 무감각이나 따끔 거림이 있으면 외과의에게 연락하십시오. 이것은 낮은 칼슘 때문입니다. 칼슘 보충제 복용 방법에 대한 지침을 따르십시오.
이 시술 후에는 정기적 인 혈액 검사를 통해 칼슘 수치를 확인해야합니다.
사람들은 보통이 수술 후 곧 회복됩니다. 덜 침습적 인 기술을 사용하면 회복이 가장 빠를 수 있습니다.
때로는 더 많은 부갑상선을 제거하기 위해 또 다른 수술이 필요합니다.
부갑상선 제거; 부갑상선 절제술; 부갑상선 기능 항진증-부갑상선 절제술; PTH-부갑상선 절제술
- 외과 적 상처 관리-개방
- 부갑상선 절제술
- 부갑상선 절제술-시리즈
Coan KE, Wang TS. 일차 부갑상선 기능 항진증. 에서 : Cameron JL, Cameron AM, eds. 현재 수술 요법. 13 판. 펜실베이니아 주 필라델피아 : 엘스 비어; 2020 : 779-785.
Quinn CE, Udelsman R. 부갑상선. 에서 : Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston 수술 교과서. 20 판. 펜실베이니아 주 필라델피아 : 엘스 비어; 2017 : 37 장.