대흉근 수리

대흉근 복구는 대퇴 흉근을 교정하는 수술입니다. 이것은 가슴 뼈 (흉골)와 갈비뼈가 움푹 들어가게하는 흉벽 앞쪽의 선천성 (출생시 존재) 기형입니다.

Pectus excavatum은 깔때기 또는 가라 앉은 가슴이라고도합니다. 청소년기에 악화 될 수 있습니다.

이 상태를 치료하는 수술에는 개복 수술과 폐쇄 (최소 침습) 수술의 두 가지 유형이 있습니다. 수술은 아이가 깊은 수면을 취하고 전신 마취없이 통증이없는 상태에서 이루어집니다.

개복 수술이 더 전통적입니다. 수술은 다음과 같은 방법으로 이루어집니다.

• 외과의는 가슴 앞부분을 절단 (절개)합니다.
• 변형 된 연골이 제거되고 갈비뼈 안감이 제자리에 남아 있습니다. 이렇게하면 연골이 올바르게 다시 자랄 수 있습니다.
• 그런 다음 흉골을 절단하여 올바른 위치로 이동합니다. 외과의는 금속 스트럿 (지지 피스)을 사용하여 흉골이 치유 될 때까지이 정상적인 위치에 고정 할 수 있습니다. 치유에는 3 ~ 12 개월이 걸립니다.
• 외과의는 수리 부위에 축적 된 체액을 배출하기 위해 튜브를 배치 할 수 있습니다.
• 수술이 끝나면 절개가 닫힙니다.
• 금속 스트럿은 팔 아래 피부의 작은 절개를 통해 6 ~ 12 개월 내에 제거됩니다. 이 절차는 일반적으로 외래 환자를 대상으로합니다.

두 번째 유형의 수술은 폐쇄 형 방법입니다. 주로 어린이에게 사용됩니다. 연골이나 뼈는 제거되지 않습니다. 수술은 다음과 같은 방법으로 이루어집니다.

• 외과의는 가슴 양쪽에 하나씩 두 개의 작은 절개를합니다.
• 흉강경이라고하는 작은 비디오 카메라가 절개 부 중 하나를 통해 배치됩니다. 이를 통해 외과의는 가슴 안쪽을 볼 수 있습니다.
• 아이에게 맞는 모양의 곡선 강철 막대가 절개 부위를 통해 삽입되고 흉골 아래에 배치됩니다. 바의 목적은 흉골을 들어 올리는 것입니다. 바는 최소 2 년 동안 그대로 유지됩니다. 이것은 흉골이 제대로 자라도록 도와줍니다.
• 수술이 끝나면 내시경을 제거하고 절개를 닫습니다.

수술은 절차에 따라 1 ~ 4 시간이 소요될 수 있습니다.

pectus excavatum 복구의 가장 일반적인 이유는 흉벽의 외관을 개선하는 것입니다.

때로는 기형이 너무 심해서 흉통을 일으키고 주로 성인의 호흡에 영향을 미칩니다.

수술은 대부분 12 ~ 16 세 어린이에게 이루어 지지만 6 세 이전은 아닙니다. 20 대 초반의 성인에게도 시행 할 수 있습니다.

일반적으로 마취 및 수술의 위험은 다음과 같습니다.

• 의약품에 대한 반응
• 호흡 곤란
• 출혈, 혈전 또는 감염

이 수술의 위험은 다음과 같습니다.

• 심장 부상
• 폐 붕괴
• 고통
• 기형의 반환

수술 전에 완전한 건강 검진과 건강 검사가 필요합니다. 외과의는 다음을 지시합니다.

• 심전도 (ECG) 및 심장의 기능을 보여주는 심 초음파
• 호흡 문제를 확인하기위한 폐 기능 검사
• 흉부의 CT 스캔 또는 MRI

외과의 나 간호사에게 다음 사항을 알립니다.

• 자녀가 복용하고있는 약. 처방전없이 구입 한 약물, 허브, 비타민 또는 기타 보충제를 포함하십시오.
• 자녀가 약, 라텍스, 테이프 또는 피부 세정제에 알레르기가있을 수 있습니다.

수술 전날 :

• 수술 약 7 일 전에 자녀에게 아스피린, 이부프로펜 (Advil, Motrin), 나프록센 (Aleve, Naprosyn), 와파린 (Coumadin) 및 기타 혈액 희석제 복용을 중단하도록 요청받을 수 있습니다.
• 외과의 나 간호사에게 수술 당일에도 자녀가 복용해야하는 약이 무엇인지 물어보십시오.

수술 당일 :

• 귀하의 자녀는 수술 전날 자정 이후에는 아무것도 마시거나 먹지 말도록 요청받을 것입니다.
• 의사가 물을 조금 마시면서 주라고 지시 한 약을 아이에게주십시오.
• 정시에 병원에 도착하십시오.
• 외과의는 수술 전에 자녀에게 질병의 징후가 없는지 확인합니다. 자녀가 아프면 수술이 연기 될 수 있습니다.

아이들이 3 ~ 7 일 동안 병원에 입원하는 것이 일반적입니다. 자녀가 머무르는 기간은 회복이 얼마나 잘 진행되고 있는지에 따라 다릅니다.

통증은 수술 후 흔합니다. 처음 며칠 동안 자녀는 정맥 (IV를 통해) 또는 척추에 삽입 된 카테터 (경막 외)를 통해 강력한 진통제를받을 수 있습니다. 그 후 통증은 보통 경구로 복용하는 약으로 관리됩니다.

귀하의 자녀는 수술 부위 주위의 가슴에 튜브가있을 수 있습니다. 이 튜브는 시술에서 수집되는 여분의 액체를 배출합니다. 튜브는 일반적으로 며칠 후 배수가 멈출 때까지 제자리에 남아 있습니다. 그런 다음 튜브를 제거합니다.

수술 다음날, 아이는 앉아서 심호흡을하고 침대에서 일어나 걸을 수 있습니다. 이러한 활동은 치유에 도움이 될 것입니다.

처음에는 아이가 좌우로 구부리거나 비틀거나 구르는 것을 할 수 없습니다. 활동은 천천히 증가 할 것입니다.

자녀가 도움없이 걸을 수 있으면 집에 갈 준비가 된 것입니다. 퇴원하기 전에 자녀를위한 진통제 처방전을 받게됩니다.

집에서 자녀를 돌보기위한 지침을 따르십시오.

수술은 일반적으로 외모, 호흡 및 운동 능력을 향상시킵니다.

깔때기 가슴 수리; 흉부 기형 복구; 침몰 한 가슴 수리; Cobbler의 가슴 수리; Nuss 수리; Ravitch 수리

• Pectus excavatum-퇴원
• 외과 적 상처 관리-개방

• 오목 가슴
• Pectus excavatum 수리-시리즈

Nuss D, Kelly RE. 선천성 흉벽 기형. 에서 : Holcomb GW, Murphy JP, Ostlie DJ, eds. Ashcraft의 소아 수술. 6 판. 펜실베이니아 주 필라델피아 : 엘스 비어 손더스; 2014 : 20 장.

Putnam JB. 폐, 흉벽, 흉막 및 종격동. 에서 : Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston 수술 교과서 : 현대 수술 실습의 생물학적 기초. 20 판. 펜실베이니아 주 필라델피아 : 엘스 비어; 2017 : 57 장.