과격한 전립선 절제술

근치 전립선 절제술 (전립선 제거)은 모든 전립선과 그 주변 조직을 제거하는 수술입니다. 전립선 암 치료를 위해 시행됩니다.

근치 적 전립선 절제술에는 4 가지 주요 유형 또는 기술이 있습니다. 이 절차는 약 2-4 시간이 걸립니다.

• Retropubic -외과의는 치골까지 닿는 배꼽 바로 아래부터 절단합니다. 이 수술은 90 분에서 4 시간이 걸립니다.
• 복강경 -외과의는 한 번의 큰 컷 대신 여러 번의 작은 컷을합니다. 길고 얇은 도구가 컷 내부에 배치됩니다. 외과의는 절단 부위 중 하나에 비디오 카메라 (복강경)가있는 얇은 튜브를 삽입합니다. 이를 통해 의사는 시술 중에 배 안쪽을 볼 수 있습니다.
• 로봇 수술 -때때로, 복강경 수술은 로봇 시스템을 사용하여 수행됩니다. 외과의는 수술대 근처의 제어 콘솔에 앉아 로봇 팔을 사용하여 기기와 카메라를 움직입니다. 모든 병원이 로봇 수술을 제공하는 것은 아닙니다.
• 회음부 -외과의는 항문과 음낭 기저부 (회음부) 사이의 피부를 절단합니다. 컷은 후퇴 기술보다 작습니다. 이러한 유형의 수술은 종종 시간이 덜 걸리고 혈액 손실이 적습니다. 그러나 외과의가이 기술로 전립선 주변의 신경을 아끼거나 인근 림프절을 제거하는 것이 더 어렵습니다.

이 절차를 위해 전신 마취를하여 수면 중에 통증이 없을 수 있습니다. 또는 신체의 하반신을 마비시키는 약 (척추 또는 경막 외 마취)을받을 것입니다.

• 외과의는 주변 조직에서 전립선을 제거합니다. 전립선 옆에있는 두 개의 작은 액체로 채워진 낭인 정낭도 제거됩니다.
• 외과의는 신경과 혈관에 가능한 한 손상을주지 않도록주의를 기울일 것입니다.
• 외과의는 방광 목이라고하는 방광의 일부에 요도를 다시 부착합니다. 요도는 방광에서 음경을 통해 소변을 운반하는 관입니다.
• 외과의는 골반의 림프절을 제거하여 암 여부를 확인할 수도 있습니다.
• Jackson-Pratt 배출이라고하는 배출구는 수술 후 여분의 수분을 배출하기 위해 배에 남아있을 수 있습니다.
• 요도와 방광에 튜브 (카테터)가 남아있어 소변을 배출합니다. 이것은 며칠에서 몇 주 동안 그대로 유지됩니다.

급진적 전립선 절제술은 암이 전립선을 넘어 퍼지지 않았을 때 가장 자주 시행됩니다. 이를 국소 전립선 암이라고합니다.

의사는 귀하의 암 유형과 위험 요인에 대해 알려진 사항 때문에 한 가지 치료법을 권장 할 수 있습니다. 또는 의사가 암에 도움이 될 수있는 다른 치료법에 대해 이야기 할 수 있습니다. 이러한 치료는 수술 대신 또는 수술 후 사용할 수 있습니다.

수술 유형을 선택할 때 고려해야 할 요소에는 나이 및 기타 의학적 문제가 포함됩니다. 이 수술은 종종 수술 후 10 년 이상 살 것으로 예상되는 건강한 남성에게 시행됩니다.

이 절차의 위험은 다음과 같습니다.

• 소변 조절 문제 (요실금)
• 발기 문제 (발기 부전)
• 직장 부상
• 요도 협착 (흉터 조직으로 인한 요로의 조임)

귀하의 의료 서비스 제공자를 여러 차례 방문 할 수 있습니다. 완전한 신체 검사를 받고 다른 검사를받을 수도 있습니다. 서비스 제공자는 당뇨병, 고혈압, 심장 또는 폐 문제와 같은 의학적 문제가 통제되고 있는지 확인할 것입니다.

담배를 피우는 경우 수술 몇 주 전에 중단해야합니다. 귀하의 제공자가 도울 수 있습니다.

처방전없이 구입 한 약물이라도 복용중인 약물, 비타민 및 기타 보충제를 항상 제공자에게 알려주십시오.

수술 전 몇 주 동안 :

• 아스피린, 이부프로펜 (Advil, Motrin), 나프록센 (Aleve, Naprosyn), 비타민 E, 클로피도그렐 (Plavix), 와파린 (Coumadin) 및 기타 혈액 희석제 또는 혈액을 어렵게 만드는 약물 복용을 중단하라는 요청을받을 수 있습니다. 응고합니다.
• 수술 당일에 어떤 약을 복용해야하는지 물어보십시오.
• 수술 전날 맑은 물만 마시십시오.
• 때로는 수술 전날 특수 완하제를 복용하도록 제공자가 요청할 수 있습니다. 이것은 결장에서 내용물을 청소합니다.

수술 당일 :

• 수술 전날 자정 이후에는 아무것도 먹거나 마시지 마십시오.
• 물을 조금 마시면서 복용하도록 지시받은 약을 복용하십시오.
• 병원에 언제 도착해야하는지 알려드립니다. 정시에 도착하십시오.

수술 후 집에 돌아올 때를 대비하여 집을 준비하십시오.

대부분의 사람들은 1-4 일 동안 병원에 입원합니다. 복강경 또는 로봇 수술 후 수술 다음날 집에 갈 수 있습니다.

수술 후 아침까지 침대에 있어야 할 수도 있습니다. 그 후에는 가능한 한 많이 이동하도록 권장됩니다.

간호사는 환자가 침대에서 자세를 바꾸는 것을 돕고 혈류를 유지하는 운동을 보여줍니다. 또한 폐렴을 예방하기 위해 기침이나 심호흡을 배우게됩니다. 이 단계는 1 ~ 2 시간마다 수행해야합니다. 폐를 깨끗하게 유지하기 위해 호흡 장치를 사용해야 할 수도 있습니다.

수술 후 다음을 수행 할 수 있습니다.

• 혈전을 방지하기 위해 다리에 특수 스타킹을 착용하십시오.
• 정맥에 진통제를 투여하거나 진통제를 복용하십시오.
• 방광에 경련을 느낀다.
• 집으로 돌아갈 때 방광에 폴리 카테터를 넣으십시오.

수술은 모든 암세포를 제거해야합니다. 그러나 암이 재발하지 않도록주의 깊게 모니터링됩니다. 전립선 특이 항원 (PSA) 혈액 검사를 포함한 정기 검진을 받아야합니다.

전립선 제거 후 병리학 결과 및 PSA 검사 결과에 따라 의료 제공자가 방사선 요법 또는 호르몬 요법에 대해 논의 할 수 있습니다.

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• 성인을위한 욕실 안전
• 내재 카테터 관리
• 케겔 운동-자기 관리
• 전립선 근접 치료-퇴원
• 과격한 전립선 절제술-퇴원
• 치골 상 카테터 관리
• 외과 적 상처 관리-개방
• 요실금 제품-자가 관리
• 소변 배액 주머니
• 메스꺼움과 구토가있을 때
• 요실금이있을 때

Bill-Axelson A, Holmberg L, Garmo H, et al. 급진적 전립선 절제술 또는 조기 전립선 암에서 조심스럽게 기다리십시오. N Engl J Med. 2014; 370 (10) : 932-942. PMID : 24597866 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24597866.

Ellison JS, He C, Wood DP. 수술 후 조기 소변 및 성기능은 전립선 절제술 후 1 년 후 기능 회복을 예측합니다. J Urol. 2013; 190 (4) : 1233-1238. PMID : 23608677 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23608677.

국립 암 연구소 웹 사이트. 전립선 암 치료 (PDQ)-건강 전문가 버전. www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-treatment-pdq. 2020 년 1 월 29 일 업데이트 됨. 2020 년 2 월 20 일 액세스.

Resnick MJ, Koyama T, Fan KH, 외. 국소 전립선 암 치료 후 장기 기능 결과. N Engl J Med. 2013; 368 (5) : 436-445. PMID : 23363497 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23363497.

Schaeffer EM, Partin AW, Lepor H. 개방형 근치 전립선 절제술. 에서 : Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh 비뇨기과. 11th ed. 펜실베이니아 주 필라델피아 : 엘스 비어; 2016 : 114 장.

Su LM, Gilbert SM, Smith JA. 복강경 및 로봇 보조 복강경 근치 전립선 절제술 및 골반 림프절 절제술. 에서 : Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh 비뇨기과. 11th ed. 펜실베이니아 주 필라델피아 : 엘스 비어; 2016 : 115 장.