코로나바이러스 팬데믹 한가운데와 이후에 다음 산부인과 약속에서 기대할 수 있는 것

콘텐츠

• 원격 의료 대 사무실 내 약속
• 사무실 내 약속이 필요한 이유
• 가상 약속에서 벗어날 수 있는 이유
• 원격 의료 산부인과 방문 중 기대할 수 있는 것
• 사무실 산부인과 방문 중 예상되는 것
• 검토 대상

팬데믹 이전의 많은 일상적인 활동과 마찬가지로 산부인과에 가는 것은 쉬운 일이 아니었습니다. 예를 들어, 당신은 새로 발견된 가려움증(효모 감염?)으로 어려움을 겪고 있었고 의사에게 진찰을 받고 싶었습니다. 또는 3년이 지나고 갑자기 Pap smear를 받아야 할 시기가 되었을 수도 있습니다. 어떤 경우이든 산부인과를 예약하고 보는 것은 훨씬 간단했습니다. 하지만 아시다시피 코로나19로 인해 지금은 삶이 완전히 달라졌고, 여의사를 찾아가는 길도 달라졌다.

입원 환자 예약이 여전히 진행되는 동안 많은 산부인과에서도 원격 의료 방문을 제공하고 있습니다. Northwestern University Feinberg School of Medicine의 임상 산부인과 교수인 Lauren Streicher는 "가상 방문과 직접 ​​방문을 혼합한 방식으로 방문하고 있습니다."라고 말합니다. "시나리오에 따라 어떤 환자에게는 반드시 들어와야 한다고 말하고 어떤 환자에게는 오지 말라고 권합니다. 어떤 환자에게는 선택권을 줍니다."

좋아, 하지만 어떻게 하다 원격 의료는 산부인과 약속과 함께 정확히 작동할 수 있습니까? 그리고 친구를 요청합니다. 속옷에 휴대폰을 집어넣는 영상 채팅을 말하는 건가요? 별로. 다음은 산부인과를 만나야 할 때 기대할 수 있는 사항입니다.

원격 의료 대 사무실 내 약속

익숙하지 않은 경우를 대비하여 NIH(National Institutes of Health)에 따르면 원격 의료(일명 원격 의료)는 원격 의료를 제공하고 지원하는 기술의 사용입니다. 이는 두 명의 의사가 환자의 치료를 조정하기 위해 전화로 서로 이야기하거나 문자, 이메일, 전화 또는 비디오를 통해 의사와 의사 소통하는 것을 포함하여 광범위한 것을 의미할 수 있습니다. (관련: 기술이 의료를 변화시키는 방법)

가상으로 의사를 볼 것인지 IRL을 볼 것인지 여부는 일반적으로 개별 진료의 프로토콜과 환자에 따라 다릅니다. 결국 전화나 비디오를 통해 효과적으로 할 수 있는 시험이 너무 많습니다. 그리고 실제로 미국 산부인과 학회(ACOG)의 공식 지침이 있지만 다소 모호합니다.

조직은 공식 성명서 "실제로 원격 의료 구현"에서 원격 의료의 중요성이 증가하고 있음을 인식하고 있으므로 실무자가 최적의 보안 및 개인 정보 보호 및 필요한 장비 보장과 같은 사항을 "유의"하는 것이 얼마나 중요한지 강조합니다. 거기에서 ACOG는 원격 건강이 혈압, 혈당 수치 및 천식 증상의 산전 모니터링, 모유 수유 도움, 피임 상담 및 약물 낙태 서비스에 도움이 될 수 있다고 제안하는 체계적인 검토를 인용합니다. 그러나 ACOG는 화상 채팅을 포함하여 아직 광범위하게 연구되지 않았지만 "긴급 대응에서 합리적일 수 있는" 원격 의료 서비스가 많이 있음을 인정합니다.

TL;DR—많은 산부인과 의사들이 사무실에서 원격 의료를 통해 환자를 볼 시기에 대한 자체 지침을 마련해야 했습니다.

오하이오주립대학교 웩스너 메디컬센터의 멜리사 고이스트(Melissa Goist) 산부인과 의사는 "많은 산부인과 진료가 원격의료로 전환될 수 있지만 전부는 아니다"라고 말했다. "불임 상담, 피임 상담, 일부 산부인과 후속 방문 등 상담만 필요한 많은 방문을 가상으로 할 수 있다. 일반적으로 골반 검사나 유방 검사가 필요하지 않은 경우 방문이 가능하다. 전화 통화나 영상 채팅과 같은 원격 의료로 전환해야 합니다."

다른 산부인과 방문을 전화나 영상으로 할 수 없고 집에 혈압 커프, 즉 Omron 자동 혈압계(Buy It, $60, bedbathandbeyond.com)와 같은 도구가 있다는 것은 아닙니다. 태아 심박수를 평가하기 위한 도플러 모니터는 원격 의료 약속을 보다 효과적으로 만들 수 있습니다. Goist 박사는 "항상 가능한 것은 아니므로 많은 산부인과 방문을 직접 해야 합니다."라고 말합니다. (관련: 6명의 여성이 가상 산전 및 산후 관리를 받는 것이 어떤 것인지 공유합니다)

그러나 이러한 품목을 구입할 재정적 수단이 있는 경우(보험에서 비용의 일부 또는 전부를 충당할 수 있음) 또는 이를 제공할 수 있고 특히 COVID-19 위험에 대해 걱정하는 의사가 있는 경우(즉, 면역 저하자일 수 있음), 그녀는 다른 사람들에게 노출을 제한하기 위해 이 경로를 사용할 수 있다고 설명합니다.

사무실 내 약속이 필요한 이유

플로리다주 올랜도에 있는 Winnie Palmer 여성 및 아기 병원의 공인 산부인과인 Christine Greves, M.D.는 출혈, 통증 및 기타 골반 검사가 필요한 모든 것을 사무실에서 해야 한다고 말합니다. 그러나 가상으로 수행할 수 없는 연례 시험과 같은 경우 해당 지역의 코로나바이러스 사례 수가 높거나 위험이 특히 우려되는 경우 약간 뒤로 미루는 것이 좋습니다. 그레브스. "내 환자 중 일부는 코로나바이러스로 인해 연례 방문을 기다리기로 결정했습니다."라고 그녀는 말합니다. (자가격리에서 나오니 조금 불안하시죠? 당장 건강상의 문제가 없다면 직접 방문을 미루셔도 됩니다.)

가상 약속에서 벗어날 수 있는 이유

피임 옵션의 경우 일부 사람들은 단순히 피임약 처방전을 요청하고 있으며 일반적으로 원격 의료를 통해 처리할 수 있습니다. 그러나 IUD에 관해서는 여전히 사무실에 와야 합니다. (당신의 의사는 그것을 올바르게 삽입해야 합니다. 여기에서는 DIY가 아닙니다.) "저는 환자를 만지고 골반 검사를 하는 것 외에는 모든 것을 할 수 있습니다. "라고 캘리포니아 산타모니카에 있는 프로비던스 세인트 존스 헬스 센터의 산부인과 전문의인 여성 건강 전문가 Sherry Ross는 말합니다. 그녀학. "지금은 약속의 30~40%를 원격진료로 하고 있습니다."

"그것은 모두 당신이 가진 걱정과 임신 여부에 달려 있습니다."라고 Greves 박사는 말합니다. 당신을 말하는 것이 아닙니다 ~해야하다 임신하면 사무실에 가십시오. 실제로 ACOG는 산부인과 및 기타 산전 의사가 "가능한 한 많은 산전 관리 측면에서" 원격 의료를 사용하도록 권장합니다.

원격 의료 산부인과 방문 중 기대할 수 있는 것

ACOG가 2월에 발표한 지침은 산부인과가 양질의 치료를 위해 필요한 소프트웨어와 인터넷 연결을 갖추도록 권장하고 의사에게 원격 의료 방문이 HIPAA(Health Insurance Portability and Accountability Act) 개인 정보 보호 및 보안 규칙을 준수해야 함을 상기시킵니다. (HIPAA는 귀하가 잘 모르는 경우를 대비하여 귀하에게 귀하의 건강 정보에 대한 권리를 부여하고 귀하의 건강 정보를 볼 수 있는 사람과 볼 수 없는 사람에 대한 규칙을 설정하는 연방법입니다.)

거기에서 약간의 변형이 있습니다. FWIW, 의사가 실제로 방문하는 동안 바지에 전화기를 집어넣게 할 가능성은 거의 없습니다. 그러나 방문 이유와 진료소 소프트웨어의 보안 상태에 따라 사전에 사진을 보내달라고 요청할 수 있습니다. (관련: Facebook에서 의사와 채팅하시겠습니까?)

Streicher 박사는 "발진을 나타내기 위해 팔 사진을 찍는 것과 외음부 사진을 찍는 경우가 다릅니다."라고 말합니다. 일부 관행에는 자체 소프트웨어를 통해 사진과 비디오를 전송하는 HIPAA 준수 방법이 있는 반면, 다른 의료 기관에는 비디오 및 사진 교환을 허용하는 HIPAA 준수 의료 포털이 없습니다. 그녀의 환자들에게 그녀가 HIPAA 준수 프로그램을 미리 가지고 있지 않다는 것을 알리는 Dr. Streicher의 경우와 같습니다. "저는 '이 시점에서 나는 당신의 외음부에 무슨 일이 일어나고 있는지 봐야 합니다. 당신의 설명으로는 알 수 없습니다. 당신이 들어와서 직접 볼 수 있습니다. 아니면 당신의 선호가 사진을 보내주시면 HIPAA를 준수하지 않는다는 점을 분명히 이해하실 수 있지만 확인 후 삭제하겠습니다.' 사람들이 신경쓰지 않는 것 같다"고 말했다. (정확히 누구입니까? Chrissy Teigen은 한 번 그녀의 의사에게 엉덩이 발진 사진을 설정했습니다.)

그러나 이것은 여전히 ​​완벽한 시스템이 아닙니다. Streicher 박사는 "외음부의 문제는 좋은 모습을 보기가 쉽지 않다는 것입니다."라고 말합니다. "누군가 스스로 하려고 하면 종종 무가치합니다. 도움을 줄 누군가를 구해야 합니다. 그래야 그들이 다리를 벌리고 좋은 시야를 확보할 수 있기 때문입니다." 그리고 당신의 사진작가-슬래시-파트너가 진정한 Annie Leibovitz라고 해도 당신의 사생활 사진을 찍을 때 그녀는 약간의 지침이 필요할 수 있습니다. 최근에 환자와 남편의 의료 사진을 보여 주었던 Dr. Streicher에게서 그녀가 그들의 스냅에서 찾고 있는 것을 설명하려고 했습니다. 그리고 그녀가 한 일을 잘한 것은 "거기에 들어가 멋진 사진을 찍었기 때문"이라고 그녀는 말합니다.

Greves 박사는 환자들이 범프의 사진을 찍어 보안 포털을 통해 그녀에게 보내도록 했습니다. 그러나 그녀는 원격진료 방문 중에 환자들이 "편안하다고 느끼는 한" 자신의 문제를 실제로 보여주는 것에 대해 "반대하지 않는다"고 말했습니다. 반면에 Streicher 박사는 "저조도에서 저조도의 외음부의 떨림 비디오를 얻는 것은 나에게 아무런 도움이 되지 않습니다."라고 말합니다. (또한 참조: 질의 피부 상태, 발진 및 융기를 해독하는 방법)

일반적으로 대부분의 원격진료 방문은 약 20분 정도 소요되지만 새로운 환자인 경우에는 더 오래 걸릴 수 있다고 Goist 박사는 말합니다. 방문하는 동안 의사와 우려 사항에 대해 이야기하면 실제로 사무실에 왔을 때와 마찬가지로 의사가 진단 또는 상담을 시도할 것입니다. "사무실 방문과 매우 유사하지만 불편한 사무실 의자에 앉기보다 환자가 편안하고 안전한 환경에서 이를 수행할 수 있습니다."라고 그녀는 설명합니다. "많은 환자들이 자신의 바쁜 개인 일정에 맞춰 이러한 예약이 간편하다는 점을 높이 평가합니다. 또한 이제 방문자가 사무실에 들어갈 수 있게 되면 이러한 예약으로 인해 부양 치료를 받을 사람을 찾아야 하는 부담이 사라집니다."

사무실 산부인과 방문 중 예상되는 것

모든 관행에는 다른 지침이 있지만 대부분의 사무실에는 새로운 예방 조치가 있습니다.

• 당신이 나타나기 전에 전화 검사를 기대하십시오. 이 기사를 위해 인터뷰한 대부분의 의사는 COVID-19의 현재 위험을 결정하기 위해 사무실에 오기 전에 사무실의 누군가가 전화 인터뷰를 할 것이라고 말합니다. 채팅 중에 그들은 귀하 또는 귀하의 가족 구성원이 특정 증상이 있었는지 또는 방문하기 전에 COVID-19의 확인된 사례가 있는 사람과 상호 작용했는지 묻습니다. 하지만 모든 관행은 약간씩 다르며 각각에 대한 임계값이 다를 수 있습니다(즉, 사무실에서 가상으로 수행할 수 있다고 생각하는 작업을 직접 수행하는 것을 선호하는 사무실이 있을 수 있음).
• 마스크 착용. 사무실에 도착하면 체온을 측정하고 마스크를 받거나 마스크를 착용하도록 요청할 수 있습니다. Streicher 박사는 "우리는 집에서 만든 마스크를 씻어서 환자가 하루 종일 만지고 있는지 알 수 없기 때문에 집에서 만든 마스크보다 [의료용] 마스크를 착용하기를 원한다"고 클리닉으로 결정했습니다. 집에서 만든 것이든 손으로 주는 것이든 입을 준비가 되어 있습니다. 무엇 당신의 얼굴 위에. Ross 박사는 "우리 연습에서는 마스크를 착용하지 않으면 들어올 수 없습니다."라고 덧붙입니다. (그리고 기억하세요: 사회적 거리에 관계없이, 예쁜 제발 면, 구리 또는 기타 재료로 만든 마스크를 착용하십시오.)
• 체크인은 가능한 한 핸즈프리가 될 것입니다. 예를 들어, Dr. Streicher의 사무실에서는 프론트 데스크 직원이 플렉시 유리 칸막이로 분리되어 있고, Dr. Goist의 진료실에서는 환자와 직원을 보호하기 위해 공간 전체에 유사한 장벽이 있습니다. 그리고 일부 진료에서는 환자 양식을 미리 작성하여 가져갈 수도 있습니다.
• 대기실은 다르게 보일 것입니다. 고이스트 박사의 사무실의 경우와 같이 사회적 거리두기를 장려하기 위해 가구를 더 많이 배치했습니다. 한편, 시험실이 준비되었다는 알림을 받을 때까지 차 안에서 기다리게 함으로써 대기실의 개념을 모두 잊은 관행이 있습니다. 어디에서 기다리든 Dr. Streicher's를 포함한 많은 사무실에서 일반적으로 만지는 표면을 최소화하는 데 도움이 되도록 잡지를 정리하지 않았기 때문에 자신의 독서 자료를 가져오고 싶을 수도 있습니다. (참조: 코로나바이러스 전염에 대해 알아야 할 모든 것)
• 시험장도 마찬가지일 것입니다. 그들은 아마도 더 간격을 둘 것입니다. Streicher 박사는 "방은 의사가 한 구석에 있고 환자가 다른 구석에 있도록 배치되어 있습니다."라고 말합니다. "의사는 검사를 하기 전에 6피트 떨어진 곳에서 환자의 병력을 확인합니다." 실제 시험 중에는 ob-gyn이 "분명히 더 가깝지만" "매우 간단합니다"라고 그녀는 설명합니다. 진료에 따라 의사 조수와 간호사는 일반적으로 환자의 병력을 확인한 다음 떠날 것이라고 Streicher 박사는 덧붙입니다.
• 병실은 환자 사이에 철저히 소독됩니다. 진료실은 항상 환자 사이의 방을 청소해 왔지만 이제는 코로나 바이러스 이후의 세계에서 프로세스가 증가하고 있습니다. Streicher 박사는 "각 환자 사이에 의료 조수가 들어와 소독제로 모든 표면을 닦습니다."라고 말합니다. 진료실에서는 소독을 위한 시간을 확보하고 환자가 대기실에 앉지 않도록 하기 위해 여전히 환자 약속 시간을 비우려고 노력하고 있다고 Greves 박사는 말합니다.
• 상황이 더 정시에 실행될 수 있습니다. "우리는 [전체적으로] 환자 수를 줄였습니다."라고 Streicher 박사는 말합니다. "그렇게 하면 대기실에 환자가 덜 옵니다.

다시 말하지만, 모든 진료는 다르며, 산부인과가 하는 일에 대한 세부 사항을 원하면 미리 전화하여 알아보십시오. 결국, 의사들은 이러한 변화가 한동안 지속될 가능성이 있다고 말합니다. Ross 박사는 "이것이 우리를 만나러 오는 우리의 새로운 정상이며 한동안 그럴 것입니다."라고 말합니다.

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