신생아의 심 실내 출혈

신생아의 뇌 실내 출혈 (IVH)은 뇌 내부의 체액이 채워진 영역 (심실)으로 출혈합니다. 이 질환은 조산아 (조산아)에서 가장 자주 발생합니다.

10 주 이상 일찍 태어난 영아는 이러한 유형의 출혈에 가장 위험합니다. 유아가 작고 조산할수록 IVH의 위험이 높아집니다. 미숙아의 뇌 혈관이 아직 완전히 발달하지 않았기 때문입니다. 결과적으로 매우 취약합니다. 혈관은 임신 마지막 10 주 동안 더 강해집니다.

IVH는 다음과 같은 미숙아에서 더 흔합니다.

• 호흡 곤란 증후군
• 불안정한 혈압
• 출생시 기타 건강 상태

이 문제는 조기에 태어난 건강한 아기에게도 발생할 수 있습니다. 드물게 만삭아에서 IVH가 발생할 수 있습니다.

IVH는 출생시 거의 나타나지 않습니다. 생후 처음 며칠 동안 가장 자주 발생합니다. 이 상태는 아기가 일찍 태어 났더라도 생후 첫 달 이후에는 드뭅니다.

IVH에는 4 가지 유형이 있습니다. 이를 "등급"이라고하며 출혈 정도에 따라 결정됩니다.

• 1 학년과 2 학년은 더 적은 양의 출혈이 있습니다. 대부분의 경우 출혈로 인한 장기적인 문제는 없습니다. 1 등급은 생식 기질 출혈 (GMH)이라고도합니다.
• 3 학년과 4 학년은 더 심한 출혈이 있습니다. 혈액은 뇌 조직을 압박 (3 등급)하거나 직접 (4 등급) 뇌 조직과 관련됩니다. 4 등급은 실질 내 출혈이라고도합니다. 혈전이 형성되어 뇌척수액의 흐름을 차단할 수 있습니다. 이것은 뇌의 체액 증가 (수두증)로 이어질 수 있습니다.

증상이 없을 수 있습니다. 미숙아에게 나타나는 가장 흔한 증상은 다음과 같습니다.

• 호흡 정지 (무호흡)
• 혈압 및 심박수의 변화
• 근긴장도 감소
• 반사 신경 감소
• 과도한 수면
• 혼수
• 약한 빨아
• 발작 및 기타 비정상적인 움직임

30 주 이전에 태어난 모든 아기는 IVH 검사를 위해 머리 초음파 검사를 받아야합니다. 검사는 생후 1 ~ 2 주 내에 이루어집니다. 30 ~ 34 주 사이에 태어난 아기도 문제 증상이있는 경우 초음파 검사를받을 수 있습니다.

두 번째 선별 초음파 검사는 아기가 원래 태어날 것으로 예상되는 시간 (만기일) 즈음에 실시 될 수 있습니다.

IVH와 관련된 출혈을 멈출 수있는 방법은 없습니다. 건강 관리 팀은 아기를 안정되게 유지하고 아기에게 나타날 수있는 모든 증상을 치료하려고 노력할 것입니다. 예를 들어, 혈압과 혈구 수를 개선하기 위해 수혈을 할 수 있습니다.

체액이 뇌에 가해지는 압력에 대한 우려가있을 정도로 축적되면 척수 천자를 사용하여 체액을 배출하고 압력을 완화 할 수 있습니다. 이것이 도움이되는 경우, 체액을 배출하기 위해 뇌에 튜브 (분로)를 삽입하는 수술이 필요할 수 있습니다.

아기가 얼마나 잘하는지는 아기가 얼마나 조숙한지와 출혈의 정도에 따라 다릅니다. 저 등급 출혈이있는 아기의 절반 미만이 장기적인 문제를 가지고 있습니다. 그러나 심한 출혈은 종종 발달 지연과 움직임 제어 문제로 이어집니다. 심각한 출혈이있는 아기의 최대 1/3이 사망 할 수 있습니다.

션트가있는 아기의 신경 학적 증상이나 열은 막힘이나 감염을 나타낼 수 있습니다. 이 경우 아기는 즉시 치료를 받아야합니다.

대부분의 신생아 중환자 실 (NICU)에는 최소 3 세가 될 때까지이 상태에 걸린 아기를 면밀히 모니터링하는 후속 프로그램이 있습니다.

많은 주에서 IVH가있는 아기는 정상적인 발달을 돕기 위해 조기 개입 (EI) 서비스를받을 자격이 있습니다.

조기 분만 위험이 높은 임산부는 코르티코 스테로이드라는 약을 투여해야합니다. 이러한 약물은 아기의 IVH 위험을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.

출혈 위험에 영향을 미치는 약을 복용중인 일부 여성은 분만 전에 비타민 K를 섭취해야합니다.

탯줄이 즉시 고정되지 않은 미숙아는 IVH 위험이 적습니다.

NICU가있는 병원에서 태어나 출생 후 이송 할 필요가없는 미숙아도 IVH 위험이 적습니다.

IVH-신생아; GMH-IVH

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