혈액 투석 접근 절차

혈액 투석을 받으려면 접근 권한이 필요합니다. 액세스는 혈액 투석을받는 곳입니다. 액세스를 사용하여 혈액을 몸에서 제거하고 투석기 (투석기라고 함)로 세척 한 다음 몸으로 되돌립니다.

일반적으로 액세스는 팔에 있지만 다리에도 들어갈 수 있습니다. 혈액 투석을위한 접근을 준비하는 데는 몇 주에서 몇 달이 걸립니다.

외과의가 접근을 할 것입니다. 접근에는 세 가지 유형이 있습니다.

누:

• 외과의는 피부 아래의 동맥과 정맥을 연결합니다.
• 동맥과 정맥이 연결되면 더 많은 혈액이 정맥으로 흐릅니다. 이것은 정맥을 강하게 만듭니다. 이 강한 정맥에 바늘을 삽입하는 것이 혈액 투석에 더 쉽습니다.
• 누공이 형성 되려면 1 ~ 4 주가 걸립니다.

부정 이득:

• 누공으로 발전 할 수없는 작은 정맥이있는 경우 외과의는 동맥과 정맥을 이식편이라고하는 인공 관으로 연결합니다.
• 혈액 투석을 위해 이식편에 바늘을 삽입 할 수 있습니다.
• 이식편은 치유되는 데 3 ~ 6 주가 걸립니다.

중앙 정맥 카테터 :

• 즉시 혈액 투석이 필요하고 누공이나 이식편이 작동 할 때까지 기다릴 시간이없는 경우 의사는 카테터를 삽입 할 수 있습니다.
• 카테터는 목, 가슴 또는 윗다리의 정맥에 삽입됩니다.
• 이 카테터는 일시적입니다. 누공이나 이식편이 치유 될 때까지 기다리는 동안 투석에 사용할 수 있습니다.

신장은 혈액에서 여분의 체액과 노폐물을 제거하는 필터 역할을합니다. 신장이 작동을 멈 추면 투석을 사용하여 혈액을 정화 할 수 있습니다. 투석은 보통 일주일에 3 번 이루어지며 약 3-4 시간이 걸립니다.

어떤 유형의 접근 으로든 감염이나 혈전이 발생할 위험이 있습니다. 감염이나 혈전이 발생하면 치료 또는 더 많은 수술이 필요합니다.

외과의는 혈관 접근을위한 최적의 장소를 결정합니다. 좋은 접근은 좋은 혈류를 필요로합니다. 도플러 초음파 또는 정맥 조영술 검사를 실시하여 가능한 접근 지점에서 혈류를 확인할 수 있습니다.

혈관 접근은 종종 일일 시술로 수행됩니다. 나중에 집에 갈 수 있습니다. 집으로 데려다 줄 사람이 필요한지 의사에게 문의하십시오.

접근 절차를위한 마취에 대해 외과의 및 마취과 의사와상의하십시오. 두 가지 선택이 있습니다.

• 귀하의 의료 서비스 제공자는 귀하에게 약간의 졸리 게하고 부위를 마비시키는 국소 마취제를 제공 할 수 있습니다. 천이 그 부위에 텐트를 쳐서 절차를 볼 필요가 없습니다.
• 제공자는 전신 마취를 제공하여 시술 중에 잠을 잘 수 있습니다.

예상되는 사항은 다음과 같습니다.

• 수술 직후 접근에 약간의 통증과 부기가 있습니다. 팔을 베개에 올려 놓고 팔꿈치를 똑바로 유지하여 붓기를 줄입니다.
• 절개 부위를 건조하게 유지하십시오. 임시 카테터를 삽입 한 경우 젖지 마십시오. A-V 누공이나 이식편은 삽입 한 후 24 ~ 48 시간이 지나면 젖을 수 있습니다.
• 15 파운드 (7 킬로그램)가 넘는 물건을 들지 마십시오.
• 접근 할 수있는 사지로 격렬한 행동을하지 마십시오.

감염 징후가 있으면 의사에게 연락하십시오.

• 통증, 발적 또는 부기
• 배수 또는 고름
• 38.3 ° C (101 ° F) 이상의 열

액세스를 관리하면 가능한 한 오랫동안 액세스 할 수 있습니다.

누공 :

• 수년 동안 지속
• 혈류가 좋다
• 감염 또는 응고 위험이 적습니다.

혈액 투석을 위해 바늘을 꽂으면 동맥과 정맥이 치유됩니다.

이식편은 누공만큼 오래 지속되지 않습니다. 적절한 치료를 받으면 1 ~ 3 년 지속될 수 있습니다. 바늘 삽입으로 인한 구멍이 이식편에 발생합니다. 이식편은 누공보다 감염이나 응고 위험이 더 큽니다.

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National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases 웹 사이트. 혈액 투석. www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/kidney-failure/hemodialysis. 2018 년 1 월 업데이트 됨. 2019 년 8 월 5 일 액세스.

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