설명 할 수없는 간단한 문제 해결-BRUE

설명 할 수없는 간단한 사건 (BRUE)은 1 세 미만의 영아가 호흡을 멈추거나, 근긴장도에 변화가 있거나, 색이 창백하거나 파랗게 변하거나, 반응이없는 경우입니다. 이 사건은 갑자기 발생하고 30 ~ 60 초 미만 지속되며 영아를 돌보는 사람을 두렵게합니다.

BRUE는 철저한 이력과 시험을 거쳐 사건에 대한 설명이 없을 때만 존재합니다. 이러한 유형의 사건에 사용 된 이전 이름은 명백한 생명을 위협하는 사건 (ALTE)입니다.

이러한 사건이 얼마나 자주 발생하는지는 불분명합니다.

BRUE는 유아 돌연사 증후군 (SIDS)과는 다릅니다. 또한 더 이상 사용되지 않는 "near-miss SIDS"또는 "aborted crib deaths"와 같은 이전 용어와 동일하지 않습니다.

유아의 호흡, 피부색, 근긴장 또는 행동의 변화와 관련된 사건은 근본적인 의학적 문제로 인해 발생할 수 있습니다. 그러나 이러한 이벤트는 BRUE로 간주되지 않습니다. BRUE가 아닌 이벤트의 원인은 다음과 같습니다.

• 식사 후 역류
• 중증 감염 (세기관지염, 백일해 등)
• 얼굴, 목 또는 목과 관련된 선천적 결함
• 심장 또는 폐의 선천적 결함
• 알레르기 반응
• 뇌, 신경 또는 근육 장애
• 아동 학대
• 특정 흔하지 않은 유전 질환

이벤트의 특정 원인은 약 절반 정도 발견됩니다. 한 가지 사건 만있는 건강한 소아에서는 원인이 거의 확인되지 않습니다.

BRUE의 주요 위험 요소는 다음과 같습니다.

• 아이가 호흡을 멈췄거나 창백 해 졌거나 푸른 색을 띠는 이전 에피소드
• 수유 문제
• 최근 두부 감기 또는 기관지염
• 10 주 미만의 나이

저체중 출생, 조기 출생 또는 간접 흡연 노출도 위험 요인이 될 수 있습니다.

이러한 사건은 생후 첫 두 달 동안 그리고 오전 8시에서 오후 8시 사이에 발생할 가능성이 더 높습니다.

BRUE에는 다음 중 하나 이상이 포함됩니다.

• 호흡 변화-호흡에 대한 노력이 없거나, 큰 어려움이있는 호흡 또는 호흡 감소
• 색상 변화-가장 자주 파란색 또는 창백함 (예를 들어 울 때 많은 유아가 빨갛게 변하므로 이는 BRUE를 나타내지 않음)
• 근긴장도의 변화-대부분은 축축하지만 경직 될 수 있습니다.
• 대응 수준의 변화

질식하거나 재갈을 물리는 것은 이벤트가 BRUE가 아닐 가능성이 있음을 의미합니다. 이러한 증상은 역류로 인해 발생할 가능성이 더 높습니다.

의료 서비스 제공자는 이벤트 기간 동안 발생한 일을 설명하도록 요청할 것입니다. 제공자는 또한 다음에 대해 질문 할 것입니다.

• 과거에 이와 같은 다른 이벤트
• 기타 알려진 의학적 문제
• 영아가 복용 할 수있는 의약품, 허브 또는 추가 비타민
• 집에서 아이가 복용했을 수있는 다른 약
• 임신 및 진통 중 또는 출생시 또는 조기 출생시 합병증
• 이러한 유형의 행사를 함께 한 가족의 형제 자매 또는 자녀
• 집에서의 불법 약물 또는 과음
• 학대에 대한 이전보고

추가 검사가 필요한지 결정할 때 제공자는 다음을 고려합니다.

• 발생한 이벤트 유형
• 증상이 얼마나 심한 지
• 행사 직전에 무슨 일이 있었는지
• 존재하거나 신체 검사에서 발견되는 기타 건강 문제

철저한 신체 검사를 통해 다음 사항을 확인합니다.

• 감염, 외상 또는 학대의 징후
• 낮은 산소 수준
• 비정상적인 심장 소리
• 호흡 문제를 일으킬 수있는 얼굴, 목 또는 목과 관련된 선천적 결함의 징후
• 비정상적인 뇌 기능의 징후

고위험 BRUE를 시사하는 결과가없는 경우 실험실 테스트 및 이미징 테스트가 종종 필요하지 않습니다. 수유 중에 질식이나 헐떡 거림이 발생하고 영아가 빨리 회복되면 더 많은 검사가 필요하지 않은 경우가 많습니다.

재발 위험이 높거나 심각한 원인이 있음을 시사하는 요인은 다음과 같습니다.

• 생후 2 개월 미만의 유아
• 32 주 이전에 출생
• 2 개 이상의 이벤트
• 1 분 이상 지속되는 에피소드
• 훈련 된 제공자의 CPR이 필요했습니다.
• 아동 학대의 징후

위험 요소가있는 경우 수행 할 수있는 검사에는 다음이 포함됩니다.

• 감염 또는 빈혈의 징후를 찾기위한 완전한 혈구 수 (CBC).
• 신장과 간이 어떻게 작동하는지에 대한 문제를 찾기위한 신진 대사 프로파일입니다. 칼슘, 단백질, 혈당, 마그네슘, 나트륨 및 칼륨의 비정상적인 수치도 발견 될 수 있습니다.
• 약물이나 독소를 찾기위한 소변 또는 혈액 검사.
• 흉부 엑스레이.
• 심장 문제에 대한 홀터 모니터링 또는 심 초음파.
• 뇌의 CT 또는 MRI.
• 후두경 검사 또는 기관 지경 검사.
• 심장을 평가하기위한 검사.
• 백일해 검사.
• 수면 연구.
• 이전의 외상을 찾고있는 뼈의 X- 레이.
• 다양한 유전 질환 선별.

사건이 짧고, 호흡이나 심장 문제의 징후가없고, 스스로 시정 되었다면 자녀는 병원에 머물 필요가 없을 것입니다.

자녀가 밤새 입원 할 수있는 이유는 다음과 같습니다.

• 이 사건에는 더 심각한 원인을 나타내는 증상이 포함되었습니다.
• 의심되는 외상 또는 방치.
• 중독 의심.
• 아이가 몸이 좋지 않거나 잘 자라지 않습니다.
• 수유하는 동안 모니터링하거나 관찰해야합니다.
• 자녀를 돌보는 부모의 능력에 대한 우려.

입원하면 자녀의 심박수와 호흡이 모니터링됩니다.

제공자는 귀하와 다른 간병인에게 다음을 권장 할 수 있습니다.

• 잠을 자거나 낮잠을 자고있을 때 아기를 등에 눕히십시오. 그의 얼굴은 자유로 워야합니다.
• 부드러운 침구 재료를 피하십시오. 아기는 헐렁한 침구없이 단단하고 꼭 맞는 유아용 침대 매트리스 위에 놓아야합니다. 가벼운 시트를 사용하여 아기를 덮으십시오. 베개, 이불 또는 이불을 사용하지 마십시오.
• 간접 흡연에 노출되지 않도록하십시오.
• 코가 막히면 식염수를 사용하거나 비강 전구를 사용하십시오.
• 미래의 사건에 대응하기위한 적절한 기술을 배우십시오. 여기에는 유아를 흔들지 않는 것이 포함됩니다. 제공자가 지시 할 수 있습니다.
• 과식을 피하고, 수유 중에 자주 트림을 수행하고, 수유 후 영아를 똑바로 세우십시오.
• 아이의 수유를 걸쭉하게하거나 산과 역류를 감소시키는 약을 사용하기 전에 제공자와상의하십시오.

흔하지는 않지만 홈 모니터링 장치가 권장 될 수 있습니다.

대부분의 경우 이러한 사건은 무해하며 더 심각한 건강 문제 나 사망의 징후가 아닙니다.

BRUE는 유아 돌연사 증후군 (SIDS)의 위험이 없을 것입니다. 대부분의 SIDS 피해자는 사전에 어떤 유형의 사건도 가지고 있지 않습니다.

BRUE에 대한 위험 요소가있는 어린이는 재발 위험이 더 높거나 심각한 원인이있을 수 있습니다.

아동 학대가 의심되면 즉시 제공자에게 전화하십시오. 학대의 가능한 징후는 다음과 같습니다.

• 사고로 인한 것이 아닌 중독 또는 머리 부상
• 타박상 또는 이전 부상의 기타 징후
• 이러한 사건의 원인으로 건강 문제가 발견되지 않은 경우 한 명의 관리인이있는 경우에만 사건이 발생하는 경우

생명을 위협하는 것으로 보이는 사건 ALTE

Marcdante KJ, Kliegman RM. 호흡 조절. 에서 : Marcdante KJ, Kliegman RM, eds. 넬슨 소아과 필수. 8 판. 펜실베이니아 주 필라델피아 : 엘스 비어; 2019 : 134 장.

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