Transcatheter 대동맥 판막 교체

경동맥 대동맥 판막 교체 (TAVR)는 가슴을 열지 않고 대동맥 판막을 교체하는 데 사용되는 절차입니다. 규칙적인 판막 수술을하기에 충분히 건강하지 않은 성인을 치료하는 데 사용됩니다.

대동맥은 심장에서 신체의 나머지 부분으로 혈액을 운반하는 큰 동맥입니다. 혈액은 심장에서 판막을 통해 대동맥으로 흐릅니다. 이 판막을 대동맥 판막이라고합니다. 피가 흘러 나올 수 있도록 열리 죠. 그런 다음 닫히고 혈액이 뒤로 흐르는 것을 방지합니다.

완전히 열리지 않는 대동맥 판막은 혈류를 제한합니다. 이것을 대동맥 협착이라고합니다. 누출도 있으면 대동맥 역류라고합니다. 대부분의 대동맥 판막은 대동맥을 통해 뇌와 신체로 전달되는 흐름을 제한하기 때문에 대체됩니다.

절차는 병원에서 이루어집니다. 2 ~ 4 시간 정도 소요됩니다.

• 수술 전에 전신 마취를받을 수 있습니다. 이것은 당신을 고통없는 수면에 빠뜨릴 것입니다. 대부분의 경우, 시술은 심하게 진정 된 상태에서 이루어집니다. 당신은 완전히 잠드는 것은 아니지만 고통을 느끼지 않습니다. 이것을 중등도 진정이라고합니다.
• 전신 마취를 사용하는 경우, 호흡을 돕기 위해 목구멍에 튜브를 연결하여 기계에 연결합니다. 이것은 일반적으로 절차 후에 제거됩니다. 적당한 진정제를 사용하면 호흡 관이 필요하지 않습니다.
• 의사는 사타구니의 동맥이나 가슴 뼈 근처의 가슴을 절단 (절개)합니다.
• 심박 조율기가 아직없는 경우 의사가 삽입 할 수 있습니다. 수술 후 48 시간 동안 착용합니다. 맥박 조정기는 심장이 규칙적인 리듬으로 뛰도록 도와줍니다.
• 의사는 카테터라고하는 얇은 튜브를 동맥을 통해 심장과 대동맥판으로 연결합니다.
• 카테터 끝에있는 작은 풍선이 대동맥 판막에서 확장됩니다. 이것을 valvuloplasty라고합니다.
• 그런 다음 의사는 카테터와 풍선 위로 새로운 대동맥 판막을 안내하여 대동맥 판막에 넣습니다. TAVR에는 생물학적 밸브가 사용됩니다.
• 새 밸브는 이전 밸브 내부에서 열립니다. 이전 밸브의 작업을 수행합니다.
• 의사는 카테터를 제거하고 바늘과 드레싱으로 절단 부위를 닫습니다.
• 이 절차를 위해 심폐 기계를 사용할 필요는 없습니다.

TAVR은 중증 대동맥 협착증이있는 환자가 판막을 교체하기 위해 흉부 개방 수술을받을만큼 건강하지 않은 사람들에게 사용됩니다.

성인에서 대동맥 협착증은 판막을 좁히는 칼슘 침착 물로 인해 가장 자주 발생합니다. 이것은 일반적으로 노인에게 영향을 미칩니다.

TAVR은 다음과 같은 이유로 수행 될 수 있습니다.

• 흉통 (협심증), 숨가쁨, 실신 (실신) 또는 심부전과 같은 주요 심장 증상이 있습니다.
• 검사 결과 대동맥 판막의 변화가 심장이 얼마나 잘 작동하는지에 심각한 해를 끼치기 시작한다는 것을 보여줍니다.
• 건강을 위험에 빠뜨리기 때문에 규칙적인 판막 수술을받을 수 없습니다. (참고 : 더 많은 환자가 수술로 도움을받을 수 있는지 알아보기위한 연구가 진행 중입니다.)

이 절차에는 많은 이점이 있습니다. 통증, 출혈 및 감염 위험이 적습니다. 또한 가슴 개방 수술보다 더 빨리 회복 할 것입니다.

마취의 위험은 다음과 같습니다.

• 출혈
• 폐로 이동할 수있는 다리의 혈전
• 호흡 곤란
• 폐, 신장, 방광, 흉부 또는 심장 판막을 포함한 감염
• 의약품에 대한 반응

기타 위험은 다음과 같습니다.

• 혈관 손상
• 시술 중 발생하는 합병증을 교정하기 위해 열린 심장 수술이 필요할 수 있습니다.
• 심장 마비 또는 뇌졸중
• 새 밸브의 감염
• 신부전
• 비정상적인 심장 박동
• 출혈
• 절개 부위의 치유 불량
• 죽음

처방전없이 살 수있는 약, 보조제 또는 허브를 포함하여 복용중인 약이 무엇인지 항상 의사 나 간호사에게 알리십시오.

입안에 감염이 없는지 치과 의사에게 확인해야합니다. 치료하지 않으면 이러한 감염이 심장이나 새로운 심장 판막으로 퍼질 수 있습니다.

수술 전 2 주 동안 혈액 응고를 어렵게하는 약의 복용을 중단하라는 요청을받을 수 있습니다. 이로 인해 수술 중 출혈이 증가 할 수 있습니다.

• 그중 일부는 아스피린, 이부프로펜 (Advil, Motrin) 및 나프록센 (Aleve, Naprosyn)입니다.
• 와파린 (Coumadin) 또는 클로피도그렐 (Plavix)을 복용하는 경우 이러한 약물 복용을 중단하거나 변경하기 전에 의사와상의하십시오.

시술 전 며칠 동안 :

• 시술 당일 어떤 약을 복용해야하는지 의사에게 문의하십시오.
• 담배를 피우면 중지해야합니다. 의사에게 도움을 요청하십시오.
• 시술을 받기 전까지 감기, 독감, 발열, 헤르페스 발생 또는 기타 질병이 있는지 항상 의사에게 알리십시오.
• 시술 전날 샤워와 샴푸를 잘하십시오. 특수 비누로 목 아래 전신을 씻어야 할 수도 있습니다. 이 비누로 가슴을 2 ~ 3 회 문지른다. 감염을 예방하기 위해 항생제를 복용해야 할 수도 있습니다.

수술 당일 :

• 일반적으로 시술 전날 자정 이후에는 아무것도 마시거나 먹지 말아야합니다. 여기에는 껌과 브레스 민트 사용이 포함됩니다. 건조하다고 느껴지면 물로 입을 헹 구되 삼키지 않도록주의하십시오.
• 의사가 지시 한 약을 약간의 물과 함께 복용하십시오.
• 의사 나 간호사가 병원에 ​​언제 도착해야하는지 알려줄 것입니다.

병원에서 1-4 일을 보낼 것으로 예상 할 수 있습니다.

첫날밤은 중환자 실 (ICU)에서 보내 게됩니다. 간호사가 귀하를 면밀히 모니터링합니다. 일반적으로 24 시간 이내에 일반 병실이나 병원의 임시 치료실로 이동합니다.

수술 다음날 침대에서 일어나서 움직일 수 있도록 도와줍니다. 마음과 몸을 더 강하게 만드는 프로그램을 시작할 수 있습니다.

의료 서비스 제공자가 집에서 자신을 돌보는 방법을 보여줄 것입니다. 몸을 목욕시키고 수술 상처를 관리하는 방법을 배우게됩니다. 식단과 운동에 대한 지침도 제공됩니다. 처방 된대로 약을 복용하십시오. 남은 생애 동안 혈액 희석제를 복용해야 할 수도 있습니다.

의사는 새 판막이 잘 작동하는지 확인하기 위해 후속 약속을 위해 방문하도록 할 것입니다.

귀하의 공급자에게 귀하가 밸브 교체를 받았다고 알려주십시오. 의료 또는 치과 시술을 받기 전에 반드시이를 수행하십시오.

이 시술을 받으면 삶의 질이 향상되고 시술을받지 않은 경우보다 더 오래 살 수 있습니다. 더 쉽게 숨을 쉬고 더 많은 에너지를 가질 수 있습니다. 심장이 산소가 풍부한 혈액을 신체의 나머지 부분으로 펌핑 할 수 있기 때문에 이전에는 할 수 없었던 일을 할 수 있습니다.

새 판막이 얼마나 오래 작동하는지 확실하지 않으므로 정기적 인 예약을 위해 의사와 상담하십시오.

Valvuloplasty-대동맥; TAVR; 카테터 대동맥 판막 이식 (TAVI)

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