방사성 요오드 요법

방사성 요오드 요법은 방사성 요오드를 사용하여 갑상선 세포를 축소하거나 죽입니다. 갑상선의 특정 질병을 치료하는 데 사용됩니다.

갑상선은 목 아래에있는 나비 모양의 샘입니다. 신체가 신진 대사를 조절하는 데 도움이되는 호르몬을 생성합니다.

갑상선이 제대로 기능하려면 요오드가 필요합니다. 그 요오드는 당신이 먹는 음식에서 나옵니다. 다른 기관은 혈액에서 많은 요오드를 사용하거나 흡수하지 않습니다. 신체의 과도한 요오드는 소변으로 배설됩니다.

방사성 요오드는 다양한 갑상선 상태의 치료에 사용됩니다. 핵 의학 전문의가 제공합니다. 방사성 요오드의 복용량에 따라이 절차를 위해 병원에 머물 필요가 없지만 같은 날 퇴원 할 수 있습니다. 고용량의 경우 병원의 특별한 방에 머물면서 방사성 요오드가 배설되는지 소변을 모니터링해야합니다.

• 캡슐 (알약) 또는 액체 형태로 방사성 요오드를 삼킬 것입니다.
• 갑상선은 대부분의 방사성 요오드를 흡수합니다.
• 핵 의학 팀은 요오드가 어디에서 흡수되었는지 확인하기 위해 치료 중에 스캔을 할 수 있습니다.
• 방사선은 갑상선을 죽이고, 치료가 갑상선암 인 경우 다른 기관으로 이동하여 정착했을 수있는 모든 갑상선암 세포를 죽입니다.

대부분의 다른 세포는 요오드 흡수에 관심이 없으므로 치료는 매우 안전합니다. 매우 높은 복용량은 때때로 타액 (침) 생성을 감소 시키거나 결장 또는 골수를 손상시킬 수 있습니다.

방사성 요오드 요법은 갑상선 기능 항진증과 갑상선 암을 치료하는 데 사용됩니다.

갑상선 기능 항진증은 갑상선이 갑상선 호르몬을 과도하게 생성 할 때 발생합니다. 방사성 요오드는 과민성 갑상선 세포를 죽이거나 비대해진 갑상선을 축소시켜이 상태를 치료합니다. 이것은 갑상선이 갑상선 호르몬을 너무 많이 생성하는 것을 막습니다.

핵 의학 팀은 정상적인 갑상선 기능을 유지하는 용량을 계산하려고 노력할 것입니다. 그러나이 계산이 항상 완전히 정확한 것은 아닙니다. 결과적으로 치료는 갑상선 기능 저하증으로 이어질 수 있으며 갑상선 호르몬 보충제로 치료해야합니다.

방사성 요오드 치료는 또한 수술로 이미 암과 대부분의 갑상선이 제거 된 후 일부 갑상선암 치료에 사용됩니다. 방사성 요오드는 수술 후에도 남아있을 수있는 나머지 갑상선 암 세포를 죽입니다. 갑상선 제거 수술 후 3 ~ 6 주 후에이 치료를받을 수 있습니다. 또한 신체의 다른 부위로 퍼진 암세포를 죽일 수 있습니다.

많은 갑상선 전문가들은 현재 일부 사람들이 암 재발 위험이 매우 낮다는 것을 알고 있기 때문에 일부 갑상선암 환자에게이 치료법이 과도하게 사용되었다고 믿습니다. 이 치료의 위험과 이점에 대해 제공자와상의하십시오.

방사성 요오드 치료의 위험은 다음과 같습니다.

• 치료 후 최대 2 년 동안 남성의 낮은 정자 수 및 불임 (드문)
• 최대 1 년 동안 여성의 비 정기적 기간 (드물게)
• 호르몬 대체를 위해 약이 필요한 갑상선 호르몬 수치가 매우 낮거나 없음 (일반)

단기적인 부작용은 다음과 같습니다.

• 목의 압통과 부기
• 타액선의 부기 (침이 생성되는 입의 바닥과 뒤쪽에있는 샘)
• 마른 입
• 위염
• 맛 변화
• 건조한 눈

여성은 치료 시점에 임신 중이거나 모유 수유를해서는 안되며 치료 후 6 ~ 12 개월 동안 임신을해서는 안됩니다. 남성은 치료 후 최소 6 개월 동안 임신을 피해야합니다.

그레이브스 병 환자는 방사성 요오드 치료 후 갑상선 기능 항진증을 악화시킬 위험이 있습니다. 증상은 보통 치료 후 약 10 ~ 14 일에 최고조에 달합니다. 대부분의 증상은 베타 차단제라는 약물로 조절할 수 있습니다. 매우 드물게 방사성 요오드 치료는 갑상선 폭풍이라는 심각한 형태의 갑상선 기능 항진증을 유발할 수 있습니다.

치료 전에 갑상선 호르몬 수치를 확인하는 검사를받을 수 있습니다.

시술 전에 갑상선 호르몬 약 복용을 중단하라는 요청을받을 수 있습니다.

시술 최소 1 주일 전에 갑상선 억제 약물 (프로필 티오 우라실, 메티 마졸)을 중단해야합니다 (매우 중요하거나 치료가 효과가 없음).

시술 전 2 ~ 3 주 동안 저 요오드 식단을 섭취 할 수 있습니다. 다음을 피해야합니다.

• 요오드 처리 된 소금이 포함 된 식품
• 유제품, 계란
• 해산물과 해초
• 대두 또는 대두 함유 제품
• 빨간색 염료로 착색 된 식품

갑상선 세포에 의한 요오드 흡수를 증가시키기 위해 갑상선 자극 호르몬 주사를 맞을 수 있습니다.

갑상선암에 대한 시술 직전 :

• 파괴해야하는 남은 암세포를 확인하기 위해 신체 검사를받을 수 있습니다. 서비스 제공자는 삼킬 방사성 요오드 소량을 귀하에게 줄 것입니다.
• 시술 중 메스꺼움과 구토를 예방하기 위해 약을 투여받을 수 있습니다.

껌을 씹거나 딱딱한 사탕을 빨면 구강 건조에 도움이 될 수 있습니다. 귀하의 건강 관리 제공자는 며칠 또는 몇 주 후에 콘택트 렌즈를 착용하지 말 것을 제안 할 수 있습니다.

방사성 요오드를 투여 한 후 남아있는 갑상선 암 세포를 확인하기 위해 신체 검사를받을 수 있습니다.

신체는 소변과 타액에서 방사성 요오드를 통과합니다.

치료 후 다른 사람에게 노출되는 것을 방지하기 위해 서비스 제공자는 특정 활동을 피하도록 요청할 것입니다. 제공자에게 이러한 활동을 피해야하는 기간을 물어보십시오. 경우에 따라 투여 량에 따라 달라질 수 있습니다.

치료 후 약 3 일 동안 다음을 수행해야합니다.

• 공공 장소에서의 시간 제한
• 비행기로 여행하거나 대중 교통을 이용하지 마십시오 (치료 후 며칠 동안 공항이나 국경 횡단에 방사선 감지 기계를 설치할 수 있습니다)
• 많은 양의 수분 섭취
• 다른 사람을 위해 음식을 준비하지 마십시오
• 다른 사람과기구를 공유하지 마십시오
• 소변을 볼 때 앉아서 사용 후 2 ~ 3 회 물을 내리십시오.

치료 후 약 5 일 이상 동안 다음을 수행해야합니다.

• 어린이 및 임산부로부터 최소 6 피트 거리를 유지하십시오.
• 직장에 복귀하지 않음
• 파트너와 분리 된 침대에서 수면 (최대 11 일)

또한 주어진 방사성 요오드의 복용량에 따라 6 ~ 23 일 동안 임신 한 파트너와 어린이 또는 유아와 분리 된 침대에서 자야합니다.

갑상선 호르몬 수치를 확인하려면 6 ~ 12 개월마다 혈액 검사를 받아야합니다. 다른 후속 검사가 필요할 수도 있습니다.

치료 후 갑상선 기능이 저하되면 대부분의 사람들은 남은 평생 동안 갑상선 호르몬 보충제를 복용해야합니다. 이것은 갑상선이 정상적으로 만드는 호르몬을 대체합니다.

부작용은 단기적이며 시간이 지나면 사라집니다. 고용량은 타액선 손상 및 악성 위험을 포함한 장기 합병증 위험이 낮습니다.

방사성 요오드 요법; 갑상선 기능 항진증-방사성 요오드; 갑상선암-방사성 요오드; 유두 암종-방사성 요오드; 여포 성 암종-방사성 요오드; I-131 요법

Mettler FA, Guiberteau MJ. 갑상선, 부갑상선 및 타액선. 에서 : Mettler FA, Guiberteau MJ, eds. 핵 의학 및 분자 영상의 필수. 7 판. 펜실베이니아 주 필라델피아 : 엘스 비어; 2019 : 4 장.

국립 암 연구소 웹 사이트. 갑상선암 치료 (성인) (PDQ) – 건강 전문가 버전. www.cancer.gov/types/thyroid/hp/thyroid-treatment-pdq#link/_920. 2021 년 2 월 22 일 업데이트 됨. 2021 년 3 월 11 일 액세스.

Ross DS, Burch HB, Cooper DS, 외. 갑상선 기능 항진증 및 기타 갑상선 중독 원인의 진단 및 관리를위한 2016 년 미국 갑상선 협회 지침. 갑상선. 2016; 26 (10) : 1343-1421. PMID : 27521067 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27521067/.