급성 파종 성 뇌척수염 (ADEM) : 알아야 할 사항

콘텐츠

• 증상은 무엇입니까?
• ADEM의 원인은 무엇입니까?
• 어떻게 진단됩니까?
• 어떻게 치료합니까?
• ADEM은 MS와 어떻게 다릅니 까?
• 그들이 어떻게 닮았 는가
• 어떻게 다른지
• 무엇을 기대할 수 있습니까?
• ADEM을 예방할 수 있습니까?

개요

ADEM은 급성 파종 성 뇌척수염의 약자입니다.

이 신경 학적 상태는 중추 신경계의 심각한 염증과 관련이 있습니다. 여기에는 뇌, 척수, 때로는 시신경이 포함될 수 있습니다.

부종은 중추 신경계 전체의 신경 섬유를 덮는 보호 물질 인 미엘린을 손상시킬 수 있습니다.

ADEM은 전 세계와 모든 인종 그룹에서 발생합니다. 겨울과 봄에 더 자주 발생합니다.

125,000 ~ 250,000 명 중 약 1 명이 매년 ADEM을 개발합니다.

증상은 무엇입니까?

ADEM 환자의 50 % 이상이 지난 2 주 동안 질병을 경험했습니다. 이 질환은 일반적으로 세균성 또는 바이러스 성 상부 호흡기 감염이지만 모든 종류의 감염 일 수 있습니다.

증상은 일반적으로 갑자기 나타나며 다음을 포함 할 수 있습니다.

• 발열
• 두통
• 뻣뻣한 목
• 팔이나 다리의 쇠약, 무감각 및 저림
• 균형 문제
• 졸음
• 시신경의 염증 (시신경염)으로 인한 흐릿하거나 복시
• 삼키거나 말하기 어려움
• 방광 또는 장 문제
• 착란

일반적인 것은 아니지만 ADEM은 발작이나 혼수 상태로 이어질 수 있습니다.

대부분의 경우 증상은 며칠 동안 지속되며 치료를 통해 개선됩니다. 가장 심한 경우 증상은 몇 달 동안 지속될 수 있습니다.

ADEM의 원인은 무엇입니까?

ADEM의 정확한 원인은 알려져 있지 않습니다.

ADEM은 드물며 누구나 얻을 수 있습니다. 성인보다 어린이에게 영향을 미칠 가능성이 더 높습니다. 10 세 미만의 어린이는 ADEM 사례의 80 % 이상을 차지합니다.

일반적으로 감염 후 1 ~ 2 주 후에 발생합니다. 박테리아, 바이러스 및 기타 감염은 모두 ADEM과 관련이 있습니다.

때때로 ADEM은 백신 접종 후 발생하며, 일반적으로 홍역, 유행성 이하선염 및 풍진에 대한 것입니다. 그 결과 면역 체계 반응은 중추 신경계에 염증을 일으 킵니다. 이 경우 백신 접종 후 증상이 나타나기까지 최대 3 개월이 소요될 수 있습니다.

때로는 ADEM 공격 이전에 예방 접종이나 감염 증거가없는 경우가 있습니다.

어떻게 진단됩니까?

ADEM과 일치하는 신경 학적 증상이있는 경우 의사는 귀하가 지난 몇 주 동안 아팠는 지 알고 싶어 할 것입니다. 그들은 또한 완전한 병력을 원할 것입니다.

ADEM을 진단 할 수있는 단일 테스트는 없습니다. 증상은 배제되어야하는 다른 조건의 증상을 모방합니다. 진단은 특정 증상, 신체 검사 및 진단 검사를 기반으로합니다.

진단에 도움이 될 수있는 두 가지 검사는 다음과 같습니다.

MRI : 이 비 침습적 검사의 스캔은 뇌와 척수의 백질 변화를 보여줄 수 있습니다. 병변 또는 백질 손상은 ADEM으로 인한 것일 수 있지만 뇌 감염, 종양 또는 다발성 경화증 (MS)을 나타낼 수도 있습니다.

요추 천자 (척추 천자) : 척수액을 분석하면 증상이 감염으로 인한 것인지 확인할 수 있습니다. 올리고 클론 밴드라고하는 비정상적인 단백질의 존재는 MS가 진단 가능성이 더 높다는 것을 의미합니다.

어떻게 치료합니까?

치료의 목표는 중추 신경계의 염증을 줄이는 것입니다.

ADEM은 일반적으로 메틸 프레드니솔론 (Solu-Medrol)과 같은 스테로이드 약물로 치료됩니다. 이 약물은 5 ~ 7 일 동안 정맥으로 투여됩니다. 또한 프레드니손 (델타 손)과 같은 경구 용 스테로이드를 짧은 시간 동안 복용해야 할 수도 있습니다. 의사의 권고에 따라 며칠에서 몇 주까지 걸릴 수 있습니다.

스테로이드를 사용하는 동안에는주의 깊게 모니터링해야합니다. 부작용으로는 금속성 맛, 얼굴 부종, 홍조 등이 있습니다. 체중 증가와 수면 장애도 가능합니다.

스테로이드가 효과가없는 경우 또 다른 옵션은 정맥 면역 글로불린 (IVIG)입니다. 또한 약 5 일 동안 정맥 주사로 투여됩니다. 잠재적 인 부작용으로는 감염, 알레르기 반응 및 숨가쁨이 있습니다.

심한 경우에는 일반적으로 병원에 입원해야하는 혈장 채집 술이라는 치료법이 있습니다. 이 절차는 혈액을 여과하여 유해한 항체를 제거합니다. 여러 번 반복해야 할 수도 있습니다.

이러한 치료에 반응하지 않으면 화학 요법을 고려할 수 있습니다.

치료 후 의사는 염증이 통제되고 있는지 확인하기 위해 후속 MRI를 수행 할 수 있습니다.

ADEM은 MS와 어떻게 다릅니 까?

ADEM과 MS는 매우 유사하지만 단기적으로 만 가능합니다.

그들이 어떻게 닮았 는가

두 조건 모두 미엘린에 영향을 미치는 비정상적인 면역 체계 반응을 수반합니다.

둘 다 다음과 같은 원인이 될 수 있습니다.

• 팔이나 다리의 쇠약, 무감각 및 저림
• 균형 문제
• 흐릿하거나 복시
• 방광 또는 장 문제

처음에는 MRI에서 구별하기가 어려울 수 있습니다. 둘 다 중추 신경계에서 염증과 탈수 초화를 유발합니다.

둘 다 스테로이드로 치료할 수 있습니다.

어떻게 다른지

유사점에도 불구하고, 이것들은 매우 뚜렷한 두 가지 조건입니다.

진단에 대한 한 가지 단서는 ADEM이 MS에서 흔하지 않은 발열과 혼돈을 유발할 수 있다는 것입니다.

ADEM은 남성에게 더 많이 영향을 미치는 반면 MS는 여성에게 더 흔합니다. ADEM은 또한 어린 시절에 발생할 가능성이 더 높습니다. MS는 일반적으로 성인 초기에 진단됩니다.

가장 눈에 띄는 차이점은 ADEM은 거의 항상 격리 된 사건이라는 것입니다. MS를 가진 대부분의 사람들은 중추 신경계의 염증에 대한 반복적 인 공격을합니다. 이에 대한 증거는 후속 MRI 스캔에서 볼 수 있습니다.

즉, ADEM 치료는 일회성 일 가능성이 가장 높습니다. 반면에 MS는 지속적인 질병 관리가 필요한 만성 질환입니다. 진행을 늦추기 위해 고안된 다양한 질병 수정 치료법이 있습니다.

무엇을 기대할 수 있습니까?

드물지만 ADEM이 치명적일 수 있습니다. ADEM 환자의 85 % 이상이 몇 주 내에 완전히 회복됩니다. 대부분의 다른 사람들은 몇 달 내에 회복됩니다. 스테로이드 치료는 공격 기간을 단축 할 수 있습니다.

소수의 사람들이 혼란과 졸음과 같은 경미한인지 또는 행동 변화를 겪게됩니다. 성인은 어린이보다 회복이 더 어려울 수 있습니다.

80 %의 경우 ADEM은 일회성 이벤트입니다. 재발하면 의사는 MS를 확인하거나 배제하기 위해 추가 검사를 수행 할 수 있습니다.

ADEM을 예방할 수 있습니까?

정확한 원인이 명확하지 않기 때문에 알려진 예방 방법이 없습니다.

항상 의사에게 신경 증상을보고하십시오. 적절한 진단을받는 것이 중요합니다. 중추 신경계의 염증을 조기에 치료하면 더 심각하거나 지속적인 증상을 예방할 수 있습니다.