양수 색전증
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양수 색전증
임신의 아나필락시스 증후군으로도 알려진 양수 색전증 (AFE)은 심부전과 같은 생명을 위협하는 상태를 유발하는 임신 합병증입니다.
귀하, 귀하의 아기 또는 귀하 모두에게 영향을 미칠 수 있습니다. 양수 (태아를 둘러싸고있는 체액) 또는 태아 세포, 머리카락 또는 기타 잔해가 혈액으로 유입 될 때 발생합니다.
AFE는 드뭅니다. 추정치는 다양하지만 AFE 재단은 북미에서 40,000 건의 배송 중 1 건 (유럽에서는 53,800 건당 1 건)에서만 상태가 발생한다고보고합니다. 그러나 분만 중 또는 출산 직후 사망의 주요 원인입니다.
원인은 무엇입니까?
AFE는 분만 중 또는 출산 직후 질 및 제왕 절개 모두에서 발생할 수 있습니다. 드물게 낙태 중이거나 검사를 위해 소량의 양수 샘플을 채취하는 동안 (양수 천자) 발생할 수 있습니다.
AFE는 양수가 순환계에 들어갈 때 발생하는 부정적인 반응입니다. 예방할 수 없으며이 반응이 일어나는 이유는 알려져 있지 않습니다.
증상은 무엇입니까?
AFE의 첫 번째 단계는 일반적으로 심장 마비와 빠른 호흡 부전을 유발합니다. 심장 마비는 심장이 작동을 멈추고 의식을 잃고 호흡을 멈출 때 발생합니다.
빠른 호흡 부전은 폐가 혈액에 충분한 산소를 공급하지 못하거나 혈액에서 충분한 이산화탄소를 제거 할 수 없을 때 발생합니다. 이것은 호흡을 매우 어렵게 만듭니다.
기타 가능한 증상은 다음과 같습니다.
- 태아 고통 (태아 심박수의 변화 또는 자궁의 움직임 감소를 포함하여 아기가 건강하지 않다는 신호)
- 구토
- 구역질
- 발작
- 심한 불안, 동요
- 피부 변색
이러한 사건에서 살아남은 여성은 출혈 기라고하는 두 번째 단계에 들어갈 수 있습니다. 이것은 태반이 부착 된 부위 또는 제왕 절개 출산의 경우 제왕 절개 절개 부위에 과도한 출혈이있을 때 발생합니다.
얼마나 심각한가요?
AFE는 특히 첫 번째 단계에서 치명적일 수 있습니다. 대부분의 AFE 사망은 다음으로 인해 발생합니다.
- 갑작스런 심장 마비
- 과도한 출혈
- 급성 호흡 곤란
- 다발성 장기 부전
AFE 재단에 따르면 약 50 %의 경우 여성이 증상이 시작된 후 1 시간 이내에 사망합니다.
어떻게 치료합니까?
어머니
치료에는 증상을 관리하고 AFE가 혼수 상태 또는 사망으로 이어지지 않도록 예방하는 것이 포함됩니다.
산소 요법이나 인공 호흡기가 호흡에 도움이 될 수 있습니다. 아기에게도 충분한 산소를 공급할 수 있도록 충분한 산소를 공급하는 것이 중요합니다.
의료 서비스 제공자는 심장을 모니터링 할 수 있도록 폐동맥 카테터 삽입을 요청할 수 있습니다. 혈압을 관리하기 위해 약물을 사용할 수도 있습니다.
많은 경우 출혈 기 동안 손실 된 혈액을 대체하기 위해 여러 번의 혈액, 혈소판 및 혈장 수혈이 필요합니다.
유아
담당 의사는 아기를 모니터링하고 고통의 징후를 관찰합니다. 아기는 상태가 안정되는 즉시 분만 할 가능성이 높습니다. 이것은 그들의 생존 가능성을 증가시킵니다. 대부분의 경우 아기는 면밀한 관찰을 위해 중환자 실로 옮겨집니다.
예방할 수 있습니까?
AFE는 예방할 수 없으며 의료 서비스 제공 업체가 발생 여부와시기를 예측하는 것은 어렵습니다. AFE가 있고 다른 아기를 가질 계획이라면 먼저 고위험 산부인과 의사와 상담하는 것이 좋습니다.
그들은 사전에 임신 위험에 대해 논의하고 다시 임신 할 경우 면밀히 모니터링합니다.
전망은 어떻습니까?
어머니
AFE 재단에 따르면 AFE가있는 여성의 예상 사망률은 다양합니다. 이전 보고서에서는 여성의 최대 80 %가 생존하지 못하는 것으로 추정하지만 최근 데이터에 따르면이 수치는 약 40 %입니다.
AFE에서 살아남은 여성은 종종 다음과 같은 장기적인 합병증을 가질 수 있습니다.
- 기억 상실
- 장기 부전
- 단기적이거나 영구적 일 수있는 심장 손상
- 신경계 문제
- 부분적 또는 완전한 자궁 적출술
- 뇌하수체 손상
특히 아기가 생존하지 못하는 경우 정신적, 정서적 문제가 발생할 수 있습니다. 건강 상태에는 산후 우울증과 외상 후 스트레스 장애 (PTSD)가 포함될 수 있습니다.
유아
AFE 재단에 따르면 AFE가있는 영아의 예상 사망률도 다양합니다.
AFE와 함께하면 살아남지 못합니다. Journal of Anesthesiology Clinical Pharmacology.
AFE 재단은 아직 자궁에있는 유아의 사망률이 약 65 %라고보고합니다.
생존하는 일부 영아는 AFE로 인해 다음과 같은 장기 또는 평생 합병증이 발생할 수 있습니다.
- 경미하거나 중증 일 수있는 신경계 장애
- 뇌에 산소 부족
- 뇌와 신경계에 영향을 미치는 장애인 뇌성 마비
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