전문가에게 물어보십시오 : 특발성 혈소판 감소 성 자반병 치료 관리

콘텐츠

• 기존 ITP 치료에는 어떤 것이 있습니까?
• 내 치료가 효과가 있는지 어떻게 알 수 있습니까? 테스트가 필요합니까?
• ITP 치료의 부작용이 있습니까? 위험?
• 치료의 부작용을 어떻게 관리 할 수 ​​있습니까?
• 검사를 위해 얼마나 자주 의사에게 가야합니까? 지속적인 테스트가 얼마나 중요합니까?
• ITP가 저절로 나아질 수 있습니까?
• 치료를 중단하면 어떻게됩니까?
• 내 ITP 치료는 시간이 지남에 따라 변경됩니까? 남은 평생 동안 치료를받을 수 있습니까?

기존 ITP 치료에는 어떤 것이 있습니까?

혈소판 수를 높이고 심각한 출혈의 위험을 줄이는 ITP에 대한 여러 유형의 효과적인 치료법이 있습니다.

스테로이드. 스테로이드는 종종 1 차 치료로 사용됩니다. 그들은 면역 체계를 억제하여자가 면역 혈소판 파괴를 방해 할 수 있습니다.

정맥 면역 글로불린 (IVIG). IVIG는 항체가 코팅 된 혈소판을 파괴하는 세포의 수용체에 결합하는 것을 방해합니다. IVIG는 매우 효과적 일 수 있지만 응답은 일반적으로 수명이 짧습니다.

항 -CD20 단일 클론 항체 (mAbs). 이들은 항 혈소판 항체를 만드는 면역계의 세포 인 B 세포를 파괴합니다.

트롬 보포 이에 틴 수용체 작용제 (TPO-RA). 이들은 자연 성장 인자 인 트롬 보포 이에 틴의 작용을 모방하고 골수를 자극하여 혈소판을 과잉 생산합니다.

SYK 억제제. 이 약물은 혈소판 파괴의 주요 부위 인 대 식세포의 주요 기능 경로를 방해합니다.

비장 절제술. 비장을 제거하는이 수술은 혈소판 파괴의 일차 해부학 적 부위를 제거합니다. 특정 사람들에게 장기적인 관해로 이어질 수 있습니다.

내 치료가 효과가 있는지 어떻게 알 수 있습니까? 테스트가 필요합니까?

ITP 치료의 목표는 혈소판 수를 안전한 범위로 유지하여 심각하고 치명적인 출혈의 위험을 줄이는 것입니다. 혈소판 수가 적을수록 출혈 위험이 커집니다. 그러나 나이, 활동 수준 및 복용중인 기타 약물과 같은 다른 요인이 출혈 위험에 영향을 미칠 수 있습니다.

완전한 혈구 수 (CBC) 검사는 증가 된 혈소판 수를 감지하고 치료에 대한 반응을 결정하는 데 사용됩니다.

ITP 치료의 부작용이 있습니까? 위험?

모든 만성 질환과 마찬가지로 ITP 치료에는 위험, 부작용 및 이점이 있습니다. 예를 들어, 면역 체계를 억제하는 것은자가 면역 질환을 치료하는 데 효과적 일 수 있습니다. 그러나 이것은 또한 특정 감염에 걸릴 위험을 증가시킵니다.

유효한 ITP 치료법이 많으므로 모든 옵션에 대해 의사와상의하십시오. 또한 현재 치료로 인해 견딜 수없는 부작용이 발생하는 경우 항상 다른 종류의 치료로 전환 할 수 있습니다.

치료의 부작용을 어떻게 관리 할 수 ​​있습니까?

치료의 부작용을 관리하는 가장 중요한 도구는 의사와 소통하는 것입니다. 예를 들어, 환자 중 한 명이 IVIG로 심한 두통을 겪고 있거나 스테로이드로 인한 심한 체중 증가 및 기분 변화를 겪고 있다는 것을 알고 있으면 치료 권장 사항이 변경됩니다. 더 견딜 수있는 다른 치료법을 찾아 보겠습니다.

특정 치료의 부작용은 종종지지 요법 약물에 반응합니다. 또한 부작용에 따라 복용량을 조정할 수 있습니다.

검사를 위해 얼마나 자주 의사에게 가야합니까? 지속적인 테스트가 얼마나 중요합니까?

경험 많은 혈액 학자와의 지속적인 관계는 ITP를 가진 모든 사람에게 중요합니다. 검사 빈도는 출혈이 활발한 지 또는 혈소판이 극도로 낮은 지에 따라 다릅니다.

새로운 치료가 시작되면 매일 또는 매주 검사를 실시 할 수 있습니다. 관해 (예 : 스테로이드 또는 비장 절제술 후) 또는 적극적인 치료 (예 : TPO-RA 또는 SYK 억제제)로 인해 혈소판이 안전한 범위에있는 경우 매월 또는 몇 개월마다 검사를 수행 할 수 있습니다.

ITP가 저절로 나아질 수 있습니까?

ITP가있는 성인의 경우 치료없이 자발적으로 관해되는 것은 드뭅니다 (에 따르면 약 9 %). 효과적인 치료 후 지속적인 관해를 얻는 것이 더 일반적입니다.

일부 치료는 치료가없는 기간을 연장하기 위해 정해진 기간 동안 제공되며 각각의 반응률이 다릅니다. 여기에는 스테로이드, IVIG, mAbs 및 비장 절제술이 포함됩니다. 다른 치료법은 혈소판을 안전한 범위로 유지하기 위해 지속적으로 투여됩니다. 여기에는 TPO-RA, SYK 억제제 및 만성 면역 억제제가 포함됩니다.

치료를 중단하면 어떻게됩니까?

치료를 중단하면 혈소판 수가 갑자기 감소 할 수 있습니다. 또한 심각하거나 치명적인 출혈의 위험이 높아질 수 있습니다. 치료 중단 후 혈소판이 얼마나 빨리 그리고 얼마나 낮아질 수 있는지는 ITP 환자에 따라 다릅니다.

혈소판 수가 안전한 범위에 있으면 치료를 중단 할 위험이 거의 없습니다. 많은 고용량 스테로이드는 부신 위기를 예방하고 신체가 적응할 수 있도록 시간이 지남에 따라 천천히 가늘어 져야합니다.

물론 귀하의 우려 사항과 필요 사항에 대해 의사와 자주 의사 소통하는 것이 중요합니다.

내 ITP 치료는 시간이 지남에 따라 변경됩니까? 남은 평생 동안 치료를받을 수 있습니까?

성인 ITP는 일반적으로 만성 질환이므로이 질환을 앓고있는 사람들은 평생 동안 다양한 유형의 치료를 자주 반복합니다.

Ivy Altomare 박사는 Duke University Medical Center의 부교수입니다. 그녀는 다양한 혈액학 및 종양학 조건 및 진단에 대한 임상 전문 지식을 보유하고 있으며 10 년 이상 ITP 분야에서 임상 및 건강 서비스 연구를 수행해 왔습니다. 그녀는 듀크 대학교에서 주니어 교수진과 선임 교수진 상을 수상했으며 환자와 의사 모두를위한 의학 교육에 특별한 관심을 가지고 있습니다.