전문가에게 질문하십시오 : 생물 제제 및 고급 치료법 이해

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• 조슈아 F. 베이커,MD, MSCE
• Q : 환자는 언제 경구 약물에서 생물학적 제제로 전환해야합니까?
• Q : RA에 대한 생물 제제 복용을 시작했습니다. 생물학적 부작용을 관리하는 가장 좋은 방법은 무엇입니까?
• Q : 동시에 두 가지 생물 제제를 복용해도 괜찮습니까?
• Q : 격주로 주사 가능한 생물 제제를 복용했지만 몇 달 전에 한 달에 한 번 주사 가능한 생물 제제로 바꿨습니다. 아직 혜택을 보지 못했고 일관된 플레어가 발생했습니다. 언제부터 기분이 나아질 수 있습니까?
• Q : 메토트렉세이트와 생물학적 제제를 모두 복용함으로써 알아야 할 위험이 있습니까?
• Q : 현재 생물학적 제제와 함께 두 가지 경구 약물을 복용하고 있지만 여전히 플레어가 발생하고 있습니다. 증상 완화에 도움이되는 라이프 스타일 수정이 있습니까?
• Q : 일부 생물학적 제제가 암의 위험을 증가 시킨다고 들었습니다. 이것이 사실입니까?
• Q : 어떤 생물학적 제제가 본인에게 적합한 지 어떻게 알 수 있습니까?
• Q : 생물학적 제제를 얼마나 오래 복용해야합니까? 플레어 업이 저절로 사라질까 요?
• Q : RA에 대한 새로운 고급 치료를 시도하는 것에 대해 주치의와 어떻게 상담 할 수 있습니까?
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조슈아 F. 베이커,MD, MSCE

Dr. Joshua F. Baker는 펜실베이니아 대학교의 류마티스 학 및 역학 학부에서 임명 된 교수진으로, Veterans Affairs Clinical Science Research & Development를 통해 경력 개발 상을 통해 류마티스 관절염의 임상 연구를 지원합니다. 이 지원을 통해 만성 류마티스 질환, 특히 류마티스 관절염의 임상 치료 개선을 목표로 수정 가능한 위험 요인에 집중하고 있습니다. 특히 그는 질병 활동 측정에 중점을 둔 관찰 및 중재 연구를 수행하는 것을 목표로한다. 비만; 근육, 뼈 및 관절 건강; 심혈관 질환; 그리고 다른 장기적인 결과.

Q : 환자는 언제 경구 약물에서 생물학적 제제로 전환해야합니까?

메토트렉세이트, 설파살라진 및 히드 록시 클로로퀸과 같은보다 전통적인 질병 조절 약물을 생물학적 약물로 가기 전에 시도하는 것이 안전하다고 제안하는 여러 연구가 있습니다. 류마티스 관절염이있는 많은 사람들은 생물학적 약물이 필요하지 않습니다. 그러나 많은 사람들이 이러한 약물로 질병 완화에 도달하지 못합니다. 질병 완화에 도달하지 않으면 류마티스 전문의가 생물학적 약물을 시도 할 가능성이 있습니다. 또한, 전통적인 의약품을 덜 안전하게 만드는 다른 의학적 문제가있는 경우, 류마티스 전문의는 치료 초기에 생물학적 약물을 선호 할 수 있습니다.

Q : RA에 대한 생물 제제 복용을 시작했습니다. 생물학적 부작용을 관리하는 가장 좋은 방법은 무엇입니까?

대부분의 생물학적 약물은 특정 류마티스 관절염 경로를 목표로하는 단백질이기 때문에 부작용이 거의 없습니다. 일부 환자는 위험하지 않지만 귀찮은 주사 부위 반응을 경험합니다. 생물 제제를 복용하는 환자에게는 감염 위험이 적지 만 대부분의 환자에게 이러한 요법을 사용하는 것이 거의 불가능합니다.

Q : 동시에 두 가지 생물 제제를 복용해도 괜찮습니까?

현재 류마티스 전문의는 두 가지 생물학적 약물을 처방하지 않습니다. 이 전략은 연구되지 않았지만 감염 위험을 증가시킬 수 있다는 우려가 있습니다. 두 가지 생물 제제를 사용하면 치료 비용도 크게 증가하고 보험이 적용되지 않을 것입니다.

Q : 격주로 주사 가능한 생물 제제를 복용했지만 몇 달 전에 한 달에 한 번 주사 가능한 생물 제제로 바꿨습니다. 아직 혜택을 보지 못했고 일관된 플레어가 발생했습니다. 언제부터 기분이 나아질 수 있습니까?

생물학적 약물을 시작하는 대부분의 환자는 처음 2 ~ 3 개월 내에 개선 징후를 보일 것입니다. 이 시간 이후에도 환자는 계속 호전 될 수 있지만 일반적으로 의미있는 개선이 있을지 여부를 조기에 알 수 있습니다. 연습은 3 개월 정도 기다렸다가 치료를 포기하는 것입니다.

Q : 메토트렉세이트와 생물학적 제제를 모두 복용함으로써 알아야 할 위험이 있습니까?

일반적으로,이 조합은 잘 연구되고 매우 안전하다고 간주됩니다. 그러나 류마티스 관절염 치료제를 병용 할 때는 두 가지 치료법을 병용 할 때 감염 위험이 높아지는 것을 고려해야합니다. 현재 권장 사항에 따르면이 잠재적 위험을 고려할 때 류마티스 관절염에 여러 가지 약물을 복용하는 동안 생백신을 복용하지 않아야합니다.

Q : 현재 생물학적 제제와 함께 두 가지 경구 약물을 복용하고 있지만 여전히 플레어가 발생하고 있습니다. 증상 완화에 도움이되는 라이프 스타일 수정이 있습니까?

류마티스 관절염 증상은 다른 의학적 상태와 밀접한 관련이 있기 때문에 각 환자를 개인으로 치료하는 것이 중요합니다. 많은 사람들이 체중 감량, 운동 및 마음 챙김 운동의 혜택을받습니다. 질병 자체에 대한 특정식이 권장 사항은 제시되지 않았지만 류마티스 전문의는 일반적으로 건강한 과일, 채소, 곡물 및 건강한 지방이 좋은 접근 방법이라는 데 동의합니다.

Q : 일부 생물학적 제제가 암의 위험을 증가 시킨다고 들었습니다. 이것이 사실입니까?

생물학적 약물이 암을 유발하는지에 대한 논쟁은 10 년 이상 진행되어 왔습니다. 매우 크고 잘 수행 된 연구에도 불구하고 암의 위험을 증가 시킨다는 확실한 증거는 없습니다. 위험이 증가 할 수 있음을 시사하는 연구에 따르면이 위험은 적습니다. 우리는 또한 활성 류마티스 관절염이 암 위험을 증가시킬 수 있다고 의심하기 때문에 질병 활동을 줄이는 약물을 복용하면 실제로 위험이 낮아질 수 있습니다. 피부암은 특정 생물학적 제제에서 더 가능성이 높으며 가족 또는 개인 병력이있는 경우 고려해야합니다.

Q : 어떤 생물학적 제제가 본인에게 적합한 지 어떻게 알 수 있습니까?

현재 이용 가능한 많은 생물학적 약물이 있습니다. 어떤 약이 어떤 환자에게 효과가 있는지 알 수 있다는 증거는 제한적입니다. 한 요법이 다른 요법보다 낫다는 것을 시사하는 일대일 연구도 거의 없습니다. 따라서 의사와의 상담 및 팀 의사 결정 방법이 적합합니다.

Q : 생물학적 제제를 얼마나 오래 복용해야합니까? 플레어 업이 저절로 사라질까 요?

류마티스 관절염은 약간의 치료 없이는 완화되지 않지만, 우리는 알려진 합병증없이 수년 동안 복용 할 수있는 효과적인 약물을 많이 가지고 있습니다. 생물학적 제제로부터 누가 나올 수 있고 언제해야하는지 이해하는 데 최근 관심이있다. 대부분의 류마티스 전문의는 치료법을 시도하기 전에 몇 년 동안 완화 상태를 유지하기를 원할 것입니다. 그러나 많은 사람들이 치료 용량을 테이퍼링 할 수 있으며 소수의 환자가 중단 할 수도 있습니다.

Q : RA에 대한 새로운 고급 치료를 시도하는 것에 대해 주치의와 어떻게 상담 할 수 있습니까?

새로운 요법을 시도하기 전에 현재 증상이 류마티스 관절염 질환 활동에 의한 것인지 확인하는 것이 중요합니다. 의사에게 자신의 감정, 한계, 현재 증상에 의해 삶이 어떤 영향을 받았는지 알려주는 것이 중요합니다 최선의 길을 논의 할 수 있습니다. 의사는 관절을보고 염증을 평가하며 증상에 영향을 줄 수있는 다른 상태가 있는지 확인해야합니다.

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