폭식증 장애 : 증상, 원인 및 도움 요청

콘텐츠

• 폭식 장애는 무엇이며 증상은 무엇입니까?
• 폭식 장애의 원인은 무엇입니까?
• BED는 어떻게 진단됩니까?
• 건강 위험은 무엇입니까?
• 치료 옵션은 무엇입니까?
• 인지 행동 치료
• 대인 심리 치료
• 변증법 치료
• 체중 감량 요법
• 약물
• 빙을 극복하는 방법
• 결론

폭식 장애 (BED)는 현재 공식 진단으로 인식되는 일종의 급식 및 섭식 장애입니다. 그것은 전 세계 사람들의 거의 2 %에 영향을 미치며 높은 콜레스테롤 수치와 당뇨병과 같은식이 요법과 관련된 추가 건강 문제를 일으킬 수 있습니다.

수유 및 섭식 장애는 음식에만 국한된 것이 아니므로 정신 장애로 인식됩니다. 사람들은 일반적으로 더 깊은 문제 또는 불안이나 우울증과 같은 다른 심리적 상태를 다루는 방법으로 그들을 개발합니다.

이 기사에서는 BED의 증상, 원인 및 건강 위험과 BED 극복을위한 도움과 지원을 얻는 방법에 대해 살펴 봅니다.

폭식 장애는 무엇이며 증상은 무엇입니까?

BED를 가진 사람들은 배가 고프지 않더라도 짧은 시간에 많은 음식을 먹을 수 있습니다. 정서적 스트레스 나 고통은 종종 역할을하며 폭식의 기간을 유발할 수 있습니다.

폭식 중에 사람이 풀리거나 안도감을 느낄 수 있지만 그 후에 수치심이나 통제력 상실을 경험할 수 있습니다 (1, 2).

의료 전문가가 BED를 진단하려면 다음 증상 중 세 가지 이상이 존재해야합니다.

• 평상시보다 훨씬 빨리 먹는
• 불편할 때까지 먹기
• 배고프지 않고 많은 양을 먹는 것
• 부끄러움과 수치심 때문에 혼자 먹는 것
• 자신에 대한 죄책감이나 혐오감

BED를 가진 사람들은 종종 과식, 신체 모양 및 체중에 대해 극심한 불행과 고통을 느낍니다 (1, 2, 3).

요약 BED는 단기간에 비정상적으로 많은 양의 음식을 섭취하지 않은 채 반복 섭취하는 것이 특징입니다. 이 에피소드에는 죄책감, 수치심 및 심리적 고통이 수반됩니다.

폭식 장애의 원인은 무엇입니까?

BED의 원인은 잘 이해되지 않았지만 다음과 같은 다양한 위험 요인으로 인해 발생했을 가능성이 있습니다.

• 유전학. BED를 가진 사람들은 뇌의 화학 물질 인 도파민에 대한 민감도가 높아져 보상과 즐거움을 느끼게됩니다. 장애가 유전되었다는 강력한 증거도 있습니다 (1, 4, 5, 6).
• 성별. BED는 남성보다 여성에서 더 흔합니다. 미국에서는 여성의 3.6 %가 남성의 2.0 %에 비해 삶의 어느 시점에서 BED를 경험합니다. 이것은 근본적인 생물학적 요인 때문일 수 있습니다 (4, 7).
• 뇌의 변화. BED를 가진 사람들은 뇌 구조에 변화가있어 음식에 대한 반응이 강화되고 자제력이 떨어질 수 있다는 징후가 있습니다 (4).
• 몸 사이즈. BED를 가진 사람의 거의 50 %가 비만을 가지고 있으며, 체중 감량 수술을 원하는 환자의 25-50 %가 BED의 기준을 충족시킵니다. 체중 문제는 장애의 원인이자 결과 일 수 있습니다 (5, 7, 8, 9).
• 몸 이미지. BED를 가진 사람들은 종종 매우 부정적인 신체 이미지를 가지고 있습니다. 신체 불만족,식이 요법 및 과식은 장애의 발달에 기여합니다 (10, 11, 12).
• 폭식. 영향을받은 사람들은 종종 폭식의 병력을 장애의 첫 증상으로보고합니다. 여기에는 어린 시절과 십대 시절 폭식이 포함됩니다 (4).
• 정서적 외상. 학대, 사망, 가족과의 이탈 또는 자동차 사고와 같은 스트레스가 많은 삶의 사건은 위험 요소입니다. 체중으로 인한 아동 괴롭힘도 기여할 수 있습니다 (13, 14, 15).
• 다른 심리적 상태. BED를 가진 사람들의 거의 80 %는 공포증, 우울증, 외상 후 스트레스 장애 (PTSD), 양극성 장애, 불안 또는 물질 남용과 같은 다른 심리적 장애가 적어도 하나 있습니다 (1, 8).

폭식의 에피소드는 스트레스,식이 요법, 체중 또는 체형에 관한 부정적인 감정, 음식의 유용성 또는 권태에 의해 유발 될 수 있습니다 (1).

요약 BED의 원인은 완전히 알려져 있지 않습니다. 다른 섭식 장애와 마찬가지로 다양한 유전 적, 환경 적, 사회적 및 심리적 위험이 발달과 관련이 있습니다.

BED는 어떻게 진단됩니까?

추수 감사절이나 파티 등 일부 사람들은 때때로 과식을 할 수 있지만 위에 나열된 증상 중 일부를 경험했지만 BED를받은 것은 아닙니다.

BED는 모든 연령대에서 발생할 수 있지만 일반적으로 10 대 후반에서 20 대 초반에 시작됩니다. 사람들은 일반적으로 BED를 극복하고 음식과의 건강한 관계를 발전시키기 위해 지원이 필요합니다. 치료하지 않으면 BED는 몇 년 동안 지속될 수 있습니다 (16).

진단을 받으려면 최소한 일주일에 적어도 3 개월 동안 폭식이 일어 났어 야합니다 (1, 2).

심각도는 주당 1 ~ 3 회의 폭식이 특징 인 경증부터 주당 14 회 이상의 에피소드가 특징 인 극단까지입니다 (1, 2).

또 다른 중요한 특징은 폭식을 "실행 취소"하기위한 조치를 취하지 않는 것입니다. 이것은 폭식증과 달리 BED를 가진 사람이 빙빙 에피소드를 시도하고 대응하기 위해 던지거나 완하제를 복용하거나 과도하게 운동하지 않는다는 것을 의미합니다.

다른 섭식 장애와 마찬가지로 남성보다 여성에서 더 흔합니다. 그러나 다른 유형의 섭식 장애보다 남성들에게 더 흔합니다 (17).

건강 위험은 무엇입니까?

BED는 몇 가지 중요한 신체적, 정서적, 사회적 건강 위험과 관련이 있습니다.

BED를 가진 사람들의 최대 50 %가 비만을 가지고 있습니다. 그러나이 장애는 체중 증가와 비만 발생에 대한 독립적 인 위험 요인이기도합니다. 이것은 빙 에피소드 중 칼로리 섭취가 증가했기 때문입니다 (8).

자체적으로 비만은 심장병, 뇌졸중, 2 형 당뇨병 및 암의 위험을 증가시킵니다 (18).

그러나 일부 연구에 따르면 BED가없는 사람과 같은 체중의 비만인 사람들과 비교하여 BED를 가진 사람들이 이러한 건강 문제를 일으킬 위험이 더 큽니다 (16, 18, 19).

BED와 관련된 다른 건강 위험에는 수면 문제, 만성 통증 상태, 천식 및 과민성 장 증후군 (IBS)이 포함됩니다 (16, 17, 20).

여성의 상태는 생식 능력 문제, 임신 합병증 및 다낭성 난소 증후군 (PCOS)의 발생과 관련이 있습니다 (20).

연구에 따르면 BED를 가진 사람들은 조건이없는 사람들과 비교했을 때 사회적 상호 작용으로 어려움을보고한다고합니다 (21).

또한 BED를 가진 사람들은 급식 또는 섭식 장애가없는 사람들에 비해 입원, 외래 환자 치료 및 응급실 방문 비율이 높습니다 (22).

이러한 건강 위험은 크지 만 BED에는 여러 가지 효과적인 치료법이 있습니다.

요약 BED는 체중 증가 및 비만의 위험뿐만 아니라 당뇨병 및 심장병과 같은 관련 질병과 관련이 있습니다. 수면 문제, 만성 통증, 정신 건강 문제 및 삶의 질 저하와 같은 다른 건강 위험도 있습니다.

치료 옵션은 무엇입니까?

BED의 치료 계획은 섭식 장애의 원인과 심각성 및 개별 목표에 따라 다릅니다.

치료는 폭식 행동, 과도한 체중, 신체 이미지, 정신 건강 문제 또는 이들의 조합을 목표로 할 수 있습니다.

치료 옵션에는인지 행동 요법, 대인 정신 요법, 변증 행동 요법, 체중 감량 요법 및 약물이 포함됩니다. 이는 일대일, 그룹 설정 또는 자체 도움말 형식으로 수행 될 수 있습니다.

어떤 사람들에게는 한 가지 유형의 요법이 필요할 수 있지만, 다른 사람들은 자신에게 맞는 것을 찾을 때까지 다른 조합을 시도해야 할 수도 있습니다.

의료 또는 정신 건강 전문가는 개별 치료 계획 선택에 대한 조언을 제공 할 수 있습니다.

인지 행동 치료

BED에 대한인지 행동 요법 (CBT)은 부정적인 생각, 감정 및 식습관, 체형 및 체중과 관련된 행동 사이의 관계를 분석하는 데 중점을 둡니다 (2, 23).

부정적인 감정과 패턴의 원인이 파악되면 사람들이이를 바꾸는 데 도움이되는 전략을 개발할 수 있습니다 (2).

구체적인 중재에는 목표 설정,자가 모니터링, 규칙적인 식사 패턴 달성, 자기 및 체중에 대한 생각 변경, 건강한 체중 조절 습관 장려가 포함됩니다 (23).

치료사가 주도하는 CBT는 BED 환자에게 가장 효과적인 치료법으로 입증되었습니다. 한 연구에 따르면 20 회의 CBT 세션 후에 참가자의 79 %가 더 이상 폭식을하지 않았으며 59 %는 1 년 후에도 여전히 성공했습니다 (23).

대안으로, 자조 CBT 가이드가 또 다른 옵션입니다. 이 형식으로, 참가자들은 일반적으로 치료사와의 추가 회의에 참석하여 그들을 안내하고 목표를 설정하는 데 도움이되는 기회와 함께 스스로 스스로 작업 할 수있는 매뉴얼을 제공받습니다 (23).

자가 치료 형태는 종종 저렴하고 접근하기 쉬우 며 지원을 제공하는 웹 사이트 및 모바일 앱이 있습니다. 자조 CBT는 전통적인 CBT (24, 25)에 대한 효과적인 대안으로 나타났습니다.

요약 CBT는 폭식을 유발하는 부정적인 감정과 행동을 식별하는 데 중점을두고이를 개선하기위한 전략을 마련하는 데 도움을줍니다. BED를 치료하는 가장 효과적인 치료법이며 치료사 또는자가 치료 형식으로 수행 할 수 있습니다.

대인 심리 치료

대인 관계 심리 치료 (IPT)는 폭식이 슬픔, 관계 갈등, 중대한 삶의 변화 또는 근본적인 사회적 문제와 같은 해결되지 않은 개인 문제에 대한 대처 메커니즘이라는 개념에 기초합니다 (23).

목표는 부정적인 식습관 행동과 관련된 특정 문제를 파악하고이를 인정한 다음 12-16 주 동안 건설적인 변화를 만드는 것입니다 (2, 26).

치료는 그룹 형식이거나 훈련 된 치료사와 일대일로 이루어지며 때로는 CBT와 결합 될 수 있습니다.

이러한 유형의 요법이 폭식 행동을 감소시키는 데 단기 및 장기 긍정적 인 효과가 있다는 강력한 증거가 있습니다. CBT만큼 좋은 장기 결과를 가진 유일한 다른 치료법입니다 (23).

폭식이 더 심한 사람과 자존감이 낮은 사람에게 특히 효과적 일 수 있습니다 (23).

요약 IPT는 폭식을 근본적인 개인적 문제에 대한 대처 메커니즘으로 본다. 그것은 근본적인 문제를 인정하고 치료함으로써 폭식 행위를 다룬다. 특히 중증의 경우 성공적인 치료법입니다.

변증법 치료

방언 행동 요법 (DBT)은 폭식이 사람이 다른 대처 방법이없는 부정적인 경험에 대한 정서적 반응이라고 생각합니다 (23).

일상 생활에서 부정적인 상황에 대처할 수 있도록 감정적 인 반응을 조절하도록 지시합니다 (23).

DBT에서 치료의 4 가지 주요 영역은 마음 챙김, 조난 내성, 감정 조절 및 대인 관계 효과입니다 (23).

DBT를 겪은 BED를 가진 44 명의 여성을 포함한 연구에 따르면 89 %는 치료가 끝날 때 폭식을 중단했지만 6 개월간의 후속 조치로 56 %로 떨어졌습니다 (27).

그러나 DBT의 장기 효과 및 CBT 및 IPT와의 비교에 대한 정보는 제한적입니다.

이 치료법에 대한 연구는 유망하지만 BED를 가진 모든 사람에게 적용 할 수 있는지 확인하려면 더 많은 연구가 필요합니다.

요약 DBT는 폭식이 일상 생활의 부정적인 경험에 대한 반응으로 본다. 마음 챙김과 감정 조절과 같은 기술을 사용하여 사람들이 더 잘 대처하고 빙빙을 멈추도록 도와줍니다. 그것이 장기적으로 효과적인지 불분명합니다.

체중 감량 요법

행동 체중 감량 요법은 사람들이 체중을 줄이는 데 도움이되며, 이는 자존감과 신체 이미지를 개선하여 폭식 행동을 줄일 수 있습니다.

다이어트와 운동과 관련하여 점진적으로 건강한 생활 습관을 바꾸고 하루 종일 음식 섭취와 음식에 대한 생각을 모니터링하는 것이 목적입니다. 주당 약 1 파운드 (0.5 kg)의 체중 감소가 예상됩니다 (23).

체중 감량 요법은 신체 이미지를 개선하고 체중과 비만과 관련된 건강 위험을 줄이는 데 도움이 될 수 있지만 폭식을 멈추는 데 CBT 또는 IPT만큼 효과적이지 않은 것으로 나타났습니다 (23, 25, 28, 29).

비만에 대한 규칙적인 체중 감량 치료와 마찬가지로 행동 체중 감량 요법은 사람들이 단기간에 적당한 체중 감량만을 달성하는 데 도움이되는 것으로 나타났습니다 (25).

그러나 다른 요법으로 성공하지 못했거나 체중 감량에 주로 관심이있는 사람들에게는 여전히 좋은 선택 일 수 있습니다 (23).

요약 체중 감량 요법은 신체 이미지를 개선하기 위해 체중을 줄임으로써 폭식 증상을 개선하는 것을 목표로합니다. CBT 나 대인 치료만큼 성공하지는 않지만 일부 개인에게는 유용 할 수 있습니다.

약물

폭식을 치료하기위한 여러 약물이 발견되었으며, 전통적인 치료법보다 더 싸고 빠릅니다.

그러나, 현재의 약물 치료는 행동 요법만큼 BED를 치료하는 데 효과적이지 않습니다.

이용 가능한 치료법에는 항우울제, 토피라 메이트와 같은 항 간질약 및리스 덱삼 페타 민과 같은 과잉 행동 장애에 전통적으로 사용되는 약물이 포함됩니다 (2).

연구에 따르면 약물은 폭식의 단기 감소를 위해 위약에 비해 유리합니다. 약물은 48.7 % 효과가있는 반면 위약은 28.5 % 효과가있는 것으로 나타났습니다 (30).

또한 식욕, 강박 관념, 강박 및 우울증 증상을 줄일 수 있습니다 (2).

이러한 효과는 유망한 것으로 보이지만 대부분의 연구는 단기간에 걸쳐 수행되었으므로 장기 효과에 대한 데이터가 여전히 필요합니다 (30).

또한 치료의 부작용으로는 두통, 위장 문제, 수면 장애, 혈압 상승 및 불안이 포함될 수 있습니다 (17).

BED를 가진 많은 사람들은 불안과 우울증과 같은 다른 정신 건강 상태를 가지고 있기 때문에이를 치료하기 위해 추가 약물을받을 수도 있습니다.

요약 약물 치료는 단기적으로 폭식을 개선하는 데 도움이 될 수 있습니다. 그러나 장기적인 연구가 필요합니다. 약물 치료는 일반적으로 행동 요법만큼 효과적이지 않으며 부작용이있을 수 있습니다.

빙을 극복하는 방법

폭식을 극복하는 첫 번째 단계는 의료 전문가에게 말하는 것입니다. 이 사람은 진단을 돕고 장애의 중증도를 판단하며 가장 적절한 치료법을 추천 할 수 있습니다.

일반적으로 가장 효과적인 치료법은 CBT이지만 다양한 치료법이 있습니다. 개별 상황에 따라 하나의 요법 또는 조합 만 가장 효과가있을 수 있습니다.

어떤 치료 전략을 사용하든 가능하면 건강한 생활 습관과 식단을 선택하는 것이 중요합니다.

도움이되는 몇 가지 추가 전략은 다음과 같습니다.

• 음식과 기분 일기를 유지하십시오. 폭식 자극을 제어하는 ​​방법을 배우는 데 개인 트리거를 식별하는 것이 중요한 단계입니다.
• 마음 챙김 연습하기. 이것은 자기 통제력을 높이고 자기 수용을 유지하면서 빙 트리거의 인식을 높이는 데 도움이 될 수 있습니다 (31, 32, 33).
• 대화 할 사람을 찾으십시오. 파트너, 가족, 친구, 폭식 지원 그룹 또는 온라인을 통해 지원을받는 것이 중요합니다 (34).
• 건강에 좋은 음식을 선택하십시오. 단백질과 건강한 지방이 많은 음식, 규칙적인 식사 및 전체 음식으로 구성된 식단은 기아를 만족시키고 필요한 영양소를 제공하는 데 도움이됩니다.
• 운동을 시작하십시오. 운동은 체중 감소, 신체 이미지 개선, 불안 증상 감소 및 기분 향상에 도움이 될 수 있습니다 (35, 36).
• 충분한 수면을 취하십시오. 수면 부족은 더 높은 칼로리 섭취 및 불규칙한 식사 패턴과 관련이 있습니다. 1 박에 적어도 7 ~ 8 시간의 수면을 취하는 것이 좋습니다 (37).

요약 CBT 및 IPT는 BED에 가장 적합한 치료 옵션입니다. 다른 전략으로는 음식 및 기분 일기 유지, 마음 챙김 연습, 지원 찾기, 건강한 음식 선택, 운동 및 충분한 수면 등이 있습니다.

결론

BED는 치료를받지 않으면 사람의 건강에 심각한 영향을 줄 수있는 일반적인 급식 및 섭식 장애입니다.

그것은 많은 양의 음식을 먹는 반복적이고 통제되지 않은 에피소드를 특징으로하며 종종 수치심과 죄책감을 동반합니다.

전반적인 건강, 체중, 자존감 및 정신 건강에 부정적인 영향을 줄 수 있습니다.

다행히도 CBT 및 IPT를 포함하여 BED에 매우 효과적인 치료법을 사용할 수 있습니다. 일상 생활에 통합 할 수있는 건강한 생활 습관 전략도 많이 있습니다.

BED 극복의 첫 단계는 의료 전문가의 도움을 요청하는 것입니다.

편집자 주 :이 기사는 원래 2017 년 12 월 16 일에 출판되었습니다. 현재 출판 날짜는 업데이트 일을 반영하며, Timothy J. Legg의 의학 검토, PhD, PsyD가 포함됩니다.