출혈 식도 정맥류

콘텐츠

• 식도 정맥류 출혈의 증상은 무엇입니까?
• 식도 정맥류 출혈의 원인은 무엇입니까?
• 식도 정맥류 출혈의 위험 요소는 무엇입니까?
• 출혈성 식도 정맥류 진단
• 출혈성 식도 정맥류 치료
• 문맥 고혈압 조절
• 출혈이 시작된 후
• 식도 정맥류 출혈이있는 사람들의 장기적인 전망
• 식도 정맥류는 어떻게 예방할 수 있습니까?

출혈성 식도 정맥류 란 무엇입니까?

출혈 식도 정맥류는 하부 식도의 부어 오른 정맥 (변색)이 파열되어 출혈 할 때 발생합니다.

식도는 입과 위를 연결하는 근육 관입니다. 간으로가는 혈류가 감소하면 위 근처의 하부 식도 정맥이 부어 오를 수 있습니다. 이것은 흉터 조직이나 간 내의 혈전 때문일 수 있습니다.

간 혈류가 막히면 식도 하부 혈관을 포함하여 근처의 다른 혈관에 혈액이 축적됩니다. 그러나이 정맥은 훨씬 더 작고 많은 양의 혈액을 운반 할 수 없습니다. 혈류 증가로 인해 팽창하고 부어 오릅니다.

부어 오른 정맥은 식도 정맥류로 알려져 있습니다.

식도 정맥류는 혈액이 누출되어 결국 파열 될 수 있습니다. 이것은 심각한 출혈과 사망을 포함하여 생명을 위협하는 합병증으로 이어질 수 있습니다. 이런 일이 발생하면 의학적 응급 상황입니다. 식도 정맥류 출혈 증상이 나타나면 즉시 911에 전화하거나 가까운 응급실로 가십시오.

식도 정맥류 출혈의 증상은 무엇입니까?

식도 정맥류는 파열되지 않는 한 증상을 유발할 가능성이 낮습니다. 이 경우 다음을 경험할 수 있습니다.

• hematemesis (구토물의 피)
• 복통
• 현기증 또는 의식 상실
• 멜 레나 (검은 변)
• 혈변 (심한 경우)
• 쇼크 (다중 장기 손상으로 이어질 수있는 출혈로 인한 과도한 저혈압)

위와 같은 증상이 나타나면 즉시 911에 전화하거나 가장 가까운 응급실로 가십시오.

식도 정맥류 출혈의 원인은 무엇입니까?

문맥은 위장관의 여러 기관에서 간으로 혈액을 운반합니다. 식도 정맥류는 문맥 내 고혈압의 직접적인 결과입니다. 이 상태를 문맥 고혈압이라고합니다. 식도 혈관을 포함하여 근처 혈관에 혈액이 축적됩니다. 혈류 증가로 인해 정맥이 팽창하고 부어 오르기 시작합니다.

간경변은 문맥 고혈압의 가장 흔한 원인입니다. 간경변은 과도한 알코올 섭취 또는 간염과 같은 심각한 감염으로 인해 종종 발생하는 심각한 간의 흉터입니다. 문맥 고혈압의 또 다른 잠재적 원인은 문맥 내부에 혈전이 생길 때 발생하는 상태 인 문맥 혈전증입니다.

어떤 경우에는 문맥 고혈압의 원인을 알 수 없습니다. 이를 특발성 문맥 고혈압이라고합니다.

식도 정맥류 출혈의 위험 요소는 무엇입니까?

식도 정맥류는 다음과 같은 경우 출혈 가능성이 더 높습니다.

• 큰 식도 정맥류
• 조명이 켜진 위 내시경에서 볼 수있는 식도 정맥류의 빨간색 표시 (내시경 검사)
• 문맥 고혈압
• 심한 간경변
• 세균 감염
• 과도한 알코올 사용
• 과도한 구토
• 변비
• 심한 기침

특히 간 질환의 가족력이있는 경우 식도 정맥류 발생 위험에 대해 의사와상의하십시오.

출혈성 식도 정맥류 진단

식도 정맥류를 진단하기 위해 의사는 신체 검사를 수행하고 증상에 대해 질문합니다. 진단을 확인하기 위해 다음 검사 중 하나 이상을 사용할 수도 있습니다.

• 혈액 검사 : 혈액 세포 수와 간 및 신장 기능을 평가하는 데 사용됩니다.
• 내시경 검사 :이 과정에서 조명이 켜진 작은 카메라 내시경을 입에 삽입하고 식도, 위, 소장 시작 부분을 내려다 보는 데 사용됩니다. 확장 된 정맥과 기관을 더 자세히 보는 데 사용됩니다. 또한 조직 샘플을 채취하고 출혈을 치료하는 데 사용할 수 있습니다.
• CT 및 MRI 스캔과 같은 영상 검사 : 간 및 복부 기관을 검사하고 이러한 기관 내부 및 주변의 혈류를 평가하는 데 사용됩니다.

출혈성 식도 정맥류 치료

치료의 주요 목표는 식도 정맥류의 파열과 출혈을 예방하는 것입니다.

문맥 고혈압 조절

문맥 고혈압 조절은 일반적으로 출혈 위험을 낮추는 첫 번째 단계입니다. 이것은 다음 치료법과 약물을 사용하여 달성 할 수 있습니다.

• 베타 차단제 : 의사는 혈압을 낮추기 위해 프로프라놀롤과 같은 베타 차단제를 처방 할 수 있습니다.
• 내시경 경화 요법 : 내시경을 사용하여 의사는 부은 정맥에 약물을 주입하여 정맥을 수축시킵니다.
• 내시경 정맥류 결찰 (밴딩) : 의사는 내시경을 사용하여 식도의 부어 오른 정맥을 신축성 밴드로 묶어 출혈이 없도록합니다. 며칠 후에 밴드를 제거합니다.

식도 정맥류가 이미 파열 된 경우 추가 치료가 필요할 수 있습니다.

출혈이 시작된 후

내시경 정맥류 결찰 및 내시경 경화 요법은 일반적으로 예방 치료입니다. 그러나 식도 정맥류에서 이미 출혈이 시작된 경우에도 의사가 사용할 수 있습니다. 옥 트레오 타이드라는 약물도 사용할 수 있습니다. 이 약물은 혈관을 조이고 혈류를 줄여 부어 오른 정맥의 압력을 낮 춥니 다.

Transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPS) 절차는 재발 성 식도 정맥류 출혈에 대한 또 다른 잠재적 치료 옵션입니다. 이것은 간에서 두 개의 혈관 사이에 새로운 연결을 생성하는 장치의 배치를 안내하기 위해 X- 레이를 사용하는 절차입니다.

문맥과 간정맥을 연결하기 위해 작은 튜브가 사용됩니다. 간정맥은 간에서 심장으로 혈액을 운반합니다. 이 연결은 혈류를 전환합니다.

DSRS (Distal splenorenal shunt procedure)는 또 다른 치료 옵션이지만 더 침습적입니다. 이것은 비장에서 왼쪽 신장의 정맥까지 주 정맥을 연결하는 수술입니다. 이것은 90 %의 사람들에서 식도 정맥류의 출혈을 조절합니다.

드물게 간 이식이 필요할 수 있습니다.

식도 정맥류 출혈이있는 사람들의 장기적인 전망

상태를 즉시 치료하지 않으면 출혈이 계속 발생합니다. 치료하지 않으면 식도 정맥류 출혈이 치명적일 수 있습니다.

식도 정맥류 출혈에 대한 치료를받은 후에는 치료가 성공적 이었는지 확인하기 위해 의사와 정기적 인 후속 진료 약속에 참석해야합니다.

식도 정맥류는 어떻게 예방할 수 있습니까?

식도 정맥류를 예방하는 가장 좋은 방법은 근본 원인을 바로 잡는 것입니다. 간 질환이있는 경우 식도 정맥류 발생 위험을 줄이기 위해 다음 예방 조치를 고려하십시오.

• 저염, 저지방 단백질, 통 곡물, 과일 및 채소로 구성된 건강한 식단을 섭취하십시오.
• 술을 끊으십시오.
• 건강한 체중 유지하기.
• 안전한 성관계를 통해 간염 위험을 낮추십시오. 바늘이나 면도기를 함께 사용하지 말고 감염된 사람의 혈액 및 기타 체액과의 접촉을 피하십시오.

식도 정맥류가있는 경우 치료 계획을 고수하고 의사와 정기적으로 진료를받는 것이 매우 중요합니다. 식도 정맥류가 파열되었다고 생각되면 911에 전화하거나 즉시 병원에 가십시오. 출혈 식도 정맥류는 생명을 위협하며 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다.