취성 천식이란?

콘텐츠

• 취성 천식의 유형은 무엇입니까?
• 유형 1
• 유형 2
• 취성 천식의 위험 요소는 무엇입니까?
• 취성 천식은 어떻게 진단됩니까?
• 취성 천식은 어떻게 관리합니까?
• 약물 치료
• 비표준 약물 치료
• 취성 천식에 대한 당신의 전망은 어떻습니까?
• 천식 발작 예방을위한 팁

개요

취성 천식은 드문 형태의 중증 천식입니다. 용어 "취성"은 제어하기 어렵다는 것을 의미합니다. 취성 천식은 갑자기 생명을 위협하는 발작으로 발전 할 수 있기 때문에 불안정하거나 예측할 수없는 천식이라고도합니다.

덜 심각한 유형의 천식과 달리 취성 천식은 흡입 된 코르티코 스테로이드와 같은 일반적인 치료에 저항하는 경향이 있습니다. 생명을 위협 할 수 있으며 다른 유형의 천식보다 더 많은 의사 방문, 입원 및 약물 치료가 필요합니다.

취성 천식은 천식 환자의 약 0.05 %에 영향을 미칩니다. 증상을 조절하는 천식 환자 중 일부는 여전히 생명을 위협하는 천식 발작을 경험할 수 있기 때문에 모든 의사가이 범주의 사용에 동의하는 것은 아닙니다.

취성 천식의 유형은 무엇입니까?

취성 천식에는 두 가지 유형이 있습니다. 둘 다 심각하지만 심각도의 패턴이 매우 다릅니다.

유형 1

이러한 유형의 취성 천식은 매일 숨이 차고 더 심각한 갑작스런 발작이 자주 발생합니다. 호흡 곤란은 최대 호기 흐름 (PEF)으로 측정됩니다. 이 상태로 진단 받으려면 5 개월 동안 매일 50 % 이상의 호흡에 대한 폭 넓은 변화가 있어야합니다.

1 형 환자는 또한 면역 체계가 손상된 경향이 있으며 호흡기 감염에 더 취약 할 수 있습니다. 제 1 형 취성 천식 환자의 50 % 이상이 밀과 유제품에 대한 식품 알레르기를 가지고 있습니다. 증상을 안정시키기 위해 자주 입원해야 할 수도 있습니다.

유형 2

1 형 취성 천식과는 달리, 이러한 유형의 천식은 장기간 약물로 잘 조절할 수 있습니다. 그러나 급성 천식 발작이 발생하면 보통 3 시간 이내에 갑자기 나타납니다. 인식 가능한 트리거를 식별하지 못할 수 있습니다.

이러한 유형의 천식 발작은 종종 인공 호흡기 지원을 포함한 즉각적인 응급 치료가 필요합니다. 즉시 치료하지 않으면 생명을 위협 할 수 있습니다.

취성 천식의 위험 요소는 무엇입니까?

중증 천식의 원인은 알려져 있지 않지만 몇 가지 위험 요소가 확인되었습니다. 취성 천식의 많은 위험 요소는 덜 심각한 유형의 천식과 동일합니다. 여기에는 폐 기능 상태, 천식에 걸린 기간, 알레르기의 심각도가 포함됩니다.

15 세에서 55 세 사이의 여성은 1 형 취성 천식 위험을 증가시킵니다. 제 2 형 취성 천식은 남성과 여성에서 똑같이 보입니다.

취성 천식의 추가 위험 요인은 다음과 같습니다.

• 종종 수면 무호흡증을 동반하는 비만
• 특정 천식 약물에 대한 유 전적으로 결정된 내성을 포함한 특정 유전자 돌연변이
• 먼지 진드기, 바퀴벌레, 곰팡이, 고양이 비듬 및 말과 같은 알레르겐에 대한 환경 적 노출
• 유제품, 밀, 생선, 감귤류, 계란, 감자, 콩, 땅콩, 효모 및 초콜릿에 대한 알레르기를 포함한 식품 알레르기
• 담배 흡연
• 특히 어린이의 호흡기 감염
• 중증 천식 환자의 80 %에 영향을 미치는 부비동염
• 마이코 플라스마 및 클라미디아와 같은 병원체
• 손상된 면역 체계
• 기도의 구조적 변화
• 우울증을 포함한 심리 사회적 요인

나이도 위험 요소가 될 수 있습니다. 취성 천식을 포함한 중증 천식 환자 80 명을 대상으로 한 연구에서 연구원들은 다음과 같은 사실을 발견했습니다.

• 참가자의 거의 3 분의 2가 12 세 이전에 천식에 걸렸습니다.
• 12 세 이후에 발생 된 천식의 1/3
• 조기 발병 참가자의 98 %가 긍정적 인 알레르기 반응을 보였습니다.
• 늦게 발병 한 참가자의 76 %만이 긍정적 인 알레르기 반응을 보였습니다.
• 조기 발병 천식 환자는 더 일반적으로 습진 및 천식의 가족력이있었습니다.
• 아프리카 계 미국인은 조기 천식 위험이 높습니다.

이러한 요인이 취성 천식에 정확히 어떻게 기여하는지는 현재 진행중인 연구의 주제입니다.

취성 천식은 어떻게 진단됩니까?

취성 천식 진단을 받으려면 의사가 신체 검사를하고 폐 기능과 PEF를 측정하고 증상과 가족력에 대해 질문합니다. 또한 낭포 성 섬유증과 같이 폐 기능을 손상시킬 수있는 다른 질병도 배제해야합니다.

증상의 심각성과 치료에 대한 반응이 진단에 중요한 역할을합니다.

취성 천식은 어떻게 관리합니까?

취성 천식을 관리하는 것은 복잡하며 각 개인에 대한 개별적인 접근이 필요합니다. 의사는 또한이 상태로 인해 발생할 수있는 심각한 합병증에 대해서도 논의 할 것입니다. 그들은 질병과 치료를 더 잘 이해하기 위해 천식 상담사 또는 그룹과 만나도록 조언 할 수 있습니다.

의사는 위식도 역류 (GERD), 비만 또는 폐쇄성 수면 무호흡증과 같은 동반 질환을 치료하고 모니터링합니다. 또한 이러한 질병에 대한 약물 치료와 천식 간의 상호 작용을 모니터링합니다.

약물 치료

취성 천식 치료에는 다음과 같은 약물 조합이 포함될 수 있습니다.

• 흡입 된 코르티코 스테로이드
• 베타 작용제
• 류코트리엔 개질제
• 경구 테오필린
• 티오 트로피 움 브로마이드

복합 약물 요법에 대한 장기 연구가 없으므로 의사는 귀하의 반응을 면밀히 모니터링 할 것입니다. 에 대한 병용 요법으로 천식이 조절되는 경우 의사는 약물을 최저 유효 용량으로 조정할 수 있습니다.

취성 천식이있는 일부 사람들은 흡입 된 코르티코 스테로이드에 내성이 있습니다. 의사는 흡입 된 코르티코 스테로이드를 사용하거나 하루에 두 번 처방 할 수 있습니다. 의사는 경구 용 코르티코 스테로이드를 시도 할 수도 있지만 골다공증과 같은 부작용이 있으므로 모니터링해야합니다.

의사는 스테로이드 외에 다음과 같은 요법을 권장 할 수도 있습니다.

• Macrolide 항생제. 의 결과는 clarithromycin (Biaxin)이 염증을 완화시킬 수 있지만 추가 연구가 필요합니다.
• 항진균 요법. 8 주 동안 하루에 두 번 복용하는 이트라코나졸 (Sporanox) 경구 복용이 증상을 호전 시킨다는 것을 보여줍니다.
• 재조합 단일 클론 항 면역 글로불린 E 항체. Omalizumab (Xolair)은 매월 피부 아래에 투여되며 증상의 심각성과 삶의 질에 긍정적 인 영향을 미칩니다. 이 약은 비싸고 부작용을 일으킬 수 있습니다.
• Terbutaline (Brethine). 이 베타 작용제는 피부 아래에 지속적으로 투여되거나 흡입되어 일부 임상 연구에서 폐 기능을 개선하는 것으로 나타났습니다.

비표준 약물 치료

표준 요법에 잘 반응하지 않는 일부 사람들의 증상 중증도를 줄이는 데 다른 유형의 치료가 도움이 될 수 있습니다. 다음은 임상 시험중인 치료법입니다.

• 근육 내 트리암시놀론 1 회 투여. 임상 시험에서이 치료법은 성인의 염증과 어린이의 천식 위기 수를 줄이는 것으로 나타났습니다.
• 종양 괴사 인자-알파 억제제와 같은 항 염증 요법. 어떤 사람들에게는 면역 체계를위한이 약들이 있습니다.
• 사이클로스포린 A와 같은 면역 억제제. 일부는 유익한 효과가있는 것으로 나타났습니다.
• 데 옥시 리보 핵산 (DNA) 백신과 같이 면역 체계를 조절하는 다른 치료법은 초기 임상 연구에 있으며 미래의 치료법으로 가능성을 보여줍니다.

취성 천식에 대한 당신의 전망은 어떻습니까?

취성 천식을 성공적으로 관리하는 열쇠는 급성 발작의 징후를 알고 유발 요인을 인식하는 것입니다. 즉시 응급 도움을 받으면 생명을 구할 수 있습니다.

2 형이있는 경우 첫 번째 조난 징후에 EpiPen을 사용하는 것이 중요합니다.

취성 천식 환자를위한 지원 그룹에 참여할 수 있습니다. 미국 천식 및 알레르기 재단은 지역 지원 그룹에 연락 할 수 있습니다.

천식 발작 예방을위한 팁

천식 발작의 위험을 줄이는 데 도움이되는 몇 가지 방법이 있습니다.

• 정기적으로 청소하여 집 먼지를 최소화하고 청소할 때 먼지로부터 몸을 보호하기 위해 마스크를 착용하십시오.
• 꽃가루 시즌에는 에어컨을 사용하거나 창문을 닫아 두십시오.
• 습도 수준을 최적으로 유지하십시오. 건조한 기후에 살고 있다면 가습기가 도움이 될 수 있습니다.
• 침실의 먼지 진드기를 최소화하기 위해 베개와 매트리스에 방진 커버를 사용하십시오.
• 가능하면 카펫을 제거하고 커튼과 차양을 청소하거나 세탁하십시오.
• 부엌과 욕실의 곰팡이를 관리하고 곰팡이를 키울 수있는 잎과 나무를 마당에서 치우십시오.
• 애완 동물 비듬을 피하십시오. 때로는 공기 청정기가 도움이 될 수 있습니다. 털복숭이 애완 동물을 정기적으로 목욕시키는 것도 비듬을 줄이는 데 도움이됩니다.
• 추위에 야외에서 입과 코를 보호하십시오.