경화증

콘텐츠

• 간경변이 발생하는 방법
• 간경변의 일반적인 원인
• 간경변의 증상
• 간경변 진단 방법
• 간경변으로 인한 합병증
• 간경변 치료
• 간경변 예방

개요

간경변은 간의 심각한 흉터와 만성 간 질환의 말기 단계에서 나타나는 간 기능 불량입니다. 흉터는 대부분 알코올이나 바이러스 감염과 같은 독소에 장기간 노출되어 발생합니다. 간은 갈비뼈 아래 복부의 오른쪽 상단에 있습니다. 그것은 많은 필수 신체 기능을 가지고 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 신체가식이 지방, 콜레스테롤 및 비타민 A, D, E 및 K를 흡수하도록 돕는 담즙 생성
• 나중에 신체에서 사용하기 위해 설탕과 비타민 저장
• 시스템에서 알코올 및 박테리아와 같은 독소를 제거하여 혈액을 정화합니다.
• 혈액 응고 단백질 생성

국립 보건원 (NIH)에 따르면 간경변은 미국에서 질병으로 인한 사망의 12 번째 주요 원인입니다. 여성보다 남성에게 영향을 미칠 가능성이 더 높습니다.

간경변이 발생하는 방법

간은 매우 튼튼한 기관이며 일반적으로 손상된 세포를 재생시킬 수 있습니다. 간경변은간에 손상을주는 요인 (예 : 알코올 및 만성 바이러스 감염)이 장기간에 걸쳐 존재할 때 발생합니다. 이런 일이 발생하면 간이 손상되고 흉터가 생깁니다. 흉터가 생긴 간이 제대로 기능하지 못해 결국 간경변을 일으킬 수 있습니다.

간경변은 간이 수축하고 굳어지게합니다. 이것은 영양이 풍부한 혈액이 문맥에서 간으로 흘러 들어가는 것을 어렵게 만듭니다. 문맥은 소화 기관에서 간으로 혈액을 운반합니다. 혈액이간에 들어갈 수 없을 때 문맥의 압력이 상승합니다. 최종 결과는 문맥 고혈압이라는 심각한 상태로, 정맥이 고혈압을 발생시킵니다. 문맥 고혈압의 불행한 결과는이 고압 시스템이 백업을 일으켜 식도 정맥류 (예 : 정맥류)로 이어져 파열 및 출혈을 일으킬 수 있다는 것입니다.

간경변의 일반적인 원인

미국에서 간경변의 가장 흔한 원인은 장기적인 바이러스 성 C 형 간염 감염과 만성 알코올 남용입니다. 비만은 알코올 중독이나 C 형 간염만큼 만연하지는 않지만 간경변의 원인이기도합니다. 비만은 그 자체로 위험 요소가 될 수도 있고 알코올 중독 및 C 형 간염과 함께 발생할 수도 있습니다.

NIH에 따르면, 수년 동안 하루에 두 잔 이상의 알코올 음료 (맥주와 와인 포함)를 마시는 여성에게서 간경변이 발생할 수 있습니다. 남성의 경우 몇 년 동안 하루에 세 잔 이상을 마시면 간경변 위험에 처할 수 있습니다. 그러나 그 양은 사람마다 다르기 때문에 술을 몇 잔 이상 마신 사람 모두가 간경변증을 앓게되는 것은 아닙니다. 알코올로 인한 간경변은 일반적으로 10 년 또는 12 년 동안이 양보다 더 많이 정기적으로 음주를 한 결과입니다.

C 형 간염은 성교 또는 감염된 혈액 또는 혈액 제제에 대한 노출을 통해 감염 될 수 있습니다. 문신, 피어싱, 정맥 내 약물 남용, 주사 바늘 공유 등 모든 출처의 오염 된 바늘을 통해 감염된 혈액에 노출 될 수 있습니다. C 형 간염은 엄격한 혈액 은행 검사 기준으로 인해 미국에서 수혈을 통해 거의 전염되지 않습니다.

간경변의 다른 원인은 다음과 같습니다.

• B 형 간염 : B 형 간염은 간 염증 및 간경변으로 이어질 수있는 손상을 일으킬 수 있습니다.
• D 형 간염 :이 유형의 간염은 또한 간경변을 유발할 수 있습니다. 이미 B 형 간염을 앓고있는 사람들에게서 흔히 볼 수 있습니다.
• 자가 면역 질환으로 인한 염증 :자가 면역 간염에는 유전 적 원인이있을 수 있습니다. American Liver Foundation에 따르면자가 면역 간염 환자의 약 70 %가 여성입니다.
• 담즙 배출 기능을하는 담관 손상 : 이러한 상태의 한 가지 예는 원발성 담즙 성 간경변입니다.
• 철과 구리를 다루는 신체의 능력에 영향을 미치는 장애 : 두 가지 예는 혈색소 침착증과 윌슨 병입니다.
• 약물 : 아세트 아미노펜, 일부 항생제, 일부 항우울제와 같은 처방전없이 살 수있는 약물과 처방전을 포함한 약물은 간경변을 유발할 수 있습니다.

간경변의 증상

간경변의 증상은 간이 혈액을 정화하고 독소를 분해하며 응고 단백질을 생성하고 지방과 지용성 비타민의 흡수를 돕지 못하기 때문에 발생합니다. 종종 장애가 진행될 때까지 증상이 없습니다. 일부 증상은 다음과 같습니다.

• 식욕 감소
• 코피
• 황달 (노란색 변색)
• 피부 아래 작은 거미 모양의 동맥
• 체중 감량
• 신경성 식욕 부진증
• 가려운 피부
• 약점

더 심각한 증상은 다음과 같습니다.

• 혼란과 명확하게 생각하기 어려움
• 복부 부기 (복수)
• 다리 부종 (부종)
• 무력
• 여성형 유방 (남성이 유방 조직을 개발하기 시작할 때)

간경변 진단 방법

간경변의 진단은 상세한 병력과 신체 검사로 시작됩니다. 의사는 완전한 병력을 기록합니다. 병력은 장기간의 알코올 남용, C 형 간염 노출,자가 면역 질환의 가족력 또는 기타 위험 요인을 나타낼 수 있습니다. 신체 검사는 다음과 같은 징후를 보일 수 있습니다.

• 창백한 피부
• 노란 눈 (황달)
• 붉은 손바닥
• 손 떨림
• 간 또는 비장 비대
• 작은 고환
• 과도한 유방 조직 (남성)
• 경보 감소

검사를 통해 간이 얼마나 손상되었는지 확인할 수 있습니다. 간경변 평가에 사용되는 일부 검사는 다음과 같습니다.

• 완전한 혈구 수 (빈혈을 나타 내기 위해)
• 응고 혈액 검사 (혈액 응고 속도 확인)
• 알부민 (간에서 생성되는 단백질 검사)
• 간 기능 검사
• 알파 태아 단백질 (간암 검진)

간을 평가할 수있는 추가 검사는 다음과 같습니다.

• 상부 내시경 검사 (식도 정맥류가 있는지 확인하기 위해)
• 간 초음파 검사
• 복부 MRI
• 복부 CT 스캔
• 간 생검 (간경변에 대한 최종 검사)

간경변으로 인한 합병증

혈액이 간을 통과 할 수없는 경우 식도의 정맥과 같은 다른 정맥을 통해 백업을 생성합니다. 이 백업을 식도 정맥류라고합니다. 이 정맥은 고압을 처리하도록 만들어지지 않았으며 여분의 혈류로 인해 부풀어 오르기 시작합니다.

간경변으로 인한 다른 합병증은 다음과 같습니다.

• 타박상 (혈소판 수가 적거나 응고 불량으로 인해)
• 출혈 (응고 단백질 감소로 인한)
• 약물에 대한 민감성 (간은 신체에서 약물을 처리 함)
• 신부전
• 간 암
• 인슐린 저항성과 제 2 형 당뇨병
• 간성 뇌병증 (혈액 독소가 뇌에 미치는 영향으로 인한 혼란)
• 담석 (담즙 흐름을 방해하면 담즙이 굳어지고 결석이 형성 될 수 있음)
• 식도 정맥류
• 비장 비대 (비장 비대)
• 부종 및 복수

간경변 치료

간경변의 치료는 원인과 장애가 얼마나 진행되었는지에 따라 다릅니다. 의사가 처방 할 수있는 몇 가지 치료법은 다음과 같습니다.

• 베타 차단제 또는 질산염 (문맥 고혈압 용)
• 금주 (간경변이 알코올로 인한 경우)
• 밴딩 절차 (식도 정맥류의 출혈을 제어하는 ​​데 사용됨)
• 정맥 내 항생제 (복수로 발생할 수있는 복막염 치료)
• 혈액 투석 (신부전 환자의 혈액 정화)
• 락툴 로스 및 저 단백 식단 (뇌병증 치료 용)

간 이식은 다른 치료법이 실패 할 경우 최후의 수단입니다.

모든 환자는 음주를 중단해야합니다. 처방전없이 살 수있는 약이라도 의사와상의없이 복용해서는 안됩니다.

간경변 예방

콘돔으로 안전한 성관계를 수행하면 B 형 또는 C 형 간염에 걸릴 위험을 줄일 수 있습니다. 미국에서는 모든 유아와 위험에 처한 성인 (예 : 의료 서비스 제공자 및 구조 요원)에게 B 형 간염 예방 접종을 권장합니다.

술을 마시지 않고 균형 잡힌 식단을 먹고 적절한 운동을하면 간경변을 예방하거나 늦출 수 있습니다. 세계 보건기구 (WHO)는 B 형 간염에 감염된 사람의 20 ~ 30 %만이 간경변이나 간암에 걸릴 것이라고보고합니다. 국립 보건원은 C 형 간염에 감염된 사람의 5 ~ 20 %가 20 ~ 30 년에 걸쳐 간경변에 걸릴 것이라고보고합니다.

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