CLL에 대한 현재 및 획기적인 치료

콘텐츠

• 개요
• 저 위험 CLL 치료
• 중위 험 또는 고위험 CLL 치료
• 화학 요법 및 면역 요법
• 표적 요법
• 수혈
• 방사능
• 줄기 세포 및 골수 이식
• 획기적인 치료
• 약물 조합
• CAR T 세포 요법
• 조사중인 기타 약물
• 테이크 아웃

개요

만성 림프 구성 백혈병 (CLL)은 면역계의 천천히 성장하는 암입니다. 느리게 성장하기 때문에 CLL이있는 많은 사람들은 진단 후 수년 동안 치료를 시작할 필요가 없습니다.

암이 자라기 시작하면 사람들이 관해를 달성하는 데 도움이 될 수있는 많은 치료 옵션이 있습니다. 이것은 사람들이 몸에 암의 징후가없는 오랜 기간 동안 경험할 수 있음을 의미합니다.

받게 될 정확한 치료 옵션은 다양한 요인에 따라 다릅니다. 여기에는 CLL이 증상인지 여부, 혈액 검사 및 신체 검사 결과에 따른 CLL 단계, 연령 및 전반적인 건강 상태가 포함됩니다.

아직 CLL에 대한 치료법은 없지만 현장에서 돌파구가 곧 시작됩니다.

저 위험 CLL 치료

의사는 일반적으로 Rai 시스템이라는 시스템을 사용하여 CLL을 준비합니다. 저 위험 CLL은 Rai 시스템에서 "단계 0"에 해당하는 사람들을 나타냅니다.

0 단계에서는 림프절, 비장 및 간이 비대 해지지 않습니다. 적혈구 및 혈소판 수치도 거의 정상입니다.

위험도가 낮은 CLL이있는 경우 의사 (일반적으로 혈액 전문의 또는 종양 전문의)가 증상을 "기다리고 관찰"하도록 조언 할 것입니다. 이 접근 방식을 능동 감시라고도합니다.

저 위험 CLL을 가진 사람은 수년 동안 추가 치료가 필요하지 않을 수 있습니다. 어떤 사람들은 치료가 필요하지 않습니다. 정기 검진과 실험실 검사를 받으려면 여전히 의사를 만나야합니다.

중위 험 또는 고위험 CLL 치료

Rai 시스템에 따르면 중간 위험 CLL은 1 단계에서 2 단계 CLL을 가진 사람들을 설명합니다. 1 기 또는 2 기 CLL을 가진 사람들은 림프절 비대와 잠재적으로 비장 및 간 비대가 있지만 정상적인 적혈구 및 혈소판 수치에 가깝습니다.

고위험 CLL은 3 기 또는 4 기 암 환자를 나타냅니다. 이것은 비장, 간 또는 림프절이 비대해질 수 있음을 의미합니다. 낮은 적혈구 수치도 일반적입니다. 가장 높은 단계에서는 혈소판 수치도 낮아집니다.

중등도 또는 고위험 CLL이있는 경우 의사는 즉시 치료를 시작하도록 권장 할 것입니다.

화학 요법 및 면역 요법

과거에 CLL의 표준 치료에는 다음과 같은 화학 요법과 면역 요법 제제의 조합이 포함되었습니다.

• 플루 다 라빈 및 시클로 포스 파 미드 (FC)
• 65 세 미만의 사람들을위한 FC와 리툭시 맙 (Rituxan)으로 알려진 항체 면역 요법
• 65 세 이상의 사람들을위한 bendamustine (Treanda) + rituximab
• alemtuzumab (Campath), obinutuzumab (Gazyva) 및 ofatumumab (Arzerra)와 같은 다른 면역 요법과 조합 된 화학 요법. 이러한 옵션은 첫 번째 치료가 효과가없는 경우 사용할 수 있습니다.

표적 요법

지난 몇 년 동안 CLL의 생물학에 대한 더 나은 이해는 더 많은 표적 치료법으로 이어졌습니다. 이러한 약물은 CLL 세포 성장을 돕는 특정 단백질을 대상으로하기 때문에 표적 요법이라고합니다.

CLL의 표적 약물의 예는 다음과 같습니다.

• 이브 루티 닙 (임 브루 비카) : CLL 세포 생존에 중요한 브루 톤 티로신 키나아제 또는 BTK로 알려진 효소를 표적으로합니다.
• venetoclax (Venclexta) : CLL에서 보이는 단백질 인 BCL2 단백질을 표적으로합니다.
• idelalisib (Zydelig) : PI3K로 알려진 키나제 단백질을 차단하고 재발 된 CLL에 사용됩니다.
• duvelisib (Copiktra) : PI3K도 표적으로하지만 일반적으로 다른 치료법이 실패한 후에 만 ​​사용됩니다.
• acalabrutinib (Calquence) : 2019 년 말 CLL 용으로 승인 된 또 다른 BTK 억제제
• 베네토 클락 스 (Venclexta)와 오 비누 투 주맙 (Gazyva) 조합

수혈

혈구 수를 늘리기 위해 정맥 (IV) 수혈을 받아야 할 수도 있습니다.

방사능

방사선 요법은 고 에너지 입자 또는 파동을 사용하여 암세포를 죽이고 고통스러운 비대 림프절을 축소하는 데 도움을줍니다. 방사선 요법은 CLL 치료에 거의 사용되지 않습니다.

줄기 세포 및 골수 이식

암이 다른 치료에 반응하지 않는 경우 의사는 줄기 세포 이식을 권장 할 수 있습니다. 줄기 세포 이식을 통해 더 많은 암세포를 죽이기 위해 더 많은 양의 화학 요법을받을 수 있습니다.

더 많은 양의 화학 요법은 골수에 손상을 줄 수 있습니다. 이러한 세포를 교체하려면 건강한 기증자로부터 추가 줄기 세포 또는 골수를 받아야합니다.

획기적인 치료

CLL 환자를 치료하기 위해 많은 접근법이 조사 중에 있습니다. 일부는 최근 식품의 약국 (FDA)의 승인을 받았습니다.

약물 조합

2019 년 5 월 FDA는 베네토 클락 스 (Venclexta)를 오 비누 투 주맙 (Gazyva)과 결합하여 이전에 치료하지 않은 CLL 환자를 화학 요법이없는 옵션으로 치료하도록 승인했습니다.

2019 년 8 월, 연구자들은 리툭시 맙과 이브 루티 닙 (임 브루 비카)의 조합이 현재 표준 치료 기준보다 더 오래 질병에서 벗어날 수 있음을 보여주는 3 상 임상 시험 결과를 발표했습니다.

이러한 조합은 사람들이 미래에 화학 요법 없이도 할 수있는 가능성을 높입니다. 가혹한 화학 요법 관련 부작용을 견딜 수없는 사람들에게는 비화 학요법 치료 요법이 필수적입니다.

CAR T 세포 요법

CLL에 대한 가장 유망한 미래 치료 옵션 중 하나는 CAR T 세포 요법입니다. 키메라 항원 수용체 T 세포 요법의 약자 인 CAR T는 사람의 면역 체계 세포를 사용하여 암과 싸 웁니다.

이 절차에는 암세포를 더 잘 인식하고 파괴하기 위해 사람의 면역 세포를 추출하고 변경하는 것이 포함됩니다. 그런 다음 세포를 체내에 다시 넣어 증식하고 암과 싸 웁니다.

CAR T 세포 요법은 유망하지만 위험을 안고 있습니다. 한 가지 위험은 사이토 카인 방출 증후군이라는 상태입니다. 이것은 주입 된 CAR T 세포에 의한 염증 반응입니다. 일부 사람들은 신속하게 치료하지 않으면 사망으로 이어질 수있는 심각한 반응을 경험할 수 있습니다.

조사중인 기타 약물

현재 CLL에 대한 임상 시험에서 평가되고있는 다른 표적 약물은 다음과 같습니다.

• 자 누브 루티 닙 (BGB-3111)
• 엔 토스 플레 티닙 (GS-9973)
• 티라 브루 티닙 (ONO-4059 또는 GS-4059)
• 움브 랄리 십 (TGR-1202)
• 심투 주맙 (UC-961)
• 우 블리 툭시 맙 (TG-1101)
• 펨브 롤리 주맙 (Keytruda)
• 니볼 루맙 (옵 디보)

임상 시험이 완료되면 이러한 약물 중 일부는 CLL 치료 용으로 승인 될 수 있습니다. 특히 현재 치료 옵션이 효과가없는 경우 의사와 임상 시험 참여에 대해 이야기하십시오.

임상 시험은 이미 승인 된 약물의 조합뿐만 아니라 신약의 효능을 평가합니다. 이러한 새로운 치료법은 현재 이용 가능한 치료법보다 귀하에게 더 효과적 일 수 있습니다. 현재 CLL에 대한 수백 건의 임상 시험이 진행 중입니다.

테이크 아웃

CLL 진단을받은 많은 사람들은 실제로 즉시 치료를 시작할 필요가 없습니다. 질병이 진행되기 시작하면 다양한 치료 옵션을 사용할 수 있습니다. 또한 새로운 치료법과 병용 요법을 연구하는 다양한 임상 시험 중에서 선택할 수 있습니다.