작가: Judy Howell
창조 날짜: 1 칠월 2021
업데이트 날짜: 1 칠월 2024
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개요

전반적으로, 일반적으로 제왕 절개 또는 C 절이라고 불리는 제왕 절개는 매우 안전한 수술입니다. 제왕 절개 분만과 관련된 대부분의 심각한 합병증은 수술 자체가 아닙니다. 대신 합병증은 제왕 절개 분만의 이유에서 비롯됩니다. 예를 들어, 태반이 너무 일찍 분리 된 여성 (태반 파열)은 응급 제왕 절개 분만이 필요할 수 있으며 이는 심각한 혈액 손실을 초래할 수 있습니다. 이 경우, 문제는 주로 실제 수술이 아닌 태반 분열에서 발생합니다.

분만 및 분만 중 다른 상황에서는 제왕 분만이 필요한 응급 상황이 발생할 수 있습니다. 경막 외 또는 척추 마취를 할 시간이 없을 수 있으며 (이러한 형태의 마취가 복잡하기 때문에) 전신 마취가 필요할 수 있습니다. 이 경우 전신 마취로 인해 합병증이 발생할 수 있습니다. 전신 마취의 합병증은 척추 또는 경막 외 마취에서 보이는 것보다 상당히 큽니다.


제왕 절개 합병증의 위험 요소

제왕 절개 분만의 많은 합병증은 예측할 수없고 매우 드물지만 합병증을 일으킬 가능성이있는 것들이 있습니다. 이러한 위험 요소에는 다음이 포함됩니다.

  • 비만
  • 큰 유아용 크기
  • 제왕 절개를 필요로하는 응급 합병증
  • 오랜 노동이나 수술
  • 둘 이상의 아기를 낳는 것
  • 마취제, 약물 또는 라텍스에 대한 알레르기
  • 모성 비 활동
  • 낮은 모체 혈액 세포 수
  • 경막 외 사용
  • 조기 노동
  • 당뇨병

가능한 제왕 절개 분만 합병증

제왕 절개 분만의 합병증은 다음과 같습니다.

  • 수술후 감염 또는 열
  • 너무 많은 혈액 손실
  • 장기 부상
  • 응급 자궁 절제술
  • 혈전
  • 약물 또는 마취에 대한 반응
  • 정서적 어려움
  • 흉터 조직 및 향후 전달에 어려움
  • 어머니의 죽음
  • 아기에게 해를 끼치다

다행히도 제왕 절개로 인한 심각한 합병증은 드물다. 선진국에서는 산모 사망이 매우 드 rare니다. 어머니의 사망은 질 분만을 가진 여성보다 제왕 절개를하는 여성의 경우가 많지만, 아마도 제왕 절개를 필수로하는 임신과 관련된 합병증과 관련이있을 수 있습니다. 제왕 절개 분만의 주요 합병증은 아래에 자세히 설명되어 있습니다.


제왕 절개 후 감염

막이 파열 된 후 자궁은 특히 감염되기 쉽습니다. 일반적으로 질에 서식하는 박테리아 (일반적으로 무해한)는 쉽게 자궁으로 퍼질 수 있습니다. 박테리아가 자궁에 있다면, 제왕 절개 분비 절개는 자궁 내막염 (자궁 감염)을 초래할 수 있습니다.

자궁 내막염

자궁 내막염은 제왕 절개 분만의 직접적인 결과 일 수 있습니다 (제왕 절개 분만을 한 여성의 경우 기회가 5 ~ 20 배 증가합니다). 다행스럽게도 거의 모든 자궁 내막염은 항생제로 치료할 수 있으며 이런 유형의 감염은 앞으로 여성이 안전한 임신을 막지 못할 것으로 보입니다. 매우 드물게 감염이 심각하여 자궁 절제술이 필요할 수 있습니다. 매우 드문 경우에 감염으로 사망에이를 수 있습니다.

이러한 합병증은 매우 드물기 때문에 전체 경력 동안 대부분의 산부인과 의사는 감염으로 인한 자궁 절제술이나 사망 사례가 하나도 보이지 않습니다. 분만 전과 막이 파열되기 전에 제왕 절개 분만을 계획 한 여성에게는 심각한 감염이 드물다. 이와 같은 문제는 수술이 시작되기 전에 막이 오랫동안 파열되었을 때 오랜 노동 후에 더 흔합니다.


제왕 절개 후 감염

일부 여성은 자궁 대신에 외피층의 절개 부위에서 감염이 발생합니다. 이것은 종종 제왕 후 상처 감염이라고 불립니다. 상처의 감염은 종종 열 및 복통과 관련이 있습니다. 피부 또는 조직의 모든 층의 감염은 일반적으로 항생제로 치료할 수 있습니다. 이 감염은 고름으로 가득 찬 농양을 유발할 수도 있습니다. 농양이 있으면 의사는 상처를 다시 열어 감염된 부위를 배액하고 청소해야 할 수도 있습니다. 여자의 회복이 느려질 수 있습니다.

때로는 감염이 다른 장기로 퍼지거나 상처를 감염시키는 박테리아 유형이 매우 공격적 일 수 있습니다. 이러한 감염은 드물지만 위험 할 수 있습니다. 항생제 및 입원과 같은 적절한 치료를 통해 가장 심각한 감염조차도 치료할 수 있습니다.

복부 또는 산후 열 및 패혈증

제왕 절개 분만은 산후 감염의 가장 중요한 위험 요소입니다. 이 감염은 종종 자궁이나 질에서 시작됩니다. 그것이 몸 전체에 퍼지면 패혈증이라고합니다. 대부분의 경우 감염은 조기에 발견됩니다. 일반적으로 항생제로 치료할 수 있습니다. 감염이 치료되지 않고 패혈증이 발생하면 치료하기가 더 어렵습니다. 드물지만 패혈증이 치명적일 수 있습니다. 제왕 절개 분만 후 첫 10 일 동안의 열은 상한 열의 경고 신호입니다. 요로 감염 또는 유방염 (유방 감염)과 같은 감염이이 합병증의 징후 일 수 있습니다. 감염의 확산을 피하기 위해 신속하게 치료해야합니다.

출혈

질 분만의 평균 혈액 손실은 약 500cc (약 2 컵)이지만 제왕 절개 분만의 평균 혈액 손실은 약 4 컵 또는 1 쿼트입니다. 임신 한 자궁에는 신체의 모든 기관에서 가장 큰 혈액 공급 장치 중 하나가 있기 때문입니다. 제왕 절개 분만마다 외과 의사가 자궁벽을 열어 아기에게 접근 할 때 큰 혈관이 절단됩니다. 가장 건강한 임산부는 어려움 없이이 많은 혈액 손실을 견딜 수 있습니다. 그러나 간혹 혈액 손실이 이보다 클 수 있으며 합병증을 유발할 수 있습니다.

제왕 절개 분만 중 또는 후에 다음과 같은 위험한 혈액 손실이 발생할 수 있습니다 : 산후 출혈, 무력감, 열상 및 태반 누출.

산후 출혈

제왕 절개 중에 많은 피를 잃는 것이 정상입니다. 피가 너무 많이 나면 산후 출혈이라고 할 수 있습니다. 장기가 잘 리거나 혈관이 완전히 꿰지지 않았거나 분만 중에 응급 상황이 발생했을 때 이런 일이 발생할 수 있습니다. 질이나 근처 조직의 파열, 큰 episiotomy 또는 파열 된 자궁으로 인해 발생할 수도 있습니다. 일부 여성은 혈액 응고에 문제가있어 어떤 유형의 절단, 찢어짐 또는 멍이 든 후에도 출혈을 멈추기가 어렵습니다. 분만 중 약 6 %가 산후 출혈을 초래합니다.

어떤 경우에는 혈액 손실이 문제가되지 않습니다. 임산부는 임신하지 않은 여성보다 혈액이 약 50 % 더 많습니다. 그러나 출혈은 응급 상황이므로 의사가 즉시 치료해야합니다. 병원에서 퇴원 한 후에도 계속 출혈이 심하면 즉시 전문의에게 연락하여 조언을 받으십시오. 치료를받은 후 대부분의 여성들은 몇 주 안에 완전히 회복됩니다. 어떤 경우에는, 제왕 절개 분만 중이나 후에 여성에게 수혈을하여 손실 된 혈액을 대체합니다. 출혈 후 힘과 혈액 공급을 회복하는 데 도움이되도록 약, IV 체액, 철분 보충제 및 영양 식품 또는 비타민을 권장합니다.

아토니

아기와 태반이 분만 된 후 자궁은 임신 중에 태반을 공급 한 혈관을 폐쇄하도록 수축해야합니다. 자궁 무질서는 자궁이 긴장이나 긴장없이 이완 상태를 유지하는 경우입니다. 이것은 긴 노동이나 큰 아기 또는 쌍둥이가 태어난 후에 발생할 수 있습니다. 자궁이 거칠어지면 출혈이 매우 빠를 수 있습니다. 다행스럽게도 자궁 이완을 치료하기 위해 여러 가지 효과적인 약물이 개발되었습니다. 이러한 약물의 대부분은 신체에서 천연 물질의 변형입니다 프로스타글란딘. 프로스타글란딘을 사용하면 자궁 이완으로 인한 장기 합병증은 극히 드 rare니다. 약물이 효과가없고 출혈이 심하면 자궁을 외과 적으로 제거해야 할 수도 있습니다

열상

제왕 절개 분만 절개는 특히 아기가 매우 큰 경우 아기가 통과하기에 충분히 넓지 않습니다. 아기가 절개를 통해 분비 될 때, 의사가 의도하지 않은 부위로 절개가 찢어 질 수 있습니다. 자궁의 왼쪽과 왼쪽에는 우연히 찢어 질 수있는 큰 동맥과 정맥이 있습니다. 종종 의사는 그러한 눈물을 피하기 위해 할 수있는 일이 없습니다. 모든 산부인과 의사는이 문제를 여러 번 보게 될 것입니다. 의사가 눈물을 빨리 발견하면 너무 많은 혈액 손실이 발생하기 전에 안전하게 치료할 수 있습니다.

때로는 이러한 눈물이 자궁 근처의 혈관에 영향을 미칩니다. 다른 경우, 외과의는 수술 중에 우연히 동맥이나 근처 장기를 절단 할 수 있습니다. 예를 들어, 칼은 자궁에 너무 가깝기 때문에 제왕 절개 분만 중에 때때로 방광에 부딪칩니다. 이러한 열상은 심한 출혈을 유발할 수 있습니다. 또한 추가 스티치 및 수리가 필요할 수 있습니다. 드문 경우이지만 다른 장기에 손상을주기 위해서는 두 번째 수술이 필요합니다.

태반 아 크레타

작은 배아가 자궁으로 이동하면 태반을 형성하는 세포가 자궁벽에 모이기 시작합니다. 이 세포들을 영양막. 영양막은 일반적으로 자궁벽을 통해 어머니의 혈관으로 자랍니다. 이 세포들은 산모에서 태아로 산소와 영양분을 이동시키는 데 중요한 역할을합니다. 또한 폐기물을 태아에서 어머니로 옮깁니다. 태아와 태반이 자라면서 영양막은 계속 자라는 태아를 지원하기 위해 혈관을 찾고 있습니다. 섬유층 ( 니타 부흐의 막)는 융모가 자궁벽까지 도달 할 수있는 정도를 제한합니다.

자궁이 손상된 경우 (예 : 이전 제왕 절개로) 섬유층은 영양막이 어머니의 자궁 내로 깊숙이 자라는 것을 막지 못할 수 있습니다. 그들은 방광과 같은 다른 장기로 퍼질 수도 있습니다. 이 조건을 태반 아 크레타. 태반 accreta는 과거에 제왕 절개 분만을 받았고 임신 후 배아가 제왕 절개 분만 흉터 부위에 임플란트를 한 여성에게 특히 흔합니다. 이 합병증은 드물지만 의사는 지난 10 년 동안 수행 된 많은 제왕 절개 분만으로 인해 더 자주보고하고 있습니다.

좋은 소식은 의사가 이제 여성이이 상태에 걸릴 위험이있을 때이를 알아 차릴 수 있다는 것입니다. 나쁜 소식은 거의 모든 경우에 어머니의 생명을 구하기 위해 자궁 절제술이 필요하다는 것입니다. 이런 일이 일어날 확률은 여성이 가진 제왕 절개 분만마다 증가하는 경향이 있기 때문에, 일부 여성은 이전 제왕 절개 분만 후 태반 출산이나 자궁 적출술의 위험을 줄이기 위해 질 분만을 시도합니다.

자궁 절제술

제왕 절개 자궁 절제술은 제왕 절개 직후 자궁을 제거하는 것입니다. 제왕 절개 분만의 특정 합병증 (보통 심한 출혈과 관련이 있음)은 의사가 엄마의 생명을 구하기 위해 자궁을 제거해야 할 수도 있습니다. 제왕 절개 분만 후 자궁 적출술의 위험이 높아지더라도 자궁 절제술을 필요로하는 출혈은 정상적인 질 분만 후에도 발생할 수 있습니다. 위에 나열된 모든 합병증과 마찬가지로 제왕 절개 자궁 절제술은 매우 드 rare니다. 대부분의 산부인과 의사는 아마도 경력에서 몇 번만 응급 자궁 절제술을해야 할 것입니다.

자궁 절제술을받은 여성은 더 이상 아이를 가질 수 없지만 일반적으로이 수술로 인한 추가 부작용은 없습니다. 분명히 이것은 끔찍한 상황이며 의사는 최선을 다해 피하려고 노력합니다. 제왕 절개 자궁 절제술이 생명을 구한다는 데는 의문의 여지가 없지만, 특히 간단한 조치로 출혈을 조절할 수없는 경우에는 더욱 그렇습니다.

계획된 제왕 절개 자궁 절제술 | 제왕 절개 자궁 절제술

제왕 절개 직후의 자궁 적출술이 나중에 수행하는 것보다 쉽지만 혈액 손실이 더 큽니다. 이러한 이유로, 대부분의 외과의는 여성이 자궁 절제술이 필요할 수있는 다른 조건이있는 경우에도 제왕 절개 자궁 절제술을 계획하지 않습니다.

그러나 특정 상황에서는 제왕 절개 자궁 절제술을 계획 할 수 있습니다. 이것은 임신과 관련이없는 이유로 자궁 절제술을해야 할 필요성이있는 경우에만 수행됩니다. 어머니의 건강도 좋고 혈구 수가 많아야합니다. 그렇지 않으면 제왕 절개 자궁 절제술은 위의 경우와 같이 응급 상황에서만 수행됩니다.

혈전

아마도 제왕 절개 분만의 가장 두려운 합병증은 어머니의 다리나 골반 부위에 혈전이 형성되는 것입니다. 이 혈전은 부서져 폐로 이동할 수 있습니다. 이런 일이 발생하면이를 폐색전증이라고합니다. 이 합병증은 대부분의 선진국에서 임산부 사망의 주요 원인입니다. 다행히 혈전은 대개 다리에 붓기와 통증을 유발하며, 대부분의 여성은 혈전이 폐로 이동하기 전에 의사의주의를 환기시킵니다. 혈전이 조기에 발견되면 혈액 희석제 (예 : Coumadin 또는 Warfarin)를 사용하여 치료할 수 있습니다.

때때로 응고가 끊어지고 폐에 도달 할 때까지 경고 신호가 나타나지 않습니다. 대부분의 여성들은 치료로 회복하지만 때로는 응고가 너무 커서 어머니가 죽을 수도 있습니다. 불행히도이 상태를 피하거나 감지 할 수있는 확실한 방법은 없습니다.

다음과 같은 상황에서 혈전이 더 흔합니다.

  • 어머니는 과체중입니다.
  • 작업이 길거나 복잡했습니다.
  • 어머니는 수술 후 오랫동안 침대에서 휴식을 취했습니다.

혈병은 과거에 여성이 출산 후 몇 주 동안 침대에 남아 있다고 들었을 때 훨씬 흔했습니다. 다행히 오늘날에는 덜 일반적입니다.

혈전은 여성이 두 가지 이유로 임신하지 않은 경우보다 임신했을 때 더 흔합니다. 첫째, 에스트로겐은 태반에 의해 대량으로 생산됩니다. 이것은 신체의 응고 단백질 생성을 증가시킵니다. 위의 출혈 합병증을 피하기 위해 전달 후 혈액 형태가 빨리 응고되는 것이 중요합니다. 둘째, 아기가 자라면서 자궁은 정맥에 압력을 가해 어머니의 다리에서 피를 다시 가져옵니다. 이것은 임신 중에 혈류를 느리게합니다. 혈류가 느리고 응고 능력이 향상되면 임신 중 응고 합병증의 위험이 높아집니다.

약물, 라텍스 또는 마취에 대한 이상 반응

실제 수술로 인한 문제 외에도 일부 여성은 약물, 라텍스 또는 마취와 관련된 합병증을 경험합니다. 이 품목들에 대한 나쁜 반응은 매우 경미한 (두통이나 구강 건조와 같은) 매우 심각한 것 (아나필락시스 쇼크로 인한 사망)까지 다양합니다. 응급 제왕 절개 분비물에는 약물, 라텍스 제품 및 마취 문제가 더 흔합니다. 모든 가능한 약물 상호 작용 또는 알레르기를 재확인하거나 라텍스 대체제를 찾거나 국소화 된 (일반적인 대신) 마취를 제공 할 수있는 시간이 충분하지 않기 때문입니다.

일부 여성은 제왕 절개 수술에 사용되는 약물이나 제품에 심한 알레르기가 있습니다. 의사가 이러한 알레르기에 대해 모른다면 나쁜 반응을 피하는 것이 불가능할 수 있습니다. 또한 전신 마취는 국소 마취보다 위험합니다. 첫 번째 절단을하기 전에 국소 마취제를 사용할 시간이 충분하지 않기 때문에 전신 마취를 사용해야하는 경우가 있습니다. 전신 마취는 어머니에게 문제를 일으킬 수 있으며 또한 아기가 태어날 때 졸리 게 할 수 있습니다. 제왕 절개 분만을 미리 계획 할 때 의료진은 알레르기에 대해 물어보고 마취를 계획 할 수 있습니다.

이러한 문제는 계획된 수술에서 발생할 가능성은 적지 만 여전히 발생할 수 있습니다. 때로는 어머니가 자신이 약물이나 마취에 알레르기가 있는지 알지 못하는 경우가 있습니다. 심한 반응은 매우 드 rare니다. 약물, 라텍스 또는 마취 반응으로 인한 드물지만 심각한 문제는 다음과 같습니다.

  • 심각한 두통
  • 흐릿한 시야
  • 구토 또는 메스꺼움
  • 설사
  • 복부, 등 또는 다리 통증
  • 발열
  • 인후의 붓기
  • 지속적인 약점
  • 창백하거나 황변 된 피부
  • 두드러기, 부기 또는 피부 얼룩
  • 현기증 또는 실신
  • 호흡 곤란
  • 약하거나 빠른 맥박

이러한 반응의 대부분은 약물이나 품목을 사용한 직후에 발생합니다. 심각한 반응은 치명적일 수 있지만 대부분 다른 약물로 치료할 수 있으며 휴식을 취합니다. 나쁜 반응을 보이는 여성은 즉각적인 의학적 도움이 필요합니다.병원 입원 기간이 더 길고 수술 중 특정 약물의 혜택을받지 못할 수도 있지만 대부분의 여성들은 약물, 라텍스 또는 마취에 대한 나쁜 반응으로 인한 지속적인 문제가 없습니다.

정서적 어려움

제왕 절개 분만을 경험하는 많은 여성들은 아기가 태어난 후에 정서적 문제로 어려움을 겪습니다. 일부 여성들은 분만 경험이나 과정에 불만을 표하며 질 분만 기회를 상실합니다. 다른 여성들은 처음에는 아기와의 유대가 어려울 수 있습니다. 많은 여성들이 아기와 직접 피부에 접촉하거나 출생 후 제왕 절개 지원 그룹에 가입하거나 치료에 대한 우려를 논의함으로써 이러한 정서적 어려움을 극복합니다.

이러한 감정 외에도 다른 제왕 절개 합병증 (예 : 응급 자궁 절제술)을 경험 한 여성은 불임이나 미래에 질 분만에 적응하지 못하는 감정적 인 어려움이있을 수 있습니다. 이러한 손실을 경험하는 여성은 자신의 감정에 대해 논의하고 필요한 경우 정신 건강 전문가 또는 전문 지원 그룹의 치료를 받아야합니다.

미래 임신의 합병증

자궁 절제술과 같은 일부 제왕 절개 합병증으로 인해 여성이 다른 아기를 가질 수 없습니다. 그러나 수술이 잘되고 어머니가 치유 되더라도 장래 임신에 어려움이있을 수 있습니다. 이것은 제왕 절개 부위의 흉터 조직으로 인해 발생할 수 있습니다. 어떤 경우에는 제왕 절개 흉터가 자궁을 방광에 연결할 수 있습니다. 그들이 연결되면, 미래의 제왕 절개 분만이 방광을 손상시킬 가능성이 높습니다. 미래의 임신은 제왕 절개 흉터와 같은 위험한 지역에도 이식 될 수 있습니다.

수술은 또한 자궁벽을 약하게하여 미래의 질 출생을 어렵게하거나 심지어 위험하게 만듭니다. 많은 제왕 절개 분만 후 많은 여성들이 질 분만을 성공적으로 할 수 있지만, 어떤 경우에는 자궁이 오래된 부위에서 찢어 질 것입니다. 이 경우 엄마와 아기를 보호하기 위해 제왕 절개 분만이 더 필요합니다.

임산부 사망

매우 드물지만 일부 여성은 제왕 절개로 합병증으로 사망합니다. 사망은 대부분 통제되지 않은 감염, 폐의 혈전 또는 너무 많은 혈액 손실과 같이 위에 나열된 합병증 중 하나 이상으로 인해 발생합니다. 위의 많은 합병증은 질 분만 후에도 발생할 수 있지만, 제왕 절개 후 산모 사망률은 3-4 배 높습니다. 이 차이가 매우 커 보이지만 제왕 절개 후 모성 사망은 여전히 ​​극히 드 rare니다.

임신 관련 사망으로 위에서 설명한 문제로 인해 최대 55 %가 발생합니다. 나머지는 심장 문제 또는 고혈압과 같은 다른 문제로 인해 발생합니다. 제왕 절개 합병증이나 임신 관련 원인으로 인한 사망은 미국과 다른 선진국에서는 매우 드 rare니다.

아기의 합병증

제왕 절개로 합병증을 앓을 수있는 사람은 여성 만이 아닙니다. 때로는 아기에게도 문제가있을 수 있습니다. 다음과 같은 합병증이 아기에게 영향을 줄 수 있습니다.

  • 수술 도구에서 상처 또는 흠
  • 호흡 곤란
  • 낮은 Apgar 점수
  • 잘못된 임신 연령에서 조산

수술로 어머니의 피부, 혈관 및 장기가 다칠 수있는 것처럼, 제왕 절개 중에 우연히 아기를자를 수도 있습니다. 이것은 드물다 (제왕 절개 분만의 1-2 %); 모든 상처는 대개 매우 작으며 빨리 치유됩니다. 더 자주, 아기는 제왕 절개를 통해 태어날 때 호흡에 문제가 있습니다. 출생 직후 숨을 쉬거나 번창하기 위해서는 특별한주의가 필요할 수 있습니다.

제왕 절개를 통해 태어난 아기는 질적으로 태어난 아기보다 Apgar 점수가 낮을 확률이 50 % 더 높습니다. Apgar 점수는 출생 직후 아기가 얼마나 건강 해 보이는지를 측정합니다. 많은 아기들은 다른 문제 (느린 심장 박동, 태아 고통, 또는 긴 노동과 같은) 때문에 제왕 절개를 통해 태어납니다. 제왕 절개로 이어지는 문제와 수술 자체의 마취로 인해 Apgar 점수가 낮게 나타나는 일시적인 문제가 발생할 수 있습니다.

마지막으로, 제왕 절개를 통해 태어난 일부 아기는 조산하기 때문에 문제가 있습니다. 이것은 종종 임신 문제로 인해 여성이 일찍 노동을 시작할 때 발생합니다. 또한 아기의 임신 연령이 잘못 계산 될 때도 발생합니다. 때때로, 제왕 절개 분만은 아기가 근처에 있거나 임기라고 생각되는 시간 동안 계획되지만, 수술 후에는 나이가 잘못되었고 아기가 너무 일찍 분만되었다는 것이 분명합니다. 너무 일찍 태어난 아기는 성장과 발달에 문제가있을 수 있습니다.

아기가 만기일이고 제왕 절개를 계획 할 때 아기의 합병증은 드물고 보통 일시적입니다. 질적으로 태어난 아기와 제왕 절개로 태어난 아기 사이에 영구적 인 차이를 보여주는 연구는 없습니다.

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