임신 중 감염 : 패 혈성 쇼크

콘텐츠

• 패 혈성 쇼크의 증상은 무엇입니까?
• 패 혈성 쇼크의 원인은 무엇입니까?
• 패 혈성 쇼크는 보통 어떻게 진단됩니까?
• 패 혈성 쇼크는 어떻게 치료해야합니까?
• 혈액 순환
• 항생제
• 지지 요법
• 외과 적 치료
• 시야

패 혈성 쇼크는 무엇입니까?

패 혈성 쇼크는 심각하고 전신적인 감염입니다. 이것은 몸 전체에 영향을 미친다는 것을 의미합니다. 박테리아가 혈류에 들어갈 때 발생하며 외상이나 수술 후에 가장 자주 발생합니다.

임산부에게 패 혈성 쇼크가 발생하면 일반적으로 다음 상태 중 하나의 합병증입니다.

• 패 혈성 유산 (자궁 감염과 관련된 유산)
• 심한 신장 감염
• 복부 감염
• 양막 감염
• 자궁 감염

패 혈성 쇼크의 증상은 무엇입니까?

패혈증은 심한 패혈증으로 인해 발생합니다. "혈액 중독"이라고도하는 패혈증은 초기 혈액 감염으로 인한 합병증을 나타냅니다. 패 혈성 쇼크는 통제되지 않은 패혈증의 심각한 여파입니다. 둘 다 심한 저혈압과 같은 유사한 증상이 있습니다. 그러나 패혈증은 정신 상태의 변화 (쇼크)와 광범위한 장기 손상을 유발할 수 있습니다.

패 혈성 쇼크는 다음과 같은 다양한 전신 징후와 증상을 유발합니다.

• 안절부절 못함과 방향 감각 상실
• 빠른 심박수 및 저혈압 (저혈압)
• 103˚F 이상의 발열
• 낮은 체온 (저체온증)
• 혈관 확장 (혈관 확장)으로 인해 따뜻하고 붉어지는 피부
• 시원하고 축축한 피부
• 불규칙한 심장 박동
• 피부 황변 (황달)
• 배뇨 감소
• 생식기 또는 요로에서 발생하는 자발적 출혈

1 차 감염 부위와 관련된 증상을 경험할 수도 있습니다. 임산부의 경우 이러한 증상은 종종 다음과 같습니다.

• 변색 된 자궁 분비물
• 자궁 압통
• 복부와 옆구리 (갈비뼈와 엉덩이 사이 부위)의 통증과 압통

또 다른 일반적인 합병증은 성인 호흡 곤란 증후군 (ARDS)입니다. 증상은 다음과 같습니다.

• 호흡 곤란
• 빠르고 힘든 호흡
• 기침
• 폐 혼잡

ARDS는 심각한 패혈증의 주요 사망 원인 중 하나입니다.

패 혈성 쇼크의 원인은 무엇입니까?

패혈증을 일으키는 가장 흔한 박테리아는 호기성 그람 음성 간균 (막대 모양 박테리아)이며, 주로 다음과 같습니다.

• 대장균 (대장균)
• Klebsiella pneumoniae
• 프로테우스 종

이 박테리아는 이중 막을 가지고있어 항생제에 더 잘 견딥니다.

혈류에 들어가면 중요한 장기에 손상을 줄 수 있습니다.

임산부의 경우 패 혈성 쇼크는 다음과 같은 원인으로 발생할 수 있습니다.

• 분만 및 분만 중 감염
• 제왕 절개
• 폐렴
• 약화 된 면역 체계
• 인플루엔자 (독감)
• 낙태
• 유산

패 혈성 쇼크는 보통 어떻게 진단됩니까?

패 혈성 쇼크와 관련된 증상은 다른 매우 심각한 상태의 증상과 매우 유사합니다. 의사는 철저한 신체 검사를 실시하고 실험실 검사를 지시 할 것입니다.

의사는 혈액 검사를 사용하여 다음을 찾을 수 있습니다.

• 감염의 증거
• 혈액 응고 문제
• 간 또는 신장 문제
• 전해질 불균형

의사는 ARDS 또는 폐렴이 있는지 확인하기 위해 흉부 X- 레이를 주문할 수 있습니다. CT 스캔, MRI 및 초음파는 1 차 감염 부위를 식별하는 데 도움이 될 수 있습니다. 불규칙한 심장 리듬과 심장 부상 징후를 감지하기 위해 심전도 모니터링이 필요할 수도 있습니다.

패 혈성 쇼크는 어떻게 치료해야합니까?

패 혈성 쇼크의 치료에는 세 가지 주요 목표가 있습니다.

혈액 순환

의사의 첫 번째 목표는 혈액 순환 문제를 해결하는 것입니다. 그들은 당신에게 수액을 제공하기 위해 큰 정맥 카테터를 사용할 수 있습니다. 맥박, 혈압, 소변 배출량을 모니터링하여 적절한 양의 체액을 섭취하는지 확인합니다.

초기 수액 주입으로 적절한 혈액 순환이 회복되지 않는 경우 의사는 또 다른 모니터링 장치로 오른쪽 심장 카테터를 삽입 할 수 있습니다. 도파민을받을 수도 있습니다. 이 약물은 심장의 기능을 향상시키고 주요 기관으로의 혈류를 증가시킵니다.

항생제

치료의 두 번째 목적은 가장 가능성이 높은 박테리아를 표적으로하는 항생제를 제공하는 것입니다. 생식기 감염의 경우 매우 효과적인 치료법은 다음과 같습니다.

• 페니실린 (PenVK) 또는 암피실린 (Principen)
• clindamycin (Cleocin) 또는 metronidazole (Flagyl),
• gentamicin (Garamycin) 또는 aztreonam (Azactam).

또는 imipenem-cilastatin (Primaxin) 또는 meropenem (Merrem)을 단일 약물로 투여 할 수 있습니다.

지지 요법

치료의 세 번째 주요 목표는 지원 치료를 제공하는 것입니다. 열을 낮추는 약물과 쿨링 담요는 체온을 가능한 한 정상에 가깝게 유지하는 데 도움이됩니다. 의사는 혈액 응고 문제를 신속하게 식별하고 혈소판 및 응고 인자 주입으로 치료를 시작해야합니다.

마지막으로 의사는 보충 산소를 제공하고 ARDS의 증거를 면밀히 관찰합니다. 산소 상태는 맥박 산소 측정기 또는 요골 동맥 카테터로 면밀히 모니터링됩니다. 호흡 부전이 분명 해지면 산소 지원 시스템을 착용하게됩니다.

외과 적 치료

수술이 필요할 수도 있습니다. 골반에 모인 고름을 배출하거나 감염된 골반 장기를 제거하기 위해 외과 적 치료를 사용할 수 있습니다.

면역 체계가 억제 된 경우 백혈구 주입을 처방받을 수 있습니다. 또 다른 옵션은 패 혈성 쇼크를 유발하는 일반적인 박테리아를 대상으로하는 항혈청 (항독소) 요법입니다. 이 치료법은 일부 연구에서 유망 해 보였지만 여전히 실험적입니다.

시야

패 혈성 쇼크는 심각한 감염이지만 임신 중에 드물다는 사실을 인식하는 것이 중요합니다. 사실, 산부인과저널은 모든 분만의 최대 0.01 %가 패 혈성 쇼크를 유발한다고 추정합니다. 적절한 임신 관리를받은 여성은 패혈증이 발생하여 쇼크가 발생할 가능성이 적습니다. 비정상적인 증상이 나타나면 즉시 의사에게 연락하여 광범위한 손상을 예방하는 것이 중요합니다.