메디 케어 및 처방약 : 보장되는 내용은 무엇입니까?

콘텐츠

• 메디 케어 처방약 보장에 대한 자격 요건은 무엇입니까?
• 어떤 Medicare 플랜이 처방약을 보장합니까?
• 메디 케어는 어떤 약물을 보장합니까?
• 귀하의 약은 보장됩니까?
• Medicare에 가입 ​​한 경우 처방약에 대한 본인 부담 비용은 얼마입니까?
• Medicare 약품 플랜 선택에 대한 도움 찾기
• 결론

Medicare는 현재 약 6 천만 명의 미국인을 대상으로하는 연방 건강 보험 프로그램입니다.

4 가지 주요 Medicare 파트 (A, B, C, D)는 모두 일부 유형의 처방약 혜택을 제공합니다. 메디 케어 파트 D는 가장 광범위한 외래 환자 처방약 혜택을 제공합니다.

비용은 선택한 플랜과 직장 및 소득 내역에 따라 다릅니다. Medicare를받을 자격이있는 경우 다양한 부분에 따라 처방 보험 혜택을받을 수 있습니다.

Medicare가 처방약을 보장 할 수있는 다양한 방법에 대해 알아보십시오.

메디 케어 처방약 보장에 대한 자격 요건은 무엇입니까?

미국 시민권 자 또는 법적 거주자 인 경우 다음과 같은 경우 Medicare 자격이 있습니다.

• 65 세 이상
• 65 세 미만이며 최소 2 년 동안 사회 보장 장애 혜택을 받음
• 말기 신장 질환이있다
• 루 게릭 병 (ALS)

Medicare 자격 요건을 충족하면 자동으로 처방약 혜택을받을 자격이됩니다. 현재 미국의 약 72 %가 Medicare Part D를 통해 처방약 혜택을 받고 있습니다.

대부분의 주에는 수백 개의 Medicare 건강 플랜이 있으며 최선의 선택을하기가 어렵습니다. 올바른 보장 범위를 찾는 것이 많은 비용을 절약 할 수 있지만, 미국인의 약 3 분의 1만이 최상의 보장 범위와 비용을 얻을 계획을 갖고 있습니다.

귀하에게 적합한 플랜은 귀하가 복용하는 약품, 본인 부담금 및 공제액을 포함한 본인 부담 비용에 대해 지불 할 대상 및 귀하의 지역에서 이용할 수있는 플랜에 따라 다릅니다.

어떤 Medicare 플랜이 처방약을 보장합니까?

Medicare에는 4 가지 주요 부분이 있으며, 각 부분은 개별 플랜 요구 사항을 충족하는 데 따라 일정 수준의 처방 혜택을 제공합니다.

• 파트 A. 이 플랜은 3 일 간의 입원 환자 입원 후 약물, 호스피스 관리 및 전문 간호 관리를 포함하여 입원 환자 입원을 보장합니다. 파트 A는 약물을 포함한 일부 가정 건강 비용을 충당 할 수도 있습니다.
• 파트 B. 이 플랜은 의사 방문, 특정 백신, 건강 시설 또는 의사 사무실에서 제공되는 약물 (주사와 같은) 및 일부 구강암 약물에 적용됩니다.
• 파트 C. 메디 케어 어드밴티지 (MA)라고도하는이 플랜은 개인 HMO, PPO, 개인 서비스 요금 (PFFS) 및 특별 요구 플랜 (SNP) 선택을 통한 처방 비용을 보장합니다. MA 플랜은 파트 A 및 파트 B 비용을 보장하지만 호스피스 비용은 원래 메디 케어로 보장됩니다. 대부분의 MA 플랜은 처방약 보장 (파트 D)을 제공합니다. 플랜이 처방약 보장을 제공하지 않는 경우 별도의 Part D 약 보장을 받거나 위약금을 지불해야합니다.
• 파트 D. 약 4,400 만 명의 미국인이 외래 환자 처방약에 대해 Part D 혜택을받습니다. 파트 D 플랜은 파트 A 또는 파트 B가 보장하는 것 이외의 대부분의 처방약을 보장합니다.

메디 케어는 어떤 약물을 보장합니까?

모든 Medicare Part D 플랜에는 처방집이라고도하는 보험 약물 목록이 있습니다. 메디 케어는 모든 플랜이 가장 많이 처방 된 의약품 클래스에서 최소 2 가지 의약품을 보장해야합니다.

또한 모든 플랜은 다음 범주에 속하는 모든 약물을 보장해야합니다.

• 항 정신병 약
• HIV와 에이즈
• 항우울제
• 항 경련제
• 항암
• 면역 억제제

대부분의 플랜은 각 유형마다 다른 코 페이먼트가있는 브랜드 및 일반 옵션을 제공합니다. 각 플랜에는 또한 다른 종류의 약물이 속하는 수준 또는 계층이 있습니다. 등급이 낮을수록 약물 비용이 저렴합니다. 1 단계는 일반적으로 저렴한 일반 의약품입니다.

특수 또는 고유 한 약물은 최고 등급에 속하며 종종 사전 승인과 높은 본인 부담 비용이 필요합니다.

귀하의 약이 플랜에서 보장되지 않고 의사가 귀하가 복용해야한다고 느끼는 경우, 지원 정보로 보장하기 위해 예외를 요청할 수 있습니다. 각 예외 요청은 개별적으로 검토됩니다.

귀하의 약은 보장됩니까?

Medicare에는 플랜과 비용을 비교할 수있는 도구가 있습니다. 이 도구를 사용하면 사용 가능한 Part D 플랜, Medigap가 포함 된 Part D, Medicare Advantage 또는 Part C 플랜에 대해 배울 수 있습니다.

당신은 입력 :

• 당신의 우편 번호
• 당신의 약물
• 의약품 (소매, 우편 주문, 기타)을 채우는 것을 선호하는 곳.

그런 다음 리소스 도구는 해당 지역의 계획을 비용과 함께 나열합니다. 나열된 첫 번째 계획이 최선의 선택이 아닐 수도 있습니다. 선택하기 전에 모든 옵션을 평가하십시오.

다음을 기준으로 계획을 정렬 할 수 있습니다.

• 최저 월 보험료 (이것이 기본으로 표시됩니다)
• 연간 최저 공제액
• 최저 약과 보험료

Medicare에 가입 ​​한 경우 처방약에 대한 본인 부담 비용은 얼마입니까?

일반적으로, 본인 부담 비용은 다음에 따라 다릅니다.

• 네가 사는 곳
• 당신이 선택한 계획
• 당신이 복용하는 약물

플랜은 다음과 같이 본인 부담 비용에 대해 매년 지불 할 금액을 결정합니다.

• 자기 부담금 : 처방약, 의사 방문 또는 기타 서비스 비용 분담금으로 지불해야하는 금액입니다.
• 공제액 : 이 금액은 Medicare가 지불을 시작하기 전에 약품 또는 기타 건강 서비스에 대해 서비스 제공 업체에 지불해야하는 금액입니다.
• 공동 보험 : 이는 일반적으로 공제 후 비용 분담액으로 지불하는 비율입니다. 이것은 더 높은 계층의 특수 약물의 경우 더 높습니다.
• 프리미엄: 이것은 보험 회사에 매월 지불하는 정해진 금액입니다.

메디 케어 플랜 (원래 메디 케어 또는 메디 케어 어드밴티지)을 선택할 때 다음 질문을 고려하십시오.

• 어떤 약을 복용하며 보장됩니까?
• 보험료 및 기타 본인 부담 비용은 얼마입니까?
• 의사와 약국이 플랜에 있습니까?
• 연중에 둘 이상의 장소에 거주하는 경우 플랜에 보험이 적용됩니까?
• 전문가를 만나려면 추천이 필요합니까?
• 추가 보장이 필요하거나 본인 부담 비용 (Medigap)에 대한 도움이 필요하십니까?
• 치과, 시력 등의 보너스 서비스를 원하십니까?

Medicare 약품 플랜 선택에 대한 도움 찾기

다음을 통해 Medicare 플랜을 선택하고 등록하는 데 도움이 될 수 있습니다.

• 1-800-MEDICARE로 전화하거나 Medicare.gov를 방문하십시오.
• 사회 보장국에 800-772-1213으로 전화하거나 웹 사이트 방문
• 주 건강 보험 지원 프로그램 (SHIP)에 연락

결론

메디 케어는 여러 부분으로 구성되어 있으며, 특정 기준을 충족함에 따라 다양한 종류의 처방약을 보장합니다. 파트 D는 가장 광범위한 외래 환자 처방 혜택을 제공합니다.

대부분의 주에서는 거주 지역에 따라 선택할 계획이 많습니다. 비용은 보험 적용에 대한 특정 요구 사항과 소득 내역과 같은 개별 요인에 따라 다릅니다.

1 년 동안 플랜을 변경할 수 없으므로 선택한 플랜이 귀하의 건강 관리 요구에 맞는지 확인하는 것이 중요합니다.

최종 선택을하기 전에 Medicare.gov를 방문하거나 보험 제공자에게 전화하여 약물 보장에 대한 자세한 정보를 얻으십시오.