엽산 : 알아야 할 모든 것

콘텐츠

• 엽산이란?
• 권장 섭취량
• 장점 및 용도
• 선천적 결함 및 임신 합병증 예방
• 엽산 결핍 치료
• 뇌 건강 증진
• 정신 건강 장애의 보조 치료
• 심장병 위험 요소의 감소
• 다른 잠재적 이점
• 엽산 상태에 영향을 미치는 유전자 다형성
• 임신을위한 엽산
• 부작용 및 예방 조치
• 대사되지 않은 엽산 및 자폐증 및 신경인지 발달 위험 증가
• 높은 엽산 섭취는 B12 결핍을 숨길 수 있습니다
• 고 엽산 섭취의 다른 잠재적 위험
• 복용량과 복용 방법
• 과다 복용
• 상호 작용
• 보관 및 취급
• 특정 인구에 사용
• 대안

엽산이란?

엽산은 보충제와 강화 식품에 사용되는 합성 수용성 비타민입니다.

많은 음식에서 자연적으로 발생하는 B 비타민 인 인공 엽산입니다. 몸은 엽산을 만들 수 없으므로식이 섭취를 통해 얻어야합니다.

엽산과 엽산이라는 단어가 종종 같은 의미로 사용되지만, 이러한 비타민은 독특합니다. 합성 된 엽산은 엽산과 구조적으로 다르며 신체에 약간 다른 생물학적 효과가 있습니다. 즉, 둘 다 적절한식이 섭취에 기여하는 것으로 간주됩니다.

엽산은 시금치, 케일, 브로콜리, 아보카도, 감귤류, 계란 및 쇠고기 간을 포함한 여러 식물 및 동물성 식품에서 발견됩니다.

반면에 엽산은 밀가루, 즉석식 아침 식사 시리얼 및 빵과 같은 식품에 첨가됩니다. 엽산은 또한 건강 보조 식품으로 농축 형태로 판매됩니다.

신체는 (1, 2, 3, 4)를 포함하여 다양한 주요 기능에 엽산을 사용합니다.

• DNA의 합성, 수리 및 메틸화 (메틸기의 첨가)
• 세포 분열
• 단백질 합성에 사용되는 아미노산 인 호모시스테인에서 메티오닌으로의 전환 또는 체내에서 일차 메틸 공여체로서 작용하며 수많은 세포 반응에 필요한 화합물 인 S- 아데노 실 메티오닌 (SAMe)으로 전환되는 아미노산
• 적혈구의 성숙

엽산은 다수의 중요한 대사 과정에 관여하며, 결핍은 거대 모세포 빈혈, 심장병 및 특정 암의 위험 증가, 어머니가 엽산이 결핍 된 영아의 선천적 결함을 포함하여 여러 가지 부정적인 건강 결과를 초래합니다 (1).

엽산 결핍에는 다음과 같은 여러 가지 원인이 있습니다.

• 식이 섭취 부족
• 체강 질병, 위 우회 및 단장 증후군을 포함한 소화 시스템의 엽산 흡수에 영향을 미치는 질병 또는 수술
• achlorhydria 또는 hypochlorhydria (위산이 없거나 낮음)
• 메토트렉세이트 및 설파살라진을 포함하여 엽산 흡수에 영향을 미치는 약물
• 대주
• 임신
• 용혈성 빈혈
• 투석

미국을 포함한 많은 국가에서는 엽산 결핍의 발생률을 줄이기 위해 곡물 제품에 엽산을 강화시켜야합니다.

엽산 결핍이 다소 흔하기 때문에 노인과 임산부를 포함한 일부 인구는식이 요법을 통해 권장식이 섭취를 얻는 것이 어려워지기 때문입니다 (2).

권장 섭취량

엽산은 10-30mg 사이의 신체 범위에 저장되며, 대부분은간에 저장되고 나머지는 혈액과 조직에 저장됩니다. 엽산의 정상 혈중 농도는 5–15 ng / mL입니다. 혈액에서 엽산의 주요 형태는 5- 메틸 테트라 히드로 엽산 (1, 5)이라고합니다.

식이 엽산 등가물 (DFE)은 엽산과 엽산의 흡수성의 차이를 설명하는 측정 단위입니다.

공복시 섭취시 합성 엽산은 100 % 흡수력을 갖는 것으로 생각되는 반면, 강화 식품에서 발견되는 엽산은 85 % 흡수력을 갖는 것으로 생각됩니다. 자연적으로 발생하는 엽산은 약 50 %의 흡수율이 훨씬 낮습니다.

보충제 형태로 섭취 할 때 5- 메틸 테트라 하이드로 폴 레이트는 엽산 보충제 (3)와 동일한 (약간 높지는 않지만) 생체 이용률을 갖습니다.

이러한 흡수 변동성으로 인해 DFE는 다음 방정식 (4)에 따라 개발되었습니다.

• 1 mcg의 DFE = 1 mcg의 자연 발생 식품 엽산 = 공복시 보충제 형태로 섭취 한 0.5 mcg의 엽산 = 음식과 함께 섭취 한 0.6 mcg의 엽산

성인은 매일 엽산 손실을 보충하기 위해 하루에 약 400mcg의 엽산이 필요합니다. 임산부와 모유 수유 여성은 엽산의 필요성을 증가 시켰으며 매일 600mcg와 500mcg의 엽산 DFE를 섭취해야합니다 (6).

유아, 어린이 및 십대를위한 권장식이 허용량 (RDA)은 다음과 같습니다 (7).

• 생후 6 개월 : 65 mcg DFE
• 7-12 개월 : 80 mcg DFE
• 1 ~ 3 세 : 150 mcg DFE
• 4 ~ 8 세 : 200 mcg DFE
• 만 9 ~ 13 세 : 300mcg DFE
• 만 14 ~ 18 세 : 400mcg DFE

장점 및 용도

엽산과 엽산은 일반적으로 다양한 이유로 보충적인 형태로 사용됩니다.

엽산과 엽산 보충제는 일반적으로 동일한 상태를 치료하는 데 사용되지만 신체에 다른 영향을 미치므로 다른 방식으로 건강에 영향을 줄 수 있으므로이 기사의 뒷부분에서 설명합니다.

다음은 엽산 및 엽산 보충제의 가장 일반적인 이점과 용도입니다.

선천적 결함 및 임신 합병증 예방

엽산 및 엽산 보충제의 가장 일반적인 용도 중 하나는 선천적 결손, 특히 척추 나 비피 다 및 뇌전 증을 포함한 신경관 결손을 예방하는 것입니다.

모계 엽산 상태는 신경관 결손 위험의 예측 인자이며, 임신 중이거나 임신 할 수있는 여성을위한 엽산 보충에 관한 국가 공중 보건 정책으로 이어졌습니다.

예를 들어, 국가 질병 예방 전문가의 독립적 인 패널 인 미국 예방 서비스 태스크 포스는 임신을 계획하거나 매일 1 개월에 400-800 mcg의 엽산으로 임신 보충제를 섭취 할 수있는 모든 여성에게 권장합니다 임신하기 전에 임신 2 ~ 3 개월 동안 계속하십시오 (7).

엽산 보조제는 태아 선천적 결함을 예방하기 위해 임산부에게 처방되며 자간전증을 포함한 임신 관련 합병증을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다 (8).

엽산 결핍 치료

엽산 결핍은 부적절한식이 섭취, 수술, 임신, 알코올 중독 및 흡수 장애 질병을 포함한 다양한 원인으로 인해 발생할 수 있습니다 (6).

결핍은 거대 모세포 빈혈, 선천적 결함, 정신 장애, 면역 기능 장애 및 우울증을 포함한 심각한 부작용을 초래할 수 있습니다 (9, 10).

엽산 및 엽산 보충제는 엽산 결핍을 치료하는 데 사용됩니다.

뇌 건강 증진

연구에 따르면 혈중 엽산 수치가 낮 으면 뇌 기능이 저하되고 치매 위험이 높아지는 것으로 나타났습니다. 정상이지만 낮은 엽산 수치조차도 노인의 정신 장애 위험 증가와 관련이 있습니다 (11, 12).

연구에 따르면 엽산 보충제는 정신 장애가있는 사람들의 뇌 기능을 개선하고 알츠하이머 병을 치료하는 데 도움이 될 수 있습니다.

경미한인지 장애 (MCI) 환자 180 명을 대상으로 한 2019 년의 2019 년 연구에 따르면 2 년 동안 하루 400mcg의 엽산을 보충하면 언어 IQ를 포함하여 뇌 기능 측정이 크게 개선되고 발달 및 진행과 관련된 특정 단백질의 혈중 농도가 감소하는 것으로 나타났습니다 대조군과 비교하여 알츠하이머 질환의 양 (13).

도네 페질 약물 치료를 받고 새로 진단 된 알츠하이머 병 환자 121 명에 대한 또 다른 연구에 따르면 6 개월 동안 하루에 1,250mcg의 엽산을 섭취 한 사람들은 도네 페 질만 복용 한 사람들에 비해 인지력이 향상되고 염증의 마커가 감소한 것으로 나타났습니다. 14).

정신 건강 장애의 보조 치료

우울증이있는 사람은 우울증이없는 사람보다 혈중 엽산 수치가 낮은 것으로 나타났습니다 (15).

연구에 따르면 엽산 및 엽산 보충제는 항우울제와 함께 사용하면 우울 증상을 줄일 수 있습니다.

체계적인 검토에 따르면 항우울제와 함께 사용하면 엽산 및 메틸 엽산을 포함한 엽산 기반 보충제로 치료하면 항우울제 치료 단독과 비교하여 우울 증상이 크게 감소하는 것으로 나타났습니다 (16).

또한, 7 건의 연구에 대한 검토에서 항 정신병 약과 함께 엽산 기반 보충제를 사용한 치료는 정신 정신병 약을 가진 사람들에서 항 정신병 약 단독에 비해 부정적인 증상을 감소시키는 것으로 나타났습니다 (17).

심장병 위험 요소의 감소

엽산을 포함한 엽산 기반 보충제를 보충하면 심장 건강을 개선하고 심장 질환 위험 요소의 위험을 줄일 수 있습니다.

아미노산 호모시스테인 수치가 높으면 심장병 발병 위험이 높아집니다. 호모시스테인의 혈중 농도는 영양 적 요인과 유전 적 요인에 의해 결정됩니다.

엽산은 호모시스테인의 대사에 중요한 역할을하며, 낮은 엽산 수치는 고 호모시스테인 혈증으로 알려진 높은 호모시스테인 수치에 기여할 수 있습니다 (18).

연구에 따르면 엽산을 보충하면 호모시스테인 수치와 심장병 위험을 줄일 수 있습니다.

예를 들어, 30 건의 연구와 80,000 명 이상의 사람들이 포함 된 검토에 따르면 엽산을 보충하면 전체 심장 질환 위험이 4 % 감소하고 뇌졸중 위험이 10 % 감소하는 것으로 나타났습니다 (19).

또한 엽산 보충제는 심장병 위험 요인으로 알려진 고혈압을 낮추는 데 도움이 될 수 있습니다 (20).

또한 엽산 보충제는 심혈관 기능을 개선하는 데 도움이 될 수있는 혈류를 개선하는 것으로 나타났습니다 (21).

다른 잠재적 이점

엽산 보충은 다음과 같은 이점과 관련이 있습니다.

• 당뇨병. 엽산 기반 보충제는 당뇨병 환자의 혈당 조절 개선, 인슐린 저항 감소 및 심혈관 기능 향상에 도움이 될 수 있습니다. 이 보충제는 또한 신경 병증을 포함한 당뇨병 합병증을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다 (22, 23, 24).
• 비옥. 보충 엽산 (일일 800mcg 이상)을 많이 섭취하면 보조 생식 기술을 겪고있는 여성의 생식 비율이 높아집니다. 적절한 엽산은 난 모세포 (계란) 품질, 이식 및 성숙에 필수적입니다 (25).
• 염증. 엽산 및 엽산 보충제는 다낭성 난소 증후군 (PCOS) 여성과 간질 소아 (26, 27)를 포함한 다른 집단에서 C- 반응성 단백질 (CRP)을 포함한 염증성 마커를 감소시키는 것으로 나타났습니다.
• 약물 부작용의 감소. 엽산 기반 보충제는 류마티스 관절염, 건선 및 특정 암 치료에 사용되는 면역 억제제 인 메토트렉세이트 (methhotrexate)를 포함한 특정 약물의 사용과 관련된 부작용의 발생률을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다 (28).
• 신장 질환. 신장 기능 장애로 인해 고 호모시스테인 혈증은 만성 신장 질환이있는 사람의 80 % 이상에서 발생합니다. 엽산을 보충하면이 집단에서 호모시스테인 수치와 심장병 위험을 줄일 수 있습니다 (29).

이 목록은 전체가 아니며 사람들이 엽산 기반 보충제를 사용하는 다른 많은 이유가 있습니다.

엽산 상태에 영향을 미치는 유전자 다형성

어떤 사람들은 엽산 대사에 영향을 미치는 유전 적 변이를 가지고 있습니다. 메틸렌 테트라 하이드로 폴 레이트 리덕 타제 (MTHFR)와 같은 엽산 대사 효소의 유전 적 다형성은 신체의 엽산 수준을 방해함으로써 건강에 영향을 줄 수 있습니다.

가장 일반적인 변형 중 하나는 C677T입니다. C677T 변이체를 가진 사람들은 효소 활성이 낮습니다. 따라서 호모시스테인 수치가 높아 심장 질환 위험이 높아질 수 있습니다.

심각한 MTHFR 결핍증을 가진 사람들은 생물학적 활성 형태의 엽산 인 5- 메틸 테트라 하이드로 폴 레이트를 만들 수 없으며 엽산 수치가 매우 낮을 수 있습니다 (30).

C677T 외에도 엽산 대사와 관련된 다른 많은 변형이 있습니다. MTRR A66G, MTHFR A1298C, MTR A2756G 및 FOLH1 엽산 대사에 영향을 미치는 T484C.

이러한 변형은 또한 선천적 결함, 편두통, 우울증, 임신 손실, 불안 및 특정 암의 위험을 증가시킬 수 있습니다 (30, 31).

엽산 대사에 영향을 미치는 유전자 변이체의 발생률은 인종 및 지리적 위치에 따라 다릅니다. 예를 들어 C677T 돌연변이는 아메리칸 인디언, 멕시코 메스티조 및 중국 한족 인구에서 더 흔합니다 (30).

권장 치료법에는 일반적으로 생물학적 활성 5- 메틸 테트라 히드로 폴 레이트 및 기타 B 비타민이 보충됩니다. 그러나 개별 치료가 종종 필요합니다 (32).

MTHFR을 포함하여 엽산 대사에 영향을 미치는 유전자 돌연변이 검사에 관심이 있으시면 의사에게 조언을 구하십시오.

임신을위한 엽산

엽산은 태아의 성장과 발달에 필수적인 역할을합니다. 예를 들어, 세포 분열과 조직 성장에 필요합니다. 이것이 임신 전과 임신 중에 최적의 엽산 수치를 유지하는 것이 중요한 이유입니다.

1990 년대 이래로 밀가루와 다른 음식물 스테이플은 어린이의 신경관 결손 위험이 유의하게 증가한 여성의 낮은 엽산 상태를 연결시키는 연구 결과를 바탕으로 엽산으로 강화되었습니다.

임신 전과 임신 중 식품 강화 프로그램과 엽산 보충제가 척추 비피 다 및 뇌전 증을 포함한 신경관 결함의 위험을 상당히 감소시키는 것으로 입증되었습니다 (33).

선천적 결함에 대한 보호 효과 외에도 임신 중에 엽산을 보충하면 어린이의 신경 발달과 뇌 기능을 향상시킬뿐만 아니라 자폐 스펙트럼 장애를 예방할 수 있습니다 (34, 35).

그러나 다른 연구에 따르면 혈류에서 높은 엽산 섭취량과 대사되지 않은 엽산의 높은 수준이 신경인지 발달에 부정적인 영향을 미치고 자폐증 위험을 증가시킬 수 있다고 결론을 내 렸습니다. (36).

엽산은 또한 모계 건강에 중요하며, 엽산 보충은 자간전증을 포함한 임신 관련 합병증의 위험을 감소시키는 것으로 나타났습니다. 또한 높은 산모 엽산 수치는 조산 위험을 현저히 감소시키는 것과 관련이 있습니다 (37, 38).

임신 중 엽산의 RDA는 600 mcg DFE입니다 (7).

산모와 태아의 건강에 대한 엽산의 중요성과 많은 여성들 이식이 요법만으로도 자신의 요구를 충족시키는 데 어려움을 감안할 때, 임신을 계획하거나 매일 400-800 mcg의 엽산으로 임신 보충제를 섭취 할 수있는 모든 여성에게 권장됩니다 임신 1 개월 전부터 임신 첫 2 ~ 3 개월 동안 지속됩니다 (7).

엽산 보충제는 임신 첫 몇 개월 동안 가장 중요하지만 일부 연구에 따르면 임신 기간 동안 엽산을 계속 복용하면 모체 및 제대혈의 엽산 수치를 높일 수 있습니다 (39).

또한 임신 후반에 일반적으로 발생하는 호모시스테인 수치의 상승을 막을 수도 있습니다. 그러나 이것이 임신 결과 나 아동 건강에 이로운 지 아직 알려지지 않았습니다 (39).

엽산을 많이 섭취하면 혈액에서 대사되지 않은 엽산의 수준이 높아지고 건강에 부정적인 영향을 미칠 수 있기 때문에 많은 전문가들은 임산부가 엽산보다는 생물학적으로 활성 인 엽산 인 5- 메틸 테트라 히드로 폴 레이트를 섭취 할 것을 제안합니다 (40).

엽산의 높은 섭취량과 달리 5- 메틸 테트라 하이드로 폴 레이트의 높은 섭취량은 혈액에서 대사되지 않은 엽산으로 이어지지 않습니다. 또한, 연구에 따르면 5- 메틸 테트라 하이드로 폴 레이트는 적혈구 엽산 농도를 높이는 데 더 효과적입니다.

또한 엽산 대사에 영향을 미치는 일반적인 유전자 다형성을 가진 여성은 엽산 치료에 비해 5- 메틸 테트라 히드로 엽산 치료에 더 잘 반응합니다 (40).

부작용 및 예방 조치

음식에서 자연적으로 발생하는 엽산 및 5- 메틸 테트라 하이드로 폴 레이트와 같은 생물학적 활성 보충 형태의 엽산과 달리, 다량의 엽산을 복용하면 부작용이 발생할 수 있습니다.

대사되지 않은 엽산 및 자폐증 및 신경인지 발달 위험 증가

위에서 언급했듯이 신진 대사의 차이로 인해 강화 된 음식이나 보충제를 통해 엽산을 많이 섭취하면 대사되지 않은 엽산의 혈중 농도가 높아질 수 있습니다 (36, 41).

엽산이 풍부한 음식을 먹거나 5- 메틸 테트라 하이드로 폴 레이트와 같은 자연 형태의 엽산을 섭취해도 과량의 엽산이 생성되지 않습니다.

일부 연구는 높은 모친 수준의 엽산과 자폐증의 위험이 감소되고 정신적 결과가 개선되는 것으로 나타 났지만, 다른 연구에서는 혈액에서 대사되지 않은 엽산의 높은 수준과 자폐증의 위험이 증가하고 신경인지 발달에 부정적인 영향을 미치는 것으로 나타났습니다.

200 명의 어머니를 대상으로 한 최근의 연구에 따르면 임신 14 주째에 혈중 엽산 농도가 높은 어머니는 자폐 스펙트럼 장애 (ASD) 아동이있을 가능성이 더 높습니다 (42).

연구자들은 ASD가없는 아이를 가진 여성에 비해 ASD를 가진 아이를 가진 많은 여성에서 대사되지 않은 엽산을 발견했습니다.

이것은 임신 14 주경에 엽산을 보충하는 것이 나중에 ASD를 앓고있는 여성에게서 더 흔하다는 것을 암시합니다 (42).

대사되지 않은 엽산은 하루에 400mcg 미만을 섭취하는 사람들의 혈액에서 발견되지 않을 것입니다 (42).

다른 연구에 따르면 임신 중에 대사되지 않은 엽산이 많으면 어린이의 신경인지 발달에 부정적인 영향을 줄 수 있습니다.

1,682 명의 어머니-자녀 쌍을 대상으로 한 연구에 따르면 임신 중 어머니가 하루에 1,000mcg 이상의 엽산을 보충 한 어린이는 어머니가 하루에 400-999mcg를 보충 한 어린이에 비해 어린이의 정신 능력을 평가 한 테스트에서 점수가 낮았습니다 (43).

이러한 연구에 따르면 임신 중에 엽산을 많이 복용 할 위험이있을 수 있지만 이러한 결과를 확인하려면 더 많은 연구가 필요합니다.

높은 엽산 섭취는 B12 결핍을 숨길 수 있습니다

고 엽산 섭취의 또 다른 가능한 위험은 고용량의 합성 엽산을 섭취하면 비타민 B12 결핍을 숨길 수 있다는 것입니다.

다량의 엽산을 복용하면 거대 B 세포 결핍이 보이는 큰 비정상적인 저개발 적혈구의 생성을 특징으로하는 거대아 세포 빈혈을 교정 할 수 있기 때문입니다 (7).

그러나 엽산 보충은 B12 결핍으로 발생하는 신경 손상을 교정하지 않습니다. 이러한 이유로, B12 결핍은 돌이킬 수없는 신경 학적 증상이 나타날 때까지 눈에 띄지 않을 수 있습니다.

고 엽산 섭취의 다른 잠재적 위험

위에 나열된 잠재적 부작용 외에도 많은 양의 엽산 복용과 관련된 몇 가지 다른 위험이 있습니다.

• 암 위험. 10 건의 연구를 검토 한 결과 엽산 보충제를 복용 한 사람들의 대조군과 비교하여 전립선 암 발병률이 크게 증가한 것으로 나타났습니다 (44).
• 성인 정신 쇠퇴. 연구에 따르면 고용량의 엽산을 보충하면 비타민 B12 수치가 낮은 노인의 정신 쇠약이 가속화 될 수 있습니다 (45, 46).
• 면역 기능. 여러 연구에 따르면 고용량 엽산 보충제는 자연 살해 (NK) 세포를 포함한 보호 면역 세포의 활동을 감소시켜 면역 기능을 억제 할 수 있으며 대사되지 않은 엽산의 존재는 자연 살해 세포 활동의 감소와 관련이있을 수 있습니다. 48).

미국 대부분의 사람들은 엽산 상태가 적절하고 보충제를 섭취하는 것이 적절하지 않을 수 있다는 점에 유의해야합니다.

예를 들어, 성인 남성은 평균 하루에 602mcg DFE를 소비하고 성인 여성은 하루에 455mcg DFE를 소비하며 음식만으로도 400mcg DFE 섭취량을 초과합니다 (7).

대부분의 미국 어린이와 청소년은식이 엽산 공급원을 통해 일일 엽산 섭취 권장량을 초과하며, 2 ~ 19 세 아동과 청소년의 경우 일일 평균 일일 섭취량은 417-547 mcg DFE입니다.

복용량과 복용 방법

위에서 언급했듯이 엽산의 RDA는 성인의 경우 하루 400mcg DFE, 임산부의 경우 600mcg DFE, 모유 수유 여성의 경우 500mcg DFE입니다 (7).

이러한 요구는식이 요법을 통해 충족 될 수 있지만 보충제를 복용하면 많은 사람들, 특히 임산부와 노인을 포함한 결핍의 위험이있는 사람들의 엽산 요구를 충족시키는 편리한 방법입니다.

엽산과 엽산은 여러 형태로 발견 될 수 있으며 일반적으로 종합 비타민 및 B 복합 비타민을 포함한 다량 영양 보충제에 첨가됩니다. 복용량은 다양하지만 대부분의 보충제는 약 680–1,360 mcg DFE (400–800 mcg의 엽산)를 제공합니다 (7).

허용 가능한 상한 섭취 수준 (UL)은 부작용을 유발할 가능성이없는 일일 최고 복용량을 의미하며, 합성 형태의 엽산에 대해서는 설정되어 있지만 식품에서 발견되는 자연 형태에는 적합하지 않습니다.

음식에서 엽산을 많이 섭취하면 부작용이보고되지 않았기 때문입니다. 이러한 이유로 UL은 mcg DFE가 아니라 mcg에 있습니다.

보충제 및 강화 식품의 합성 엽산에 대한 UL은 다음과 같습니다 (7).

연구에 따르면 미국의 대부분의 어린이는식이 요법을 통해 적절한 엽산 섭취가 있으며 강화 식품 및 보충제의 섭취로 인해 엽산을 보충하는 1-13 세 어린이의 33-66 %가 연령대에 대한 UL을 초과하는 것으로 나타났습니다 (7).

자녀에게 엽산 보충제를 제공하기 전에 자녀의 건강 관리 공급자와 상담하여 적절성과 안전을 결정하는 것이 중요합니다.

즉, 하루 1,000mcg 미만의 섭취는 일반 성인 인구에게 안전합니다 (7).

엽산은 공복시 복용시 거의 100 % 생체 이용 가능하며 음식과 함께 섭취하면 85 % 생체 이용 가능합니다. 5- 메틸 테트라 히드로 폴 레이트는 유사한 생체 이용률을 갖는다. 음식의 유무에 관계없이 모든 형태의 엽산을 섭취 할 수 있습니다.

과다 복용

식품 형태의 엽산에 대한 상한은 정해져 있지 않지만, 1,000 mcg의 설정된 UL에 합성 엽산을 복용하면 부작용이 발생할 수 있습니다.

엽산 결핍과 같은 특정 상황에서는 의료 서비스 제공자가 더 높은 용량을 권장 할 수 있지만 의료 감독없이 UL 이상을 복용해서는 안됩니다.

한 연구에서 의도적으로 과도한 엽산 섭취로 인한 사망자가보고되었습니다 (49).

그러나 엽산은 수용성이며 몸에서 쉽게 배설되므로 독성은 거의 없습니다. 그럼에도 불구하고 의학적 감독이 없다면 고용량 보충은 피해야합니다.

상호 작용

엽산 보충제는 다음을 포함하여 일반적으로 처방되는 약과 상호 작용할 수 있습니다.

• 메토트렉세이트. 메토트렉세이트는 특정 암과자가 면역 질환을 치료하는 데 사용되는 약물입니다.
• 간질 약물. 엽산은 Dilantin, Carbatrol 및 Depacon과 같은 항간질제를 방해 할 수 있습니다.
• 설파살라진. Sulfasalazine은 궤양 성 대장염을 치료하는 데 사용됩니다.

위에 나열된 약품 중 하나를 복용하는 경우 엽산 보충제를 복용하기 전에 의사에게 문의하십시오.

엽산 대신에 5- 메틸 테트라 하이드로 폴 레이트를 보충하면 메토트렉세이트를 포함한 특정 약물과의 잠재적 인 상호 작용을 줄일 수 있습니다 (3).

보관 및 취급

엽산 보충제는 서늘하고 건조한 곳에 보관하십시오. 보충제는 습한 환경에 가까이 두지 마십시오.

특정 인구에 사용

엽산 보충제는 임산부, 엽산 대사에 영향을 미치는 유전자 다형성이있는 사람, 요양원의 노인, 엽산 결핍의 위험이 더 높은 사회 경제적 지위가 낮은 사람들을 포함하여 특정 집단에 특히 중요한 것으로 나타났습니다 (6).

사춘기 소녀들은 엽산 결핍에 더 취약 할 수 있습니다. 실제로 14-18 세의 청소년 소녀 중 19 %는 엽산의 예상 평균 요구 사항 (EAR)을 충족하지 않습니다. EAR은 건강한 개인의 50 % 요구 사항을 충족하는 것으로 추정되는 영양소의 일일 평균 섭취량입니다 (7, 6).

장 절제술을 받거나 영양소 흡수 장애를 유발하는 질환이있는 사람은 결핍을 피하기 위해 엽산을 보충하는 것이 좋습니다 (6).

또한 엽산 보충제는 알코올 사용 장애가있는 사람들에게 도움이 될 수 있습니다. 알코올은 엽산 흡수를 방해하고 소변 배설을 증가시킵니다. 정기적으로 다량의 알코올을 섭취하는 사람들은 엽산을 보충하면 도움이 될 수 있습니다 (50).

엽산 보충제는 1 세 미만의 유아에게 제공해서는 안됩니다. 유아식에서 모유, 분유 및 음식은 엽산의 유일한 공급원이어야합니다. 의료 서비스 제공자가 지시하지 않는 한 엽산으로 유아를 보충하지 마십시오 (7).

대안

엽산의 유도체가 많이 있습니다. 그러나, 엽산, 엽산 및 5- 메틸 테트라 하이드로 폴 레이트는식이 보충제에서 가장 널리 사용됩니다.

엽산은 식품에서 발견되며 임상 환경에서 일반적으로 류코 보린으로 알려진 자연 발생 엽산입니다. Leucovorin은 엽산 결핍으로 인한 특정 유형의 암과 거대 세포 빈혈을 치료하는 데 사용되는 메토트렉세이트 약물의 독성 부작용을 예방하는 데 사용됩니다.

엽산은 엽산 수치를 높이는 데 더 효과적이므로 엽산보다 우수합니다 (51).

일부 연구에 따르면 5- 메틸 테트라 하이드로 폴 레이트는 다른 형태의 합성 폴 레이트보다 우수한 흡수성을 가지고 있습니다 (3, 52).

또한 5- 메틸 테트라 하이드로 폴 레이트는 약물 상호 작용이 적고, B12 결핍을 가릴 가능성이 적으며, MTHFR과 같은 유전 적 다형성을 가진 사람들이 더 잘 견뎌냅니다 (40).

이러한 이유로 많은 전문가들은 엽산보다 5- 메틸 테트라 하이드로 폴 레이트를 보충 할 것을 권장합니다.