심장 질환

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• 검토 대상

미국 여성 4명 중 1명은 매년 심장병으로 사망합니다. 2004년에는 모든 암을 합친 것보다 거의 60% 더 많은 여성이 심혈관 질환(심장 질환과 뇌졸중 모두)으로 사망했습니다. 다음은 나중에 문제를 방지하기 위해 지금 알아야 할 사항입니다.

그것은 무엇입니까

심장병은 심장과 심장의 혈관에 영향을 미치는 여러 가지 문제를 포함합니다. 심장 질환의 유형은 다음과 같습니다.

• 관상 동맥 질환 (CAD)는 가장 흔한 유형이며 심장마비의 주요 원인입니다. CAD에 걸리면 동맥이 딱딱해지고 좁아집니다. 혈액은 심장에 도달하기 어렵기 때문에 심장은 필요한 모든 혈액을 얻지 못합니다. CAD는 다음을 유발할 수 있습니다.
• 협심증- 심장에 충분한 혈액이 공급되지 않을 때 발생하는 흉통 또는 불편함. 종종 가슴에서 누르거나 쥐어짜는 듯한 통증을 느낄 수 있지만 때로는 통증이 어깨, 팔, 목, 턱 또는 등에 있습니다. 소화불량(복통)처럼 느껴질 수도 있습니다. 협심증은 심장마비가 아니지만 협심증이 있다는 것은 심장마비를 일으킬 가능성이 더 높다는 것을 의미합니다.
• 심장 마비--동맥이 심각하게 또는 완전히 차단되어 심장이 20분 이상 필요한 혈액을 얻지 못할 때 발생합니다.
• 심부전 심장이 몸을 통해 혈액을 제대로 펌핑할 수 없을 때 발생합니다. 이것은 일반적으로 심장에서 혈액을 공급받는 다른 기관이 충분한 혈액을 공급받지 못한다는 것을 의미합니다. 심장이 멈추는 것은 아닙니다. 심부전의 징후는 다음과 같습니다.
• 숨가쁨(공기를 충분히 마실 수 없는 느낌)
• 발, 발목 및 다리의 붓기
• 극도의 피로
• 심장 부정맥 심장 박동의 변화입니다. 대부분의 사람들은 한 번에 현기증, 실신, 숨가쁨 또는 가슴 통증을 느꼈습니다. 일반적으로 이러한 심장 박동의 변화는 무해합니다. 나이가 들수록 부정맥이 생기기 쉽습니다. 약간의 설렘이 있거나 때때로 심장이 뛰더라도 당황하지 마십시오. 그러나 설렘과 함께 현기증이나 숨가쁨과 같은 다른 증상이 있으면 즉시 911에 전화하십시오.

증상

심장병은 종종 증상이 없습니다. 그러나 주의해야 할 몇 가지 징후가 있습니다.

• 가슴이나 팔의 통증이나 불편함은 심장병의 증상이자 심장마비의 경고 신호일 수 있습니다.
• 숨가쁨(공기를 충분히 마실 수 없는 느낌)
• 현기증
• 메스꺼움(배가 아픈 느낌)
• 비정상적인 심장 박동
• 매우 피곤한 느낌

이러한 증상이 있는 경우 의사와 상담하십시오. 심장이 걱정된다고 의사에게 알리십시오. 의사는 병력을 듣고 신체 검사를 하고 검사를 지시할 것입니다.

심장마비의 징후

여성과 남성 모두에게 심장마비의 가장 흔한 징후는 가슴 중앙의 통증이나 불편함입니다. 통증이나 불편함은 경미하거나 강할 수 있습니다. 몇 분 이상 지속될 수도 있고 사라졌다가 다시 돌아올 수도 있습니다.

심장마비의 다른 일반적인 징후는 다음과 같습니다.

• 한쪽 또는 양쪽 팔, 등, 목, 턱 또는 위의 통증 또는 불편
• 숨가쁨(공기를 충분히 마실 수 없는 느낌). 숨가쁨은 종종 가슴 통증이나 불편함 전이나 함께 발생합니다.
• 메스꺼움(속이 메스꺼움) 또는 구토
• 어지럽거나 멍한 느낌
• 식은땀을 흘리며

여성은 남성보다 심장마비의 다른 일반적인 징후, 특히 숨가쁨, 메스꺼움 또는 구토, 등, 목 또는 턱의 통증이 있을 가능성이 더 큽니다. 여성은 또한 다음을 포함하여 심장마비의 덜 흔한 징후가 나타날 가능성이 더 높습니다.

• 속쓰림
• 식욕 상실
• 피곤하거나 약한 느낌
• 기침
• 설레는 마음

때때로 심장마비의 징후가 갑자기 발생하지만 심장마비가 발생하기 몇 시간, 며칠, 심지어 몇 주에 걸쳐 천천히 나타날 수도 있습니다.

심장 마비 징후가 많을수록 심장 마비가 발생할 가능성이 높아집니다. 또한 이미 심장마비를 겪은 적이 있다면 증상이 다른 경우에도 동일하지 않을 수 있다는 점을 알아두십시오.심장마비가 있는지 확실하지 않더라도 검사를 받아야 합니다.

누가 위험에 처해 있습니까?

여성은 나이가 들수록 심장병에 걸릴 확률이 높아집니다. 그러나 모든 연령대의 여성은 심장병에 대해 우려하고 예방 조치를 취해야 합니다.

남성과 여성 모두 심장마비가 있지만 심장마비로 사망하는 여성이 더 많습니다. 치료는 심장 손상을 제한할 수 있지만 심장마비가 시작된 후 가능한 한 빨리 투여해야 합니다. 이상적으로는 첫 증상이 나타난 후 1시간 이내에 치료를 시작해야 합니다. 위험을 증가시키는 요인은 다음과 같습니다.

• 가족력(아버지나 형제가 55세 이전에 심장마비를 앓았거나 어머니나 자매가 65세 이전에 심장마비를 일으켰다면 심장병에 걸릴 가능성이 더 큽니다.)
• 비만
• 신체 활동 부족
• 고혈압
• 당뇨병
• 아프리카계 미국인 및 히스패닉계 미국인/라티나 되기

고혈압의 역할

혈압은 혈액이 동맥 벽에 작용하는 힘입니다. 심장이 동맥으로 혈액을 펌프질할 때 압력이 가장 높습니다. 심장이 이완될 때 심장 박동 사이에서 가장 낮습니다. 의사나 간호사는 혈압을 낮은 숫자보다 높은 숫자로 기록합니다. 120/80 미만의 혈압 수치는 일반적으로 정상으로 간주됩니다. 매우 낮은 혈압(90/60 미만)은 때때로 우려의 원인이 될 수 있으므로 의사의 진찰을 받아야 합니다.

고혈압 또는 고혈압은 혈압 수치가 140/90 이상입니다. 수년간의 고혈압은 동맥벽을 손상시켜 동맥벽을 뻣뻣하고 좁아지게 할 수 있습니다. 여기에는 심장으로 혈액을 운반하는 동맥이 포함됩니다. 그 결과 심장이 제대로 작동하는 데 필요한 혈액을 공급받지 못합니다. 이것은 심장마비를 일으킬 수 있습니다.

120/80에서 139/89 사이의 혈압 수치는 고혈압 전단계로 간주됩니다. 이것은 현재 고혈압이 아니지만 앞으로 고혈압이 발생할 가능성이 있음을 의미합니다.

의 역할은높은 콜레스테롤

콜레스테롤은 신체의 모든 부분에 있는 세포에서 발견되는 왁스 같은 물질입니다. 혈액에 콜레스테롤이 너무 많으면 콜레스테롤이 동맥 벽에 축적되어 혈전을 유발할 수 있습니다. 콜레스테롤은 동맥을 막고 심장에 필요한 혈액을 공급하지 못하게 할 수 있습니다. 이것은 심장마비를 일으킬 수 있습니다.

콜레스테롤에는 두 가지 유형이 있습니다.

• 저밀도 지단백질(LDL) 심장으로 혈액을 운반하는 동맥을 막을 수 있기 때문에 종종 "나쁜" 유형의 콜레스테롤이라고 합니다. LDL의 경우 수치가 낮을수록 좋습니다.
• 고밀도 지단백질(HDL) 혈액에서 나쁜 콜레스테롤을 제거하고 동맥에 축적되는 것을 방지하기 때문에 "좋은" 콜레스테롤이라고 합니다. HDL의 경우 숫자가 높을수록 좋습니다.

20세 이상의 모든 여성은 5년에 한 번 이상 혈중 콜레스테롤과 중성지방 수치를 확인해야 합니다.

숫자 이해하기

총 콜레스테롤 수치-낮을수록 좋다.

200 mg/dL 미만 - 바람직

200 - 239 mg/dL - 경계선 높음

240mg/dL 이상 - 높음

LDL(나쁜) 콜레스테롤 - 낮을수록 좋습니다.

100mg/dL 미만 - 최적

100-129 mg/dL - 거의 최적/최적 이상

130-159 mg/dL - 높은 경계선

160-189 mg/dL - 높음

190 mg/dL 이상 - 매우 높음

HDL(좋은) 콜레스테롤 - 높을수록 좋습니다. 60mg/dL 이상이 가장 좋습니다.

중성지방 수치 - 낮을수록 좋습니다. 150mg/dL 미만이 가장 좋습니다.

피임약

피임약(또는 패치)을 복용하는 것은 흡연을 하지 않는 젊고 건강한 여성에게 일반적으로 안전합니다. 그러나 피임약은 일부 여성, 특히 35세 이상의 여성에게 심장병 위험을 초래할 수 있습니다. 고혈압, 당뇨병 또는 고콜레스테롤이 있는 여성; 그리고 담배를 피우는 여성. 알약에 대해 질문이 있으면 의사와 상담하십시오.

피임약을 복용하는 경우 다음과 같은 문제의 징후가 있는지 살펴보십시오.

• 흐릿하거나 복시와 같은 눈 문제
• 상체 또는 팔의 통증
• 심한 두통
• 호흡 문제
• 피를 토하다
• 다리의 붓기 또는 통증
• 피부 또는 눈의 황변
• 유방 덩어리
• 질에서 비정상적(정상적이지 않은) 심한 출혈

패치 사용자의 혈전 위험이 더 높은지 알아보기 위한 연구가 진행 중입니다. 혈전은 심장마비나 뇌졸중을 유발할 수 있습니다. 패치에 대해 질문이 있는 경우 의사와 상담하십시오.

갱년기 호르몬 요법(MHT)

폐경기 호르몬 요법(MHT)은 일과성 열감, 질 건조증, 기분 변화, 뼈 손실을 포함한 폐경기의 일부 증상에 도움이 될 수 있지만 위험도 있습니다. 일부 여성의 경우 호르몬을 복용하면 심장마비나 뇌졸중이 발생할 가능성이 높아집니다. 호르몬을 사용하기로 결정했다면 필요한 최단 시간 동안 도움이 되는 최저 용량으로 사용하십시오. MHT에 대해 질문이 있는 경우 의사와 상담하십시오.

진단

의사는 다음을 기반으로 관상 동맥 질환(CAD)을 진단합니다.

• 귀하의 의료 및 가족력
• 당신의 위험 요소
• 신체 검사 및 진단 검사 및 절차의 결과

단일 테스트로는 CAD를 진단할 수 없습니다. 의사가 귀하에게 CAD가 있다고 생각하면 다음 검사 중 하나 이상을 수행할 것입니다.

EKG(심전도)

EKG는 심장의 전기적 활동을 감지하고 기록하는 간단한 테스트입니다. EKG는 심장이 얼마나 빨리 뛰는지 그리고 규칙적인 리듬을 가지고 있는지를 보여줍니다. 또한 전기 신호가 심장의 각 부분을 통과할 때의 강도와 타이밍을 보여줍니다.

EKG가 감지하는 특정 전기 패턴은 CAD일 가능성이 있는지 여부를 제안할 수 있습니다. EKG는 또한 이전 또는 현재 심장마비의 징후를 나타낼 수 있습니다.

스트레스 테스트

스트레스 테스트 중에는 심장 테스트를 수행하는 동안 심장이 열심히 뛰고 빠르게 뛰기 위해 운동합니다. 운동을 할 수 없으면 심박수를 빠르게 하는 약을 먹습니다.

심장이 빠르게 뛰고 열심히 일할 때 더 많은 혈액과 산소가 필요합니다. 플라크로 좁아진 동맥은 산소가 풍부한 혈액을 심장에 필요한 만큼 공급할 수 없습니다. 스트레스 테스트는 다음과 같은 CAD의 가능한 징후를 보여줄 수 있습니다.

• 심박수 또는 혈압의 비정상적인 변화
• 숨가쁨이나 가슴 통증과 같은 증상
• 심장 리듬 또는 심장의 전기적 활동의 비정상적인 변화

스트레스 테스트를 하는 동안 또래의 정상인으로 간주되는 시간 동안 운동을 할 수 없다면 심장에 혈액이 충분히 흐르지 않는다는 신호일 수 있습니다. 그러나 CAD 이외의 다른 요인으로 인해 충분히 오래 운동하지 못할 수 있습니다(예: 폐 질환, 빈혈 또는 전반적인 체력 저하).

일부 스트레스 테스트에서는 방사성 염료, 음파, 양전자 방출 단층 촬영(PET) 또는 심장 자기 공명 영상(MRI)을 사용하여 심장이 힘들 때와 쉬고 있을 때의 사진을 찍습니다.

이러한 영상 스트레스 테스트는 심장의 여러 부분에서 혈액이 얼마나 잘 흐르고 있는지 보여줄 수 있습니다. 또한 심장이 박동할 때 혈액을 얼마나 잘 펌프질하는지 보여줄 수 있습니다.

심장초음파

이 테스트는 음파를 사용하여 심장의 움직이는 그림을 만듭니다. 심장초음파검사는 심장의 크기와 모양, 그리고 심장의 방과 판막이 얼마나 잘 작동하는지에 대한 정보를 제공합니다.

이 검사는 또한 심장으로 가는 혈류가 좋지 않은 영역, 정상적으로 수축하지 않는 심장 근육 영역 및 혈류 불량으로 인한 심장 근육의 이전 손상을 식별할 수 있습니다.

흉부 엑스레이

흉부 엑스레이는 심장, 폐 및 혈관을 포함하여 흉부 내부의 장기와 구조의 사진을 찍습니다. 그것은 심부전의 징후뿐만 아니라 폐 장애 및 CAD로 인한 것이 아닌 증상의 기타 원인을 나타낼 수 있습니다.

혈액 검사

혈액 검사는 혈액 내 특정 지방, 콜레스테롤, 설탕 및 단백질 수치를 확인합니다. 비정상적인 수치는 CAD에 대한 위험 요소가 있음을 나타낼 수 있습니다.

전자빔 컴퓨터 단층촬영

의사는 전자빔 컴퓨터 단층촬영(EBCT)을 권장할 수 있습니다. 이 검사는 관상동맥 내부와 주변의 칼슘 침전물(석회화라고 함)을 찾아 측정합니다. 칼슘이 더 많이 검출될수록 CAD에 걸릴 가능성이 높아집니다.

EBCT는 정확도가 아직 알려지지 않았기 때문에 CAD 진단에 일상적으로 사용되지 않습니다.

관상 동맥 조영술 및 심장 도관 삽입

다른 검사나 요인으로 인해 CAD가 있을 가능성이 있는 것으로 나타나면 의사가 관상동맥 조영술을 요청할 수 있습니다. 이 검사는 염료와 특수 엑스레이를 사용하여 관상 동맥의 내부를 보여줍니다.

관상 동맥에 염료를 주입하기 위해 의사는 심장 도관술이라는 절차를 사용합니다. 카테터라고 하는 길고 가늘고 유연한 관을 팔, 사타구니(허벅지 위) 또는 목의 혈관에 삽입합니다. 그런 다음 튜브가 관상 동맥으로 연결되고 염료가 혈류로 방출됩니다. 염료가 관상 동맥을 통해 흐르는 동안 특수 엑스레이를 촬영합니다.

심장 도관 삽입은 일반적으로 병원에서 수행됩니다. 절차 중에 깨어 있습니다. 의사가 카테터를 삽입한 혈관에 약간의 통증을 느낄 수 있지만 일반적으로 통증이 거의 또는 전혀 발생하지 않습니다.

치료

관상 동맥 질환(CAD) 치료에는 생활 습관 변화, 의약품 및 의료 절차가 포함될 수 있습니다. 치료의 목표는 다음과 같습니다.

• 증상 완화
• 플라크 축적을 늦추거나 멈추거나 역전시키기 위해 위험 요소를 줄입니다.
• 심장마비를 일으킬 수 있는 혈전 형성 위험 감소
• 막힌 동맥을 넓히거나 우회
• CAD 합병증 예방

라이프스타일 변화

심장 건강에 좋은 식사 계획, 금연, 알코올 제한, 운동 및 스트레스 감소를 포함하는 생활 방식을 변경하면 종종 CAD를 예방하거나 치료하는 데 도움이 될 수 있습니다. 어떤 사람들에게는 이러한 변화가 필요한 유일한 치료일 수 있습니다.

연구에 따르면 심장 마비에 대해 가장 일반적으로 보고되는 "유발"은 감정적으로 혼란스러운 사건, 특히 분노와 관련된 사건입니다. 그러나 사람들이 스트레스에 대처하는 음주, 흡연 또는 과식과 같은 방법 중 일부는 심장 건강에 좋지 않습니다.

신체 활동은 스트레스를 완화하고 다른 CAD 위험 요소를 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 많은 사람들은 또한 명상이나 이완 요법이 스트레스를 줄이는 데 도움이 된다는 것을 알게 됩니다.

약

생활 방식의 변화가 충분하지 않으면 CAD를 치료하기 위해 약이 필요할 수 있습니다. 의약품은 다음을 수행할 수 있습니다.

• 심장의 부담을 줄이고 CAD 증상을 완화하십시오.
• 심장마비를 일으키거나 갑자기 죽을 확률을 줄입니다.
• 콜레스테롤과 혈압을 낮추십시오
• 혈전 예방
• 특별한 절차(예: 혈관성형술 또는 관상동맥우회술(CABG))의 필요성을 예방하거나 지연

CAD 치료에 사용되는 의약품에는 항응고제, 아스피린 및 기타 항혈소판제, ACE 억제제, 베타 차단제, 칼슘 채널 차단제, 니트로글리세린, 당단백질 IIb-IIIa, 스타틴, 어유 및 기타 오메가-3 지방산이 풍부한 보충제가 포함됩니다.

의료 절차

CAD를 치료하려면 의료 절차가 필요할 수 있습니다. 혈관 성형술과 CABG는 모두 치료법으로 사용됩니다.

• 혈관성형술 막히거나 좁아진 관상 동맥이 열립니다. 혈관 성형술을 하는 동안 끝에 풍선이나 기타 장치가 있는 얇은 관을 혈관을 통해 좁아지거나 막힌 관상 동맥으로 연결합니다. 제자리에 고정되면 풍선이 팽창하여 플라크를 동맥 벽에 대해 바깥쪽으로 밀어냅니다. 이것은 동맥을 넓히고 혈액의 흐름을 회복시킵니다.
  
  혈관 성형술은 심장으로의 혈류를 개선하고 흉통을 완화하며 심장마비를 예방할 수 있습니다. 때때로 스텐트라고 하는 작은 망사 튜브를 동맥에 삽입하여 시술 후 동맥을 개방 상태로 유지합니다.

• 에 CABG, 신체의 다른 부위의 동맥이나 정맥은 좁아진 관상동맥을 우회(즉, 우회)하는 데 사용됩니다. CABG는 심장으로의 혈류를 개선하고 흉통을 완화하며 심장마비를 예방할 수 있습니다.

귀하와 귀하의 의사는 귀하에게 적합한 치료법을 결정할 것입니다.

방지

다음 단계를 따르면 심장병에 걸릴 확률을 줄일 수 있습니다.

• 혈압을 알고 있습니다. 수년간의 고혈압은 심장병으로 이어질 수 있습니다. 고혈압이 있는 사람은 증상이 없는 경우가 많으므로 1~2년마다 혈압을 확인하고 필요하면 치료를 받으십시오.
• 담배를 피우지 마십시오. 담배를 피우면 금연을 ​​시도하십시오. 금연에 어려움이 있다면 의사나 간호사에게 니코틴 패치와 잇몸 또는 금연에 도움이 되는 기타 제품과 프로그램에 대해 문의하십시오.

• 당뇨병 검사를 받으십시오. 당뇨병 환자는 고혈당(종종 혈당이라고 함)이 있습니다. 증상이 없는 경우가 많으므로 정기적으로 혈당을 확인하십시오. 당뇨병에 걸리면 심장병에 걸릴 확률이 높아집니다. 당뇨병이 있는 경우 의사가 당뇨병 약이나 인슐린 주사가 필요한지 결정할 것입니다. 의사는 또한 건강한 식생활 및 운동 계획을 세우는 데 도움을 줄 수 있습니다.
• 콜레스테롤과 중성지방 수치를 검사하십시오. 높은 혈중 콜레스테롤은 동맥을 막고 심장에 필요한 혈액을 공급하지 못하게 할 수 있습니다. 이것은 심장마비를 일으킬 수 있습니다. 혈류에 있는 지방의 한 형태인 높은 수준의 트리글리세리드는 일부 사람들의 심장 질환과 관련이 있습니다. 혈중 콜레스테롤 수치가 높거나 혈중 중성지방 수치가 높은 사람은 증상이 없는 경우가 많으므로 두 수치를 모두 정기적으로 확인해야 합니다. 수치가 높으면 이를 낮추기 위해 할 수 있는 일에 대해 의사와 상담하십시오. 더 잘 먹고 더 많이 운동하면 둘 다 낮출 수 있습니다. (운동은 LDL을 낮추고 HDL을 높이는 데 도움이 될 수 있습니다.) 의사는 콜레스테롤을 낮추는 데 도움이 되는 약물을 처방할 수 있습니다.
• 건강한 체중을 유지하십시오. 과체중은 심장병의 위험을 높입니다. 체질량 지수(BMI)를 계산하여 건강한 체중인지 확인하십시오. 건강한 음식 선택과 신체 활동은 건강한 체중을 유지하는 데 중요합니다.
• 식단에 과일, 채소, 통곡물을 더 많이 추가하는 것부터 시작하십시오.
• 매주 최소 2시간 30분의 중등도 신체 활동, 1시간 15분의 격렬한 신체 활동 또는 중등도 및 격렬한 활동의 ​​조합을 목표로 하십시오.
• 알코올 소비를 제한하십시오. 술을 마시는 경우 하루에 한 잔(12 온스 맥주 한 잔, 5 온스 와인 한 잔 또는 1.5 온스 독주 한 잔) 이하로 제한하십시오.
• 하루에 아스피린. 아스피린은 이미 심장마비를 겪은 여성과 같은 고위험 여성에게 도움이 될 수 있습니다. 그러나 스피린은 심각한 부작용이 있을 수 있으며 특정 의약품과 혼합하면 해로울 수 있습니다. 아스피린 복용을 고려하고 있다면 먼저 의사와 상의하십시오. 의사가 아스피린이 당신에게 좋은 선택이라고 생각한다면 처방된 대로 정확히 복용하십시오.
• 스트레스에 대처하는 건강한 방법을 찾으십시오. 친구와 이야기를 나누거나 운동을 하거나 일기를 쓰면서 스트레스 수준을 낮추십시오.

출처: 국립 심장 폐 및 혈액 연구소(www.nhlbi.nih.gov); 국립여성건강정보센터(www.womenshealth.gov)

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