간헐적 클라우 디 네이션

콘텐츠

• 간헐적 인 충돌은 무엇입니까?
• 증상은 무엇입니까?
• 무엇이 원인입니까?
• 어떻게 진단 되나요?
• PAD의 위험 요소
• 진단 테스트
• 그것은 어떻게 취급됩니까?
• 인주
• 다른 원인들
• 간헐적 인 충돌에 대한 연습
• 전망은 어떻습니까?

간헐적 인 충돌은 무엇입니까?

간헐적 인 파행은 걸을 때나 운동 할 때 다리에 통증이있어 휴식을 취할 때 사라지는 것을 말합니다. 통증은 다음에 영향을 줄 수 있습니다.

• 송아지
• 잘 알고 있기
• 대퇴골
• 엉덩이
• 당신의 발의 아치

간헐적 인 부종의 한 형태는 혈관 부종으로도 알려져있다.

대부분의 경우, 이러한 유형의 통증은 다리에 혈액을 공급하는 동맥이 좁아 지거나 막힐 때 발생합니다. 말초 동맥 질환 (PAD)의 초기 증상입니다. PAD의 진행을 늦추거나 중단하려면 치료가 중요합니다.

미국 질병 통제 예방 센터 (PAS)에 따르면 PAD는 약 850 만 명의 미국인에게 영향을 미칩니다. 그러나 PAD를 가진 대부분의 사람들은 진단을받지 않으며 증상이 없습니다. 65 세 이상의 인구 중 약 20 %가 PAD로 인해 간헐적으로 충돌하는 것으로 추정됩니다.

Claudication은 라틴 동사에서 나옵니다. claudicare‘리핑하다’를 의미합니다.

증상은 무엇입니까?

간헐적 인 파행 증상은 경증에서 중증까지 다양합니다. 통증에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 아프다
• 경련
• 얼어서 고움
• 약점
• 무거움
• 피로

걷기 또는 운동량을 제한하기에 통증이 심할 수 있습니다. 원인이 PAD 인 경우 10 분 동안 휴식을 취하면 통증이 완화됩니다. 휴식하는 근육에 혈류량이 더 적기 때문입니다.

무엇이 원인입니까?

간헐적 인 파행은 PAD의 일반적인 초기 증상입니다. 다리와 주변의 혈액을 공급하는 동맥이 막혔 기 때문입니다.

시간이 지남에 따라 플라크가 동맥 벽에 쌓입니다. 플라크는 지방, 콜레스테롤 및 칼슘과 같은 혈액 내 물질의 조합입니다. 이 플라크는 동맥을 좁히고 손상시켜 혈류를 감소시키고 근육에 도달하는 산소를 감소시킵니다.

간헐적 파행의 다른 가능한 원인 (및 간헐적 파행과 유사하지만 간헐적 파행과 다른 증상을 유발할 수있는 다른 상태)에는 근육, 뼈 또는 신경이 포함될 수 있습니다. 몇 가지 예는 다음과 같습니다.

• 요추 척추 협착증 (척추 내 공간이 좁아짐에 따라 신경에 압력을 가함)
• 허리 디스크와 같은 신경근 압박
• 당뇨병과 관련된 말초 신경 병증.
• 엉덩이, 무릎 또는 발목의 관절염
• 운동 중 다리 근육에 압력이 쌓일 때 만성 운동 구획 증후군
• 근육 긴장
• 베이커의 낭종
• 신발 굽 높이의 변화
• 심정 맥 혈전증, 정맥 내 혈전
• 외부 장골 동맥의 혈관 내피, 다리에 혈액을 공급하는 동맥
• 섬유 근육 이형성증, 동맥벽에서 비정상적인 성장을 일으키는 비염증성 혈관 질환
• 거대 세포 동맥염, 다카 야스 동맥염, Buerger 's disease, polyarteritis nodosa 또는 Behçet 's disease 등의 혈관염 (혈관의 염증과 사망과 관련된 상태)

젊은 사람들의 경우 간헐적 충돌의 원인은 다음과 같습니다.

• 슬개골 포획 또는 무릎 뒤의 주요 동맥 압박
• 무릎 뒤에 주요 동맥에 낭종 형성
• 허벅지까지 지속되는 좌골 동맥

어떻게 진단 되나요?

의사가 증상과 병력에 대해 물어볼 것입니다. 증상이 시작된시기, 지속 시간 및 완화 할 수있는 점을 알고 싶어합니다.

구체적으로 다음 사항을 알고 싶어합니다.

• 뼈나 관절이 아닌 근육통을 느낀다
• 특정 거리를 걷은 후에는 항상 통증이 발생합니다.
• 10 분 정도 쉬면 통증이 사라집니다

통증없이 걸을 수있는 거리는 PAD의 심각성을 나타낼 수 있습니다. 휴식을 취한 후에도 통증이 사라지지 않으면 PAD 이외의 간헐적 충돌이 발생할 수 있습니다. 예를 들면 다음과 같습니다.

• 척추 협착증으로 인한 통증은 다리의 약점처럼 느껴집니다. 일어나서 곧 시작됩니다. 앞으로 기울이면 통증이 완화 될 수 있습니다.
• 자극에서 신경근으로의 통증은 허리에서 시작하여 다리를 내뿜습니다. 휴식은 안도감을 가져올 수도 안할 수도 있습니다.
• 고관절염으로 인한 통증은 체중 감량 및 활동과 관련이 있습니다.
• 관절염 (염증성 관절) 통증은 영향을받는 부위의 부기, 부드러움 및 열과 함께 지속적 일 수 있습니다. 웨이트 베어링으로 ​​통증이 심해집니다.
• 베이커의 낭종으로 인한 통증은 무릎 뒤에 붓기와 부드러움이있을 수 있습니다. 활동으로 인해 악화되었지만 휴식을 취해도 완화되지는 않습니다.

PAD의 위험 요소

의사는 또한 다음을 포함하여 PAD의 잠재적 위험 요소를 검토합니다.

• 담배 흡연 (이것이 가장 큰 위험 요소입니다)
• 연령 증가 (일부 연구에서는 10 년마다 증가 할 때마다 위험이 2 배 증가 함)
• 진성 당뇨병
• 고혈압
• 고지 질 (콜레스테롤 및 트리글리세리드)
• 신장 기능 감소
• 인종 (아프리카 계 미국인의 PAD 비율은 ​​비 아프리카 계 미국인의 PAD 비율의 약 2 배입니다)

PAD에 대한 약한 위험 인자는 비만, 상승 된 호모시스테인, 상승 된 C- 반응성 단백질 및 피브리노겐, 및 유전 적 인자를 포함한다.

진단 테스트

의사는 귀하를 신체적으로 검사하고 간헐적 파행 및 PAD를 확인하거나 다른 상태를 나타내는 데 몇 가지 검사를 사용할 수 있습니다. 수술 후보 인 경우 의사는 다양한 영상 검사를 주문할 것입니다.

PAD / 간헐적 인 파행에 대한 가장 중요한 선별 검사는 발목 근관 지수 (ABI)입니다. 이 검사는 초음파 영상을 사용하여 발목과 팔의 동맥 혈압을 측정하고 비교합니다. 발목 수축기 압력 대 팔 (상완) 수축기 압력의 비율은 PAD의 심각성을 나타냅니다.

• 1.0–1.4보다 큰 ABI는 정상으로 간주됩니다.
• 0.9–1.0의 ABI가 허용됩니다.
• 0.8 – 0.9의 ABI는 가벼운 PAD로 간주됩니다.
• 0.5 – 0.8의 ABI는 중간 정도의 PAD로 간주됩니다.
• 0.5 미만의 ABI는 심각한 PAD로 간주됩니다.

발목 상피 지수는 간헐적 파행의 원인으로 PAD를 진단하기에 충분할 수 있습니다.

간헐적 파행이 재목 척추 문제로 인해 발생할 수 있는지 확인하기 위해 다른 비 침습적 테스트가 사용됩니다. 이것은 걸음 걸이를 봅니다 (보행 방법). 척추 신경 문제가있는 경우 발목과 무릎의 각도가 PAD와 다를 수 있습니다.

다리의 PAD의 신체적 증상 / 징후는 다음과 같습니다.

• 시원한 피부
• 치유되지 않는 상처
• 쉬는 동안 발에 타거나 아프다
• 빛나는 피부와 머리카락이 없음
• 다리가 올라갈 때 창백한 피부
• 다리 동맥의 돌진 소리
• 비정상적인 모세관 재충전 시간, 몇 초 동안 피부에 압력을 가한 후 혈액 보충에 걸리는 시간.

극단적 인 경우이 질병은 너무 진행되어 다리가 휴식하는 동안 만성 통증이나 조직 손실 또는 괴저를 일으킬 수 있습니다. PAD 환자의 약 1 %가 이러한 증상을 나타냅니다.

그것은 어떻게 취급됩니까?

간헐적 인 파행 치료는 근본 원인에 따라 다릅니다.

인주

PAD로 인해 간헐적 인 충돌이 발생한 경우 첫 번째 단계는 위험 요소를 수정하는 것입니다.

• 담배 제품을 피우십시오.
• 고혈압을 줄이고 조절하십시오.
• 고지 질을 줄이고 조절하십시오.
• 감독 운동 프로그램을 시작하십시오.
• 균형 잡힌 건강한 식습관을 섭취하십시오 (저 탄수화물식이는 당뇨병 관리 및 체중 감소에 도움이되는 것으로 입증되었습니다).

치료의 주요 목표는 PAD와 관련된 심장 마비의 위험을 줄이는 것입니다.

의사는 혈압과 지질을 낮추는 데 도움이되는 약을 처방 할 수 있습니다. 또한 다리로가는 혈류를 개선하기 위해 약물을 처방 할 수도 있습니다. 항 혈소판 약물은 죽상 동맥 경화증 및 PAD와 관련된 심장 문제의 위험을 줄이는 것으로 나타났습니다.

다른 가능한 치료법은 다음과 같습니다.

• 혈관 우회 수술을 사용하여 다리 동맥을 혈관 재생할 수 있습니다.
• 경피 경측 말초 동맥 혈관 성형술은 말초 동맥을 막기위한 최소 침습적 절차입니다.
• 혈관 성형술은 말초 동맥을 개방 시키거나 동맥 절제술을 유지하기 위해 스텐트를 배치하는 것을 포함 할 수 있습니다.

PAD 치료 연구에 대한 2015 년의 검토에 따르면 이러한 수술 / 절차는 혈류를 개선하지만 그 효과는 지속되지 않으며 사망률이 높아질 수 있습니다. 개인마다 다릅니다. 의사와 수술의 장단점에 대해상의하십시오.

다른 원인들

간헐적 인 파행의 다른 원인에 대한 치료에는 다리 휴식, 처방전없이 구입할 수있는 진통제 또는 처방 진통제, 물리 치료 및 경우에 따라 수술이 포함됩니다.

간헐적 인 충돌에 대한 연습

간헐적 충돌에 권장되는 운동은 걷기입니다. 2000 년의 메타 분석이 권장됩니다.

• 가장 큰 이익을 얻으려면 일주일에 세 번 이상 30 분씩 걷는다.
• 가장 높은 통증 지점 근처에서 휴식을 취하십시오.
• 6 개월 이상 프로그램을 따르십시오.
• 최상의 결과를 얻으려면 감독 프로그램을 따르십시오.

그 결과 사람들이 걸을 수있는 거리가 평균 122 % 증가했습니다.

2015 년 연구에 따르면지도 된 걷기 및 교육 프로그램에 참여한 사람들 중 3 개월 후에 크게 개선 된 것으로 나타났습니다.

가정 운동 프로그램에는 다른 다리 운동이나 런닝 머신 걷기가 포함될 수 있습니다. 여러 연구에 따르면 이러한 프로그램이 더 편리 할 수는 있지만 감독되는 운동이 더 유리합니다. 한 검토는 감독 된 운동 프로그램의 결과가 보행 개선 및 삶의 질 측면에서 혈관 성형술과 동일하다는 것을 발견했습니다.

전망은 어떻습니까?

간헐적 인 파행에 대한 전망은 근본적인 질병에 달려 있습니다. 베이커의 낭종은 치료하고 일반적으로 치료할 수 있습니다. 다른 근육 및 신경 질환도 상당한 통증 및 증상 개선을 제공하기 위해 치료 될 수 있습니다.

PAD가 간헐적 인 충돌의 원인 인 경우 치료할 수는 있지만 치료할 수는 없습니다. 물리 치료는 보행 거리를 향상시킬 수 있습니다. 약물 및 수술은 PAD를 치료하고 위험 요소를 최소화 할 수 있습니다. 위험 요소를 최소화하기위한 적극적인 치료가 권장됩니다.

가장 중요한 것은 모든 심혈관 질환 치료입니다. 2001 년에 작성된 기사에서 간헐적 인 파행 환자의 90 %가 심혈관 질환이있는 것으로 밝혀졌습니다. 간헐적 인 파행을 가진 사람들은 그렇지 않은 다른 사람들보다 사망률이 훨씬 높습니다.

2001 년 임상 검토에 따르면, 모든 원인에서 간헐적으로 발생하는 5 년 사망률은 30 %입니다. 이러한 사망자 중 약 70-80 %가 심혈관 질환으로 인한 것일 수 있습니다. 보다 최근의 연구 (2017)는 5 년에 사망률이 개선 된 것으로 나타났습니다.

유전자 요법 및 새로운 혈관 성장을 증가시키는 방법 (치료 적 혈관 신생)을 포함하여 더 나은 치료법을 찾기위한 지속적인 연구가 진행되고 있습니다. 새로운 요법과 임상 시험뿐만 아니라 현재 요법에 대해 의사와 상담하십시오.