다발성 경화증 (MS) 환자의 JC 바이러스 및 위험

콘텐츠

• JC 바이러스 란 무엇입니까?
• 면역 억제제의 역할
• JC 바이러스 테스트
• 의사와 치료 및 위험에 대해 논의

JC 바이러스 란 무엇입니까?

JC 바이러스로 더 알려진 John Cunningham 바이러스는 미국에서 매우 흔한 바이러스입니다. 세계 신경 과학 저널 (World Journal of Neurosciences)에 따르면 전 세계 사람들의 70 ~ 90 %가 바이러스에 감염되어 있다고합니다. JC 바이러스를 앓고있는 보통 사람은 알지 못하고 부작용을 경험하지 않을 것입니다.

그러나 다발성 경화증 (MS)을 가진 소수의 개인에게는 해당되지 않습니다. JC 바이러스는 질병 또는 면역 억제 약물로 인해 사람의 면역 체계가 손상되었을 때 활성화 될 수 있습니다.

바이러스는 뇌로 옮겨 질 수 있습니다. 뇌의 백질을 감염시키고 신경 세포를 덮고 보호하는 보호 코팅 인 미엘린을 만드는 역할을하는 세포를 공격합니다. 이 감염을 진행성 다 초점 백혈구 병증 (PML)이라고합니다. PML은 심지어 심지어 치명적일 수도 있습니다.

면역 억제제의 역할

JC 바이러스는 종종 사람의 면역 체계가 가장 약할 때 공격합니다. 면역 체계가 약 해지면 더 이상 침입하는 바이러스와 싸울 수 없습니다. JC 바이러스가 깨어나고 혈액 뇌 장벽을 넘어 뇌를 공격하기에 완벽한 기회입니다. MS를 가진 사람들은 면역 체계가 종종 질병의 결과로 손상되기 때문에 PML의 위험이 증가합니다.

문제를 더욱 악화시키면서 MS 증상을 치료하는 데 사용되는 몇 가지 약물도 면역계를 손상시킬 수 있습니다. 면역 억제제 약물은 MS가있는 사람이 JC 바이러스에 노출 된 후 PML이 발생할 가능성을 증가시킬 수 있습니다. 이 면역 억제제에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 아자 티오 프린 (이무 란 아 자산)
• 시클로 포스 파 미드
• 디메틸 푸마 레이트 (Tecfidera)
• 메토트렉세이트
• 미 톡산 트론 (Novantrone)
• 미코 페놀 레이트 모 페틸 (CellCept)
• 코르티코 스테로이드

JC 바이러스 테스트

2012 년 미국 식품의 약국 (FDA)은 Stratify JCV Antibody ELISA 검사를 승인했습니다. 1 년 후, 테스트의 정확성을 높이기 위해 2 세대 테스트가 출시되었습니다.

이 JC 바이러스 탐지 테스트는 사람이 바이러스에 노출되었는지 여부와 바이러스가 신체에 있는지 여부를 확인할 수 있습니다. 양성 검사가 MS를 가진 사람이 PML을 개발한다는 의미는 아니지만 JCV 양성인 만 PML을 개발할 수 있습니다. JCV 양성임을 알면 의사가 PML을 감시하도록 경고합니다.

부정적인 결과가 있더라도 100 % 안전하지는 않습니다. 치료 중 언제든지 JC 바이러스에 감염 될 수 있습니다.

MS 치료의 일환으로 약물 복용을 시작한 경우 정기적 인 테스트를 계속하여 감염 여부를 확인하는 것이 중요합니다. JC 바이러스 항체를 얼마나 자주 검사해야하는지 의사와 상담하십시오. 감염된 경우 정기적 인 검사를 통해 감염을 더 빨리 탐지 할 수 있습니다. 빨리 발견되면 더 빨리 치료를 시작할 수 있습니다.

의사와 치료 및 위험에 대해 논의

PML 발병 위험과 복용중인 약물이 그 위험에 어떻게 영향을 미치는지 의사와 상담하십시오. 그들은 특히 나탈리 주맙 (Tysabri) 또는 디메틸 푸마 레이트를 처방 할 계획이라면 많은주의를 기울여 ELISA 검사를 수행 할 수 있습니다.

나탈리 주맙은 종종 다른 형태의 MS 치료에 잘 반응하지 않는 사람들에게 처방됩니다. FDA 약물 안전 통신에 따르면, 나탈리 주맙을 복용하는 사람들은 다른 질병 수정 약물을 복용하는 MS를 가진 사람들에 비해 PML이 발생할 위험이 높다는 연구 결과가 있습니다. 그러한 연구 중 하나가 2009 년 New England Journal of Medicine에 발표되었습니다.

의사가 나탈리 주맙으로 치료를 시작하도록 권장하면 먼저 ELISA 혈액 검사에 대해 상담하십시오. 결과가 음성으로 돌아 오면 나탈리 주맙에있을 때 PML이 발생할 가능성이 줄어 듭니다. 결과가 긍정적으로 돌아 오면 약 복용의 위험과 PML이 발생할 가능성에 대해 의사와 상담하십시오. 긍정적 인 검사는 귀하와 담당 의사가 치료 계획을 다시 평가해야 할 수도 있습니다.

의사는 MS의 발적 또는 악화를 포함하여 재발 성 방출 MS를 치료하기 위해 디메틸 푸마 레이트를 처방합니다. Tecfidera의 제조업체에 따르면이 약은 위약을 복용하는 사람들과 비교할 때 재발 위험을 절반으로 줄입니다.

2014 년 FDA는 디메틸 푸마 레이트로 치료받은 사람이 PML을 개발했다는 ​​안전 발표를 발표했습니다. New England Journal of Medicine에 따르면, 디메틸 푸마 레이트 관련 PML의 추가 사례가 MS 치료를받은 여성에서보고되었습니다.

나탈리 주맙과 마찬가지로 의사는 종종 디메틸 푸마 레이트를 복용하는 동안 주기적으로 ELISA 혈액 검사를받는 것이 좋습니다.