라임 병의 징후와 증상

콘텐츠

• 개요
• 1. 발진
• 2. 피로
• 3. 아프거나 뻣뻣하거나 부은 관절
• 4. 두통, 현기증, 열
• 5. 밤 땀과 수면 장애
• 6.인지 쇠퇴
• 7. 빛과 시력 변화에 대한 민감도
• 8. 다른 신경 학적 문제
• 9. 피부 발병
• 10. 심장 문제
• 11. 기분 변화
• 12. 설명 할 수없는 고통과 다른 감각들
• 13. 어린이의 퇴행 및 기타 증상
• 라임 병이 의심되는 경우해야 할 일
• 테스트는 어떻습니까?
• 검은 다리 진드기가 물린 경우해야 할 일
• 항생제 작업
• 결론

개요

라임 병은 스피 로케트 박테리아에 의해 전염되는 저평가, 연구 및 종종 쇠약 성 질환입니다. 나선형 박테리아 보렐리 아 부르그 도르 페리검은 다리 사슴 진드기에 의해 전달됩니다. 라임의 광범위한 증상은 다른 많은 질병의 증상을 모방하여 진단하기가 어렵습니다 (1, 2).

검은 다리 진드기는 또한 다른 질병을 일으키는 박테리아, 바이러스 및 기생충을 전염시킬 수 있습니다. 이것을 공동 감염 (1)이라고합니다. 라임을 전파하는 진드기는 지리적 확산을 증가시키고 있습니다. 2016 년 현재 미국 50 개 주 중 43 개 주에서 약 절반이 발견되었습니다 (3).

라임은 미국에서 가장 주목할만한 질병으로 5 번째로보고 된 것으로 추정되며 매년 329,000 건의 새로운 사례가 발견됩니다 (4). 그러나 일부 주에서는 라임 병이 심하게 저평가 된 것으로 추정됩니다 (4). 일부 연구에 따르면 매년 미국에는 1 백만 건의 라임이 있다고 추정됩니다 (5).

3 주간의 항생제로 즉시 치료를받는 라임이있는 사람들은 대부분 예후가 좋습니다.

그러나 감염 후 몇 주, 몇 달 또는 몇 년 동안 치료를받지 않으면 라임을 치료하기가 더 어려워집니다. 물린 날 안에 박테리아는 중추 신경계, 근육 및 관절, 눈 및 심장으로 이동할 수 있습니다 (6, 7).

라임은 때때로 급성, 조기 유포 및 늦은 유포의 세 가지 범주로 나뉩니다. 그러나 질병의 진행은 개인마다 다를 수 있으며 모든 사람들이 각 단계를 거치는 것은 아닙니다 (8).

모든 개인은 라임 박테리아에 다르게 반응합니다. 이러한 증상 중 일부 또는 전부가있을 수 있습니다. 증상도 심각 할 수 있습니다. 라임은 다중 시스템 질환입니다.

다음은 라임 병의 13 가지 일반적인 증상 및 증상 목록입니다.

1. 발진

라임 진드기 물린의 시그니처 발진은 붉은 타원이나 황소의 눈처럼 보입니다. 몸의 어느 곳에서나 나타날 수 있습니다. 황소의 눈은 중앙에 붉은 반점이 있으며 바깥쪽에 넓은 빨간색 원이있는 명확한 원으로 둘러싸여 있습니다.

발진은 평평하고 가려움증이 없습니다. 발진은 감염이 피부 조직 내에서 퍼지고 있다는 신호입니다. 발진은 치료를받지 않아도 시간이 지남에 따라 확장되고 해결됩니다.

라임 병 환자의 30 % 이상이 발진이 발생한 것을 기억하지 않습니다 (9).

소수의 사람들 만이 진드기 부착을 기억합니다. 추정치는 20-50 % (10)입니다. 님프 단계의 진드기는 양귀비 씨앗의 크기이며 물기가 빠지기 쉽습니다.

초기 붉은 발진은 일반적으로 3-30 일 이내에 물린 부위에 나타납니다 (11). 박테리아가 조직을 통해 퍼지면서 3 주에서 5 주 후에 비슷하지만 작은 발진이 나타날 수 있습니다 (12). 때로는 발진이 붉은 검버섯 일뿐입니다 (1, 13). 발진은 또한 발진 또는 물집이 생기는 등 다른 형태를 취할 수도 있습니다 (14).

발진이 있으면 사진을 찍고 의사에게 즉시 치료를 받아야합니다.

요약: 몸의 타원이나 황소의 눈처럼 평평한 발진이 보이면 라임 일 수 있습니다. 의사를 만나십시오.

2. 피로

진드기 물림이나 고전적인 라임 발진이 있는지 여부에 관계없이 초기 증상은 독감과 유사 할 수 있습니다. 증상은 종종 주기적, 왁싱 및 몇 주마다 약해집니다 (12).

피로, 피로 및 에너지 부족이 가장 빈번한 증상입니다. 라임 피로는 규칙적인 피로와 다르게 보일 수 있으며, 여기에서 활동을 원인으로 지적 할 수 있습니다. 이 피로는 몸을 지배하는 것처럼 보이며 심할 수 있습니다.

낮에는 낮잠이 필요하거나 평소보다 한 시간 이상 자야 할 수도 있습니다.

한 연구에서 라임 어린이의 약 84 %가 피로를보고했습니다 (8). 라임 성인에 대한 2013 년 연구에서 76 %가 피로를보고했습니다 (15).

때때로 라임 관련 피로는 만성 피로 증후군, 섬유 근육통 또는 우울증으로 잘못 진단됩니다 (8).

일부 라임 경우에는 피로가 풀릴 수 있습니다 (16).

요약: 극심한 피로는 라임의 빈번한 증상입니다.

3. 아프거나 뻣뻣하거나 부은 관절

종종 간헐적으로 나타나는 관절통과 강직은 초기 라임 증상입니다. 관절에 염증이 생기고 만지면 따뜻하고 아프고 부어 올 수 있습니다. 일부 관절에서 강성과 움직임 범위가 제한 될 수 있습니다 (1).

통증이 움직일 수 있습니다. 때로는 무릎이 아플 수 있지만 다른 때는 목이나 발 뒤꿈치입니다. 활액낭염이있을 수도 있습니다 (16). Bursae는 뼈와 주변 조직 사이의 얇은 쿠션입니다.

통증이 심할 수 있으며 일시적 일 수 있습니다. 둘 이상의 관절이 영향을받을 수 있습니다. 대부분 큰 관절이 관련됩니다 (12).

사람들은 종종 관절 문제를 나이, 유전학 또는 스포츠에 기인합니다. 다음 통계에 표시된대로 라임이 해당 목록에 추가되어야합니다.

• 한 연구에 따르면 치료받지 않은 라임 환자의 80 %가 근육과 관절 증상을 가지고 있다고 추정합니다 (17).
• 치료받지 않은 라임을 가진 사람들의 50 %는 간헐적 인 관절염 에피소드를 보입니다 (17).
• 사람의 3 분의 2가 감염 후 6 개월 이내에 첫 번째 관절 통증을 앓고 있습니다 (18).
• 소염제를 사용하면 관절 부종이있는 실제 사람들의 수를 숨길 수 있습니다 (19).

요약: 관절이왔다 갔다하거나 관절에서 관절로 움직이는 관절 통증은 라임의 징후 일 수 있습니다.

4. 두통, 현기증, 열

다른 일반적인 독감과 유사한 증상으로는 두통, 현기증, 열, 근육통 및 불쾌감이 있습니다.

라임 병 환자의 약 50 %가 감염 후 1 주일 이내에 독감과 유사한 증상을 보입니다 (18).

증상이 낮을 수 있으며 라임을 원인으로 생각하지 않을 수 있습니다. 예를 들어, 열이 발생하면 대개 열이 낮습니다 (18).

실제로 라임 독감 증상을 일반적인 독감 또는 바이러스 감염과 구별하기가 어려울 수 있습니다. 그러나 바이러스 성 독감과 달리 일부 사람들에게는 라임 독감과 유사한 증상이 나타나고 있습니다.

다음은 라임 환자에 대한 여러 연구에서 얻은 몇 가지 통계입니다.

• 한 연구에서 어린이의 78 %가 두통을보고했습니다 (8).
• 한 연구에서 라임이있는 성인의 87 %가 두통을보고했습니다 (20).
• 라임 어린이의 52 %가 현기증을보고했습니다 (8).
• 라임 성인의 2013 년 연구에서 30 %가 현기증을 경험했습니다 (15).
• 라임을 가진 어린이의 39 %가 열이나 땀을 흘렸다 고보고했습니다 (8).
• 라임이있는 성인 중 60 %가 2013 년 연구에서 발열을보고했습니다 (15).
• 라임이있는 어린이의 43 %가 목 통증을보고했습니다 (8).
• 라임이있는 소수의 어린이가 인후통을보고했습니다 (8).

요약: 주기적으로 재발하는 저수준 독감 증상은 라임의 징후 일 수 있습니다.

5. 밤 땀과 수면 장애

라임의 수면 장애가 흔합니다.

밤에 관절 통증이 일어날 수 있습니다. 체온이 변동될 수 있으며 밤에 땀이나 오한이 발생할 수 있습니다.

얼굴과 머리가 붉어 보일 수 있습니다.

연구 통계는 다음과 같습니다.

• 2013 년 연구에서 초기 라임을 가진 성인의 60 %가 땀과 오한을보고했습니다 (15).
• 같은 연구에 따르면 41 %가 수면 장애를 경험했다고보고했습니다 (15).
• 라임 어린이의 25 %가 수면을 방해했다고보고했습니다 (8).

요약: 수면 장애는 밤 땀과 오한을 포함하여 라임에서 일반적입니다.

6.인지 쇠퇴

인지 장애에는 많은 종류와 정도가 있으며, 무서울 수 있습니다.

학교 나 직장에서 집중하는 데 어려움이 있음을 알 수 있습니다.

이전에는 없었던 추억이있을 수 있습니다. 친숙한 이름을 기억하기 위해 손을 뻗어 야 할 수도 있습니다.

정보를 더 느리게 처리하는 것처럼 느낄 수 있습니다.

때로는 운전이나 친숙한 곳으로 대중 교통을 이용할 때가는 방법을 잊어 버릴 수 있습니다. 또는 현재 위치 또는 이유에 대해 혼란 스러울 수 있습니다.

당신은 쇼핑 가게에 갈 수 있지만, 당신이 찾아야했던 것이 무엇인지 완전히 잊어 버립니다.

처음에는 이것을 스트레스 나 노화로 인한 것일 수 있지만 기능 저하로 인해 걱정할 수 있습니다.

통계는 다음과 같습니다.

• 치료받지 않은 라임을 가진 어린이의 74 %가인지 문제를보고했습니다 (8).
• 초기 라임을 가진 성인의 24 %가 집중하기 어렵다고보고했습니다 (15).
• 후기 라임에서는 성인의 81 %가 기억 상실을보고했습니다 (21).

요약: 라임 박테리아는 뇌와 정신 과정에 영향을 줄 수 있습니다.

7. 빛과 시력 변화에 대한 민감도

밝은 실내 조명은 불편하거나 눈이 멀게 느껴질 수 있습니다.

빛의 감도는 보통 사람들이 실외에서 선글라스를 일반 빛으로 착용하는 것 외에도 실내 선글라스를 필요로하기에 충분하지 않습니다.

초기 라임이있는 성인의 16 %에서 빛 감도가 발견되었습니다 (15).

같은 연구에서 13 %가 흐릿한 시력을보고했습니다.

요약: 실내 빛을 포함한 빛의 감도는 라임의 증상입니다.

8. 다른 신경 학적 문제

신경 증상은 미묘하고 때로는 구체적 일 수 있습니다.

일반적으로 운동에 균형이 맞지 않거나 균형이 맞지 않을 수 있습니다.

진입로에서 약간의 경사를 걷는 것은 전에는 시도하지 않은 노력을 기울일 수 있습니다.

전에는 이런 일이 발생하지 않았지만 두 번 이상 넘어져 넘어 질 수 있습니다.

일부 라임 효과는 매우 구체적입니다.

예를 들어, 라임 박테리아는 하나 이상의 뇌 신경에 영향을 줄 수 있습니다. 이들은 뇌에서 머리와 목 부위로 오는 12 쌍의 신경입니다.

박테리아가 안면 신경 (제 7 뇌신경)을 침범하면 얼굴의 한쪽 또는 양쪽에 근육 약화 또는 마비가 발생할 수 있습니다. 이 마비는 때때로 벨 마비라고도합니다. 라임 병은 얼굴의 양쪽에 마비를 일으키는 몇 안되는 질병 중 하나입니다. 또는 얼굴이 마비되거나 따끔 거릴 수 있습니다.

영향을받는 뇌신경은 맛과 냄새를 잃을 수 있습니다.

248,074 건의 질병 통제 예방 센터 (CDC)의 연구에 따르면 1992 년부터 2006 년까지 전국적으로 라임 병 환자가 12 %가 라임 신경 증상을 앓고있는 것으로 나타났습니다 (9).

라임 박테리아가 신경계를 통해 퍼지면서 뇌와 척수가 만나는 조직 (수막)에 염증을 일으킬 수 있습니다.

라임 수막염의 일반적인 증상 중 일부는 목 통증 또는 뻣뻣함, 두통 및 가벼운 민감성입니다. 정신 상태를 바꾸는 뇌병증은 덜 일반적입니다.

이러한 신경 학적 증상은 치료되지 않은 라임 병을 가진 성인 개체의 약 10 %에서 발생합니다 (18).

요약: 균형 문제, 뻣뻣한 목, 안면 마비에 이르는 신경 학적 문제는 라임 증상 일 수 있습니다.

9. 피부 발병

라임 증상 초기에 피부 증상이 나타납니다 (21).

일반적인 원인없이 설명 할 수없는 피부 발진이나 큰 타박상이있을 수 있습니다.

피부 발작이 가렵거나보기 흉할 수 있습니다. 그들은 또한 B 세포 림프종과 같이 더 심각 할 수 있습니다 (21).

라임과 관련된 다른 피부 질환은 다음과 같습니다.

• 형태 또는 변색 된 피부 패치 (21)
• 이끼 경화증 또는 얇은 피부의 하얀 반점 (21)
• parapsoriasis, 피부 림프종의 선구자

유럽에서는 다른 보렐리 아 종에 의해 전염되는 라임으로 인한 피부 질환 중 일부는 다음과 같습니다.

• Borlyial lymphocytoma, 초기 라임 마커로 유럽에서 일반적 임 (22)
• 곡예 염 만성 만성 위축증 (21)

요약: 전형적인 라임 발진 외에도 설명 할 수없는 다른 발진은 라임 증상 일 수 있습니다.

10. 심장 문제

라임 박테리아는 라임 심장 염이라는 상태로 심장 조직을 침범 할 수 있습니다.

심장 염은 경증에서 중증까지 다양 할 수 있습니다.

심장의 박테리아 간섭은 흉통, 가벼운 머리, 숨가쁨 또는 심장 두근 거림을 유발할 수 있습니다 (23).

감염으로 인한 염증은 심장의 한 방에서 다른 방으로의 전기 신호 전달을 차단하므로 심장이 불규칙하게 뛰게됩니다. 이것을 심장 차단이라고합니다.

라임은 또한 심장 근육 자체에 영향을 줄 수 있습니다.

라임 심장 염은 얼마나 흔합니까? 통계는 다음과 같습니다.

• CDC는보고 된 라임 사례 중 1 %만이 심장 염과 관련이 있다고보고합니다 (23).
• 다른 연구에 따르면 라임 환자 (또는 그 이상)의 4-10 %가 심장 염 (24, 25)을 가지고 있다고합니다. 그러나 이러한 수치에는 더 광범위한 심염 정의가 포함될 수 있습니다.
• 어린이는 라임 심장 염도있을 수 있습니다 (24).

치료하면 대부분의 사람들은 라임 심장 염의 에피소드에서 회복됩니다. 그러나 간혹 사망에 이르게되었습니다. CDC는 2012 년부터 2013 년까지 3 건의 갑작스런 라임 심장 염 사망을보고했습니다 (26).

요약: 라임 박테리아는 심장에 영향을 미쳐 다양한 증상을 유발할 수 있습니다.

11. 기분 변화

라임은 기분에 영향을 줄 수 있습니다.

더 짜증나거나 불안하거나 우울할 수 있습니다.

초기 라임 환자의 21 %가 과민성을 증상으로보고했습니다. 같은 연구에서 라임 환자의 10 %가 불안을보고했습니다 (15).

요약: 기분 변화는 라임의 증상 일 수 있습니다.

12. 설명 할 수없는 고통과 다른 감각들

라임이있는 일부 사람들은 날카로운 갈비뼈와 가슴 통증이있어 응급실로 보내 심장 문제를 의심 할 수 있습니다 (27).

문제가 발견되지 않으면 일반적인 테스트 후에 ER 진단이 미확인 "근골격계"원인으로 기록됩니다.

피부 따끔 거림이나 크롤링, 마비 또는 가려움증과 같은 이상한 느낌을 가질 수도 있습니다 (27).

다른 증상은 뇌신경과 관련이 있습니다.

• 귀울림 (이명). 이명은 특히 잠들려고 할 때 소리가 커지는 취침 시간에 성가신 일이 될 수 있습니다. 라임이있는 사람들의 약 10 %가 이것을 경험합니다 (15).
• 청력 손실. 한 연구에 따르면 라임 환자의 15 %가 청력 상실을 경험했다고보고했습니다 (28).
• 실제 충치 또는 감염과 관련이없는 턱 통증 또는 치통.

요약: 라임은 설명 할 수없는 감각이나 고통의 원인이 될 수 있습니다.

13. 어린이의 퇴행 및 기타 증상

어린이는 라임 환자의 가장 큰 인구입니다.

1992-2006 년에보고 된 라임 사례에 대한 CDC 연구에 따르면 새로운 사례의 발병률은 5 세에서 14 세 사이에서 가장 높았습니다 (9). 미국에서보고 된 라임 사례의 약 1/4은 14 세 미만의 어린이를 포함합니다 (29).

어린이는 성인이 가진 라임의 모든 징후와 증상을 가질 수 있지만, 자신이 느끼는 감정이나 상처가있는 부분을 정확하게 말하기가 어려울 수 있습니다.

학교 성적이 저하되거나 자녀의 기분 변화가 문제가 될 수 있습니다.

자녀의 사회 및 언어 능력 또는 운동 조정이 퇴보 할 수 있습니다. 또는 자녀가 식욕을 잃을 수 있습니다.

어린이는 성인보다 초기 증상으로 관절염에 걸릴 가능성이 높습니다 (25).

라임 어린이를 대상으로 한 2012 년 Nova Scotian의 연구에서 65 %가 라임 관절염으로 발전했습니다 (30). 무릎이 가장 일반적으로 영향을받는 관절이었습니다.

요약: 어린이는 성인과 동일한 라임 증상이 있지만 관절염이있을 가능성이 높습니다.

라임 병이 의심되는 경우해야 할 일

라임의 징후와 증상이있을 경우 의사와 상담하십시오-라임 병 치료에 익숙한 의사에게 문의하십시오!

국제 라임 및 관련 질병 협회 (ILADS)는 해당 지역의 라임 인식 의사 목록을 제공 할 수 있습니다 (31).

요약: 라임 병 치료에 익숙한 의사를 찾으십시오.

테스트는 어떻습니까?

일반적으로 사용되는 ELISA 검사는 많은 라임 환자에게 신뢰할만한 지표가 아닙니다 (32).

Western blot 테스트는 더 민감한 경향이 있지만 여전히 라임 사례의 20 % 이상이 누락되었습니다 (32).

초기 라임 발진이없는 경우 진단은 일반적으로 증상과 검은 다리 진드기에 대한 잠재적 노출을 기반으로합니다. 의사는 동일한 증상을 유발할 수있는 다른 가능한 질병을 배제 할 것입니다.

요약: 라임 진단은 일반적으로 증상에 근거합니다.

검은 다리 진드기가 물린 경우해야 할 일

뾰족한 핀셋으로 틱을 직접 잡아 당겨 제거하십시오. 천천히 고른 압력으로 들어 올리십시오. 제거 할 때 비틀 지 마십시오. 부수거나 비누 또는 다른 물질을 올려 놓지 마십시오. 열을 가하지 마십시오.

재 밀봉 가능한 용기에 진드기를 넣으십시오. 진드기의 종류를 식별 할 수 있는지 확인하십시오.

진드기를 제거한 후 즉시 비누와 물 또는 소독 용 알코올로 피부를 잘 씻으십시오.

모든 진드기가 라임을 가지고있는 것은 아닙니다. 라임 박테리아는 요정이나 성인 단계에서 검은 다리 진드기로만 전염됩니다.

진드기를 저장하여 의사를 보여주십시오. 의사는 그것이 검은 다리 진드기인지 먹이의 증거가 있는지 확인하기를 원할 것입니다. 먹이를 먹으면 진드기가 커집니다. 감염된 진드기에서 라임을 얻을 위험은 진드기가 혈액에 공급되는 시간이 길수록 증가합니다.

요약: 핀셋으로 진드기를 잡아 당겨 다시 봉합 할 수있는 용기에 보관하여 식별하십시오.

항생제 작업

전형적인 라임 발진이나 초기 라임의 다른 증상이있는 경우, 적어도 3 주 동안 경구 항생제가 필요합니다. 치료 과정이 짧아지면 재발률은 40 %입니다 (33).

3 주 동안 항생제를 복용하더라도 증상이 다시 나타날 경우 하나 이상의 항생제 과정이 필요할 수 있습니다.

라임은 까다 롭고 다른 방식으로 다른 사람들에게 영향을 미칩니다. 증상이 길수록 치료하기가 더 어려워집니다.

요약: 초기 라임 증상이 나타날 경우 3 주 이상의 경구 항생제를 권장합니다.

결론

라임은 광범위한 증상을 가진 심각한 진드기 매개 질병입니다.

적절한 항생제 과정으로 최대한 빨리 치료를 받으면 더 나은 결과를 얻을 수 있습니다.

라임 인식 의사를 찾는 것이 중요합니다.