2021 년 캘리포니아 메디 케어 플랜

콘텐츠

• 메디 케어 란 무엇입니까?
• 파트 A (입원 및 병원 보장)
• 파트 B (외래 환자 및 의료 보장)
• 파트 D (처방약 보장)
• 메디 케어 어드밴티지
• 캘리포니아에서는 어떤 Medicare Advantage 플랜을 이용할 수 있습니까?
• HMO
• PPO
• SNP
• 캘리포니아에있는 공급자
• 캘리포니아에서 메디 케어를받을 자격이있는 사람은 누구입니까?
• 캘리포니아 메디 케어에 언제 등록 할 수 있습니까?
• 최초 보장 등록 기간
• 연간 선거 기간
• Medicare Advantage 공개 등록
• 일반 등록 기간
• 특별 등록 기간
• 캘리포니아 메디 케어 등록 요령
• 캘리포니아 메디 케어 리소스
• 건강 보험 상담 및 옹호 프로그램 (HICAP)
• 메디 케어
• 고용주가 후원하는 보장
• 다음에 무엇을해야합니까?

메디 케어 란 무엇입니까?

Medicare는 65 세 이상의 사람들을위한 건강 보험입니다. 65 세 미만이고 특정 장애 또는 건강 상태를 가지고 살고있는 경우에도 Medicare 자격이 될 수 있습니다.

캘리포니아의 메디 케어 플랜에는 다음이 포함됩니다.

• 오리지널 메디 케어 : 메디 케어 및 메디 케이드 서비스 센터 (CMS)에서 관리하는 연방 건강 보험 프로그램
• 메디 케어 이점 : CMS와 계약하는 민간 보험 회사를 통해 제공되는 플랜
• 메디 케어 처방약 플랜 : 처방약 비용을 보장하는 보험 플랜

파트 A (입원 및 병원 보장)

파트 A는 병원, 중환자 실 및 전문 간호 시설에서 제한된 시간에 머무는 동안받는 치료를 보장합니다. 대부분의 사람들은 Part A 플랜에 대해 월 보험료를 지불하지 않지만 병원에 입원하면 공제액이 있습니다.

파트 B (외래 환자 및 의료 보장)

파트 B는 다음과 같은 사항에 대한 병원 외부 진료를 보장합니다.

• 의사 방문
• 진단 검사
• 실험실 테스트
• 내구성있는 의료 장비

Part B 플랜에 대한 추가 보험료를 지불하게됩니다. 보험료는 CMS에 의해 설정되며 전체 의료 비용에 따라 매년 변경됩니다.

파트 D (처방약 보장)

Medicare의 모든 사람은 (파트 D) 자격이 있지만 개인 보험사를 통해 받아야합니다. 비용과 보장 범위가 다르기 때문에 이러한 플랜을 비교하는 것이 중요합니다.

메디 케어 어드밴티지

메디 케어 어드밴티지 플랜 (파트 C)은 파트 A와 B에 대한 모든 보장과 때로는 처방약 보장을 하나의 플랜으로 묶는 민간 보험사를 통해 제공됩니다. Medicare Advantage 플랜을 사용하는 경우에도 Medicare Part B 보험료를 지불합니다.

Medicare Advantage 플랜은 Medicare 파트 A 및 B와 동일한 항목을 보장해야하지만 일부는 다음과 같은 항목에 대해 추가 보장 (및 추가 보험료)이 있습니다.

• 치과 또는 안과 서비스
• 가정 휠체어 경사로
• 식사 배달
• 의료 약속을 오가는 교통편

캘리포니아에서는 어떤 Medicare Advantage 플랜을 이용할 수 있습니까?

캘리포니아에서 Medicare Advantage 플랜은 HMO (Health Maintenance Organization), PPO (Preferred Provider Organization) 및 SNP (Special Needs Plan)의 세 가지 범주로 분류됩니다.

HMO

HMO를 통해 귀하는 귀하의 치료를 조정하고 필요에 따라 전문의를 추천하는 주치의를 선택합니다. 대부분의 플랜은 HMO 네트워크에 속한 제공자로부터 진료를 받아야합니다.

HMO 네트워크 외부의 치료는 응급 치료, 지역 외 긴급 치료 또는 지역 외 투석이 아니면 일반적으로 보장되지 않습니다.

일부 HMO 플랜에서는 별도의 처방약 보장 (파트 D)을 구매해야합니다.

캘리포니아에서 HMO 플랜의 가용성은 카운티마다 다르며 모든 곳에서 사용할 수있는 것은 아닙니다.

PPO

PPO를 사용하면 플랜에서 보장하는 서비스를 제공하는 의사 및 시설 네트워크에서 치료를받을 수 있습니다.

네트워크 외부의 의료 서비스 제공자로부터 치료를받을 수도 있지만 본인 부담금은 일반적으로 더 높습니다.

대부분의 PPO는 전문의를 만나기 위해 의뢰 할 필요가 없습니다.

캘리포니아에는 주 전체에 걸친 Medicare Advantage PPO 플랜이 없지만 21 개 카운티에는 현지 PPO 플랜이 있습니다.

SNP

SNP는 더 높은 수준의 조정 된 치료 및 치료 관리가 필요한 사람들에게 제공됩니다. 다음과 같은 경우 SNP를받을 수 있습니다.

• 당뇨병이나 만성 심부전과 같은 만성적이거나 장애를 일으키는 건강 상태가있는 경우
• Medicare 및 Medicaid 모두에 대해 "이중 자격"
• 요양원 또는 유사한 기관에 거주하거나 집에 거주하지만 요양원에있는 사람과 동일한 수준의 치료를받는 경우

캘리포니아에있는 공급자

다음 회사는 캘리포니아에서 Medicare Advantage 플랜을 제공합니다.

• Aetna Medicare
• Alignment Health Plan
• Anthem Blue Cross
• 캘리포니아 블루 크로스
• 새로운 날
• Central Health Medicare 플랜
• Clever Care Health Plan
• 골든 스테이트
• Health Net 커뮤니티 솔루션, Inc.
• 캘리포니아 건강 망
• Humana
• California, Inc.의 Imperial Health Plan
• Kaiser Permanente
• 건강 계획 스캔
• UnitedHealthcare
• WellCare

모든 항공사가 주 전역에 걸쳐 플랜을 제공하는 것은 아니므로 사용 가능한 선택 사항은 거주하는 카운티에 따라 다릅니다.

캘리포니아에서 메디 케어를받을 자격이있는 사람은 누구입니까?

캘리포니아 거주자는 다음과 같은 경우 Medicare 및 Medicare Advantage 플랜에 대한 자격이 있습니다.

• 지난 5 년 이상 미국 시민이거나 합법적 인 거주자
• 귀하는 65 세 이상이고 귀하 또는 배우자가 Medicare가 후원하는 직업에서 일하기위한 요건을 충족합니다.

65 세 미만의 사람들은 다음과 같은 경우 자격이 될 수 있습니다.

• 장애가 있고 사회 보장 장애 보험 (SSDI) 또는 철도 퇴직위원회 장애 수당을받는 경우
• 근 위축성 측삭 경화증 (ALS) 또는 말기 신장 질환 (ESRD)이있는 경우

자격 여부에 대해 여전히 질문이있는 경우 Medicare의 온라인 자격 도구를 사용할 수 있습니다.

캘리포니아 메디 케어에 언제 등록 할 수 있습니까?

최초 보장 등록 기간

초기 보장 등록 기간 (EIP)은 65 세 생일 3 개월 전에 시작하여 65 세가 된 후 3 개월이 지난 7 개월 기간입니다. 가입하면 65 세가되는 달의 1 일에 보장이 시작됩니다.

생년월일 또는 생일 이후까지 가입을 연기하면 건강 보험에 공백이있을 수 있습니다.

연간 선거 기간

다음 기간 사이에 Medicare Advantage 플랜에 등록 할 수 있습니다. 10 월 15 일 및 12 월 7 일 매년. 보장은 1 월 1 일부터 시작됩니다.

Medicare Advantage 공개 등록

이미 Medicare Advantage 플랜에 가입되어 있고 다른 Medicare Advantage 플랜으로 전환하거나 원래 Medicare로 이동하려는 경우 1 월 1 일 및 3 월 31 일 매년.

일반 등록 기간

일반 등록 기간은 1 월 1 일 및 3 월 31 일 매년. 메디 케어 파트 A가 있고 파트 B, 메디 케어 어드밴티지 플랜 또는 파트 D 보장에 가입하려는 경우이 기간 동안 가입 할 수 있습니다. 커버리지가 효과적입니다. 7 월 1 일.

특별 등록 기간

특별 등록 기간을 사용하면 특별한 상황에서 일반 등록 기간 외에 등록 할 수 있습니다. 예를 들어, 특별 가입 기간을 통해 고용주가 후원하는 보험 플랜을 상실하고 파트 B에 등록해야하거나 현재 플랜의 서비스 지역을 벗어나는 경우 벌금없이 새 플랜에 가입 할 수 있습니다.

캘리포니아 메디 케어 등록 요령

캘리포니아의 Medicare 및 Medicare Advantage 플랜은 혼란 스러울 수 있으므로 가입하기 전에 선택 사항을 평가하고 다음과 같은 요소를 비교하는 것이 중요합니다.

• 소송 비용
• 적용 범위
• 플랜 네트워크의 제공자 및 시설
• Part C 및 Part D 계획에 대한 CMS 별 등급

어떤 계획이 귀하의 필요에 가장 적합한 지 결정하는 데 도움이 필요하거나 사용 가능한 옵션에 대한 질문이있는 경우 도움이 될 많은 리소스가 있습니다.

캘리포니아 메디 케어 리소스

건강 보험 상담 및 옹호 프로그램 (HICAP)

California Department of Aging은 HICAP를 통해 Medicare 상담을 제공합니다. 그들이 공급한다:

• 메디 케어 등록 정보
• 파트 A, B 및 C에 대한 설명과 필요한 보장을 결정하는 방법
• 파트 D 처방약 보장, 비용 및 자격에 대한 질문에 대한 답변

HICAP는 Medicare 수혜 자격이 있거나 자격이 될 예정인 모든 사람에게 기밀이며 무료입니다. 카운티별로 지역 HICAP 서비스를 검색하거나 800-434-0222로 전화 할 수 있습니다.

메디 케어

800-MEDICARE (800-633-4227)로 전화하거나 medicare.gov를 방문하여 Medicare에 직접 연락하여 등록 또는 플랜 질문에 대한 도움을 받으십시오. 샌프란시스코의 지역 CMS 사무소 (415-744-3501)로 전화 할 수도 있습니다.

고용주가 후원하는 보장

고용주를 통해 구입 한 Medicare California 보장에 대해 우려 사항이 있거나 도움이 필요한 경우, 캘리포니아 관리 건강 관리부 (888-466-2219)에 연락하거나 [email protected]로 이메일을 보내십시오.

다음에 무엇을해야합니까?

캘리포니아에서 Medicare에 가입 ​​할 준비가되면 :

• 필요한 보장을 결정하고 사용 가능한 플랜, 보장 옵션 및 비용을 조사합니다.
• 자격 또는 보장에 대해 질문이있는 경우 HICAP 또는 Medicare에 문의하십시오.
• 다음 등록 기간이 언제 시작되는지 알아보십시오.

이 기사는 2021 년 메디 케어 정보를 반영하여 2020 년 10 월 5 일에 업데이트되었습니다.

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