2020 년 위스콘신 메디 케어 플랜

콘텐츠

• 메디 케어 란 무엇입니까?
• 파트 A (병원 입원 환자 치료)
• 파트 B (외래 환자 및 예방 치료)
• 파트 D (처방약)
• 보충 계획
• 파트 C (Medicare Advantage)
• 위스콘신에서 어떤 Medicare Advantage 플랜을 이용할 수 있습니까?
• 메디 케어 어드밴티지 플랜의 종류
• 위스콘신에서 누가 메디 케어 자격이 되나요?
• 메디 케어 위스콘신 플랜에 언제 등록 할 수 있습니까?
• 초기 등록 기간 (IEP)
• 특별 등록 기간 (SEP)
• 연례 선거 기간
• 일반 등록 기간
• 메디 케어 어드밴티지 오픈 등록
• 위스콘신에서 메디 케어에 등록하기위한 팁
• 다음에 어떻게해야합니까?
• 위스콘신 메디 케어 리소스

65 세가되면 위스콘신의 메디 케어 플랜을 통해 연방 정부를 통해 건강 보험에 가입 할 수 있습니다. 특정 장애를 가진 생활과 같은 특정 자격 요건을 충족하는 경우 65 세가되기 전에 보험 혜택을받을 수도 있습니다.

적용 범위는 네 가지 범주로 분류됩니다.

• 오리지널 메디 케어 : 파트 A와 B
• 메디 케어 어드밴티지 : 파트 C
• 처방약 보장 : Part D
• 추가 보험 : Medigap, Medicare SELECT 또는 Medicare Cost

메디 케어 란 무엇입니까?

Original Medicare는 병원 입원 환자 치료 및 외래 환자 서비스를 보장합니다. 메디 케어 플랜을받는 사람은 누구나 파트 A 및 파트 B에 등록해야합니다.

파트 A (병원 입원 환자 치료)

파트 A는 병원 및 호스피스에서의 치료를 보장합니다. 또한 중요한 접근 병원, 전문 요양 시설 (SNF) 및 가정 건강 관리에서의 치료에 대한 일부 보장을 제공합니다.

귀하 또는 배우자가 10 년 이상 메디 케어 세금을 납부 한 직장에서 근무한 경우, 파트 A에 대한 보험료를 지불 할 필요가 없습니다.

프리미엄이없는 파트 A를받을 자격이 없으면 구매할 수 있습니다.

파트 A에서는 병원 입원마다 공제액을 지불해야합니다.

파트 B (외래 환자 및 예방 치료)

파트 B는 다음을 포함하여 병원 외부 진료에 대한 보장을 제공합니다.

• 의사 방문
• 예방 치료
• 실험실 테스트
• 이미징
• 내구성 의료 장비

파트 B에는 월 보험료와 연간 공제액이 있습니다. 공제액이 충족되면 귀하는 치료 비용에 대한 공동 보험료의 20 %를 부담하게됩니다.

파트 D (처방약)

처방약 보장은 개인 보험사를 통해 이용할 수 있습니다. 이것을 파트 D라고합니다.

Medicare와 함께 Part D를 별도로 구매하거나 Part D가 포함 된 Medicare Advantage 플랜을받을 수 있습니다.

보충 계획

위스콘신의 오리지널 메디 케어와 함께 이용할 수있는 메디 케어 보충 플랜에는 세 가지 유형이 있습니다 :

• 메디 갭. 파트 A 및 B의 비용을 충당하는 데 도움이됩니다. 일부 플랜은 비용 분담률이 높거나 공제액이 높거나 최대 본인 부담액이 있습니다. 네트워크 내 및 네트워크 외부 공급자와 함께 Medigap을 사용할 수 있습니다.
• 메디 케어 셀렉트. 플랜 네트워크의 제공자에게가는 한 파트 A 및 B 비용을 보장하는 추가 보험.
• 메디 케어 비용. 비용을 지불하는 기본 및 고급 정책 옵션. 플랜에는 제공자 네트워크가 포함되며 플랜 지역에 거주하는 경우에만 사용할 수 있습니다.

파트 C (Medicare Advantage)

Medicare Advantage 플랜은 개인 보험사를 통해 이용할 수 있으며 모든 혜택은 단일 플랜에 묶여 있습니다.

Medicare Advantage는 개인 보험 회사를 통해 플랜을 제공합니다. 이 플랜은 파트 A와 B의 혜택을 함께 제공합니다. 대부분의 Medicare Advantage 플랜에는 처방약 보장 (파트 D)이 포함되며 일부에는 다음이 포함됩니다.

• 이의
• 전망
• 듣기
• 가정 식사 배달
• 웰빙 특전
• 약속 교통

메디 케어 어드밴티지 플랜은 종종 본인 부담 최대 액을 가지는데, 이는 귀하가 공제액과 공동 보험료를 최대 액까지 지불 한 후, 그 해의 나머지 기간 동안 귀하의 비용을 커버한다는 의미입니다. Original Medicare에는 최대 본인 부담액이 없습니다.

위스콘신에서 어떤 Medicare Advantage 플랜을 이용할 수 있습니까?

위스콘신에는 16 개의 이동 통신사가 메디 케어 어드밴티지 플랜을 제공합니다.

• Aetna 생명 보험
• 애국가 보험
• 케어 개선 플러스 위스콘신 보험
• 케어 위스콘신 건강 플랜
• Comp-Care Health Services Insurance
• 딘 건강 계획
• 휴 머나 보험
• 독립 치료 건강 계획
• 매니지드 헬스 서비스 위스콘신
• 메디카 보험
• 의료 어소시에이트 클리닉 건강 플랜
• 네트워크 건강 보험
• 쿼츠 건강 계획
• 위스콘신의 보안 건강 계획
• 시에라 건강 및 생명 보험
• 위스콘신의 UnitedHealthcare

귀하가 이용할 수있는 플랜 선택은 귀하가 거주하는 카운티에 따라 다릅니다.

메디 케어 어드밴티지 플랜의 종류

이동 통신사를 선택하는 것 외에도 위스콘신에서 이용할 수있는 여러 가지 유형의 Medicare Advantage 플랜이 있습니다.

• 건강 유지 관리 조직 (HMO). 귀하가 선택한 1 차 진료 의사 (PCP)는 코디네이터 진료를 조정하고 네트워크 내 전문가를 소개합니다. 응급 상황을 제외하고 네트워크 외부에서의 치료는 보장되지 않습니다. 예상치 못한 비용을 피하려면 모든 계획 규칙을 신중하게 따르십시오.
• 서비스 지점 (POS). 플랜이 보장하는 병원, 의사 및 시설 네트워크로부터 치료를 받으십시오. 네트워크 외부의 POS 관리는 가능하지만 더 많은 비용이 듭니다. 네트워크 외부 진료를 위해 PCP의 진료 의뢰가 필요할 수도 있습니다.
• 우선 공급자 계획 (PPP). 플랜의 제공자 네트워크를 사용하면 혜택이 보장됩니다. 일부 네트워크 외부 진료는 보장 될 수 있지만 비용이 더 많이 듭니다. 네트워크 내의 제공자는 종종 특정 지역으로 제한됩니다.
• 개인 서비스 요금 (PFFS). PFFS 플랜을 수락하는 모든 Medicare 승인 의사에게 갈 수 있습니다. 적용 범위와 지불 조건은 제공자와 계획 사이에서 협상됩니다. 모든 의사와 시설이 PFFS 플랜을받는 것은 아닙니다.
• Medicare 의료 저축 계좌 (MSA). 파트 A와 B를 포괄하는 공제 가능한 건강 보험 정책과 승인 된 의료 비용을 지불하기위한 저축 계좌. Medicare는 매년 특정 금액을 MSA에 입금합니다. 공제액은 매우 높을 수 있으며 입금 된 금액이 전부를 포함하지 않을 수 있습니다.
• 특별 요구 계획 (SNP). 당뇨병 또는 신부전 (ESRD)과 같은 만성 또는 장애 상태가 있거나 Medicare 및 Medicaid ( "이중 자격") 자격이 있기 때문에 조정 된 치료 또는 관리 관리가 필요한 경우에 이용할 수 있습니다.

위스콘신에서 누가 메디 케어 자격이 되나요?

미국 시민권 자이거나 5 년 이상 법적 거주자 인 경우 65 세가되면 위스콘신 주 메디 케어 자격이 있습니다. 65 세 미만이고 다음과 같은 경우에도 자격이 될 수 있습니다.

• ESRD 또는 신장 이식
• 24 개월 동안 사회 보장 (SSDI) 또는 철도 퇴직 혜택을 받음
• 루 게릭 병 (ALS)

메디 케어 위스콘신 플랜에 언제 등록 할 수 있습니까?

초기 등록 기간 (IEP)

65 세가되기 전 최대 3 개월 동안 Medicare에 처음 등록 할 수 있으며 보험은 해당 달의 첫 날부터 시작됩니다. 생년월일 또는 3 개월 후 등록 할 수도 있지만 보장이 시작되기까지 지연이 있습니다.

메디 케어 어드밴티지 플랜에 가입하기로 결정한 경우에도 메디 케어 자격이 될 때 먼저 파트 A와 B에 등록하고 파트 B 보험료를 지불해야합니다.

그런 다음 파트 C 계획을 원하는지 선택할 수 있습니다.

특별 등록 기간 (SEP)

특별한 상황에서 귀하는 정상 기간 이외의 기간 동안 Medicare에 등록 할 수 있습니다. 자격을 부여받을 수있는 상황의 예로는 고용주가 후원하는 계획을 잃거나 계획의 서비스 지역 밖으로 이사하는 것이 있습니다.

연례 선거 기간

연례 선거 기간 동안, 현재 플랜을 변경하거나 Original Medicare와 Medicare Advantage 간을 전환 할 수 있습니다.

2020 년의 연례 선거 기간은 10 월 15 일부터 12 월 7 일입니다.

일반 등록 기간

초기 등록 기간 동안 Medicare에 등록하지 않은 경우 일반 등록 기간 동안 Medicare 파트 A, B 또는 D에 등록 할 수 있습니다. 늦게 등록하면 벌금이 부과 될 수 있습니다.

일반 등록 기간은 1 월 1 일부터 3 월 21 일까지입니다.

메디 케어 어드밴티지 오픈 등록

Medicare Advantage 공개 등록 중에 원래 Medicare에서 Medicare Advantage 플랜으로 전환 할 수 있습니다. 이 기간 동안 Medicare Advantage 플랜에서 원래 Medicare로 다시 전환 할 수도 있습니다.

Medicare Advantage 공개 등록은 1 월 1 일부터 3 월 21 일까지입니다.

위스콘신에서 메디 케어에 등록하기위한 팁

온라인, 전화 (800-772-1213 또는 TTY 800-325-0778) 또는 직접 Medicare Wisconsin에 등록 할 수 있습니다. 사용 가능한 모든 계획을 신중하게 검토하여 다음을 확인하십시오.

• 필요한 치료를 커버
• 사용하려는 의사와 시설을 네트워크에 포함
• 저렴한 보험료, 공제액 및 최대 본인 부담액이 있음
• 환자 만족도와 품질에 대해 높은 평가를 받음

다음에 어떻게해야합니까?

위스콘신에서 메디 케어에 가입 할 준비가되면 :

• 적절한 적용 범위와 저렴한 비용을 얻기위한 계획 비교
• 마감 기한을 놓치지 않도록 등록 기간을 식별하고 캘린더를 표시하십시오.
• 질문이 있으면 위스콘신 선박에 문의하십시오

위스콘신 메디 케어 리소스

• 위스콘신 보건 서비스국 (608-266-1865)
• Medicare 가입자를위한 건강 보험 안내
• 위스콘신의 메디 케어 어드밴티지
• 메디 케어 보조 보험 정책 목록
• Medicare.gov 또는 800-633-4227 (800-MEDICARE)