조산사는 인기가 높아지고 있습니다. 알아야 할 사항은 다음과 같습니다.

콘텐츠

• 체계적, 사회적, 문화적 장벽에도 불구하고 점점 더 많은 미국 가정이 산모를 돌보는 조산사로 바뀌고 있습니다.
• 한눈에 볼 수있는 4 가지 조산사
• 공인 간호사 조산사 (CNM)
• 공인 조산사 (CM)
• 공인 전문 조산사 (CPM)
• 전통 / 무면허 조산사
• 조산사의 장점
• 조산사에 대해 알아야 할 5 가지
  
• 조산의 장벽
• 조산사와 여자
• 미국 조산사의 미래

조산사는 인기가 높아지고 있지만 여전히 오해를 받고 있습니다. 이 3 부로 구성된이 시리즈는 다음 질문에 대한 답변을 제공하는 데 도움이됩니다. 조산사는 무엇이고 나에게 적합한 것은 무엇입니까?

PBS 쇼“조산사에게 전화”의 일부 덕분에 미국인들은 그 어느 때보 다 간호사 조산사의 중요한 일에 더 익숙합니다. 그러나 미국의 조산사는 종종 OB-GYN 치료와 비교할 때 이상하거나 심지어 "보다 작음"으로 인식되는 프린지 선택으로 여겨집니다.

그러나 임산부 건강 위기를 다루는 국가에서는 그 모든 것이 변할 수 있습니다.

체계적, 사회적, 문화적 장벽에도 불구하고 점점 더 많은 미국 가정이 산모를 돌보는 조산사로 바뀌고 있습니다.

조산사의 보살핌 모델은 정상과 건강을 강조합니다. Dartmouth Hitchcock의 OB-GYN 상주 프로그램 디렉터 인 Timothy J. Fisher 박사는 이렇게 설명합니다. 이는 여성의 역량을 강화하고 건강, 임신 및 임신 결과에 대한 소유권을 여성이 선택할 수있는 선택에 따라 더 크게 부여합니다. 다트머스 대학교의 Geisel School of Medicine의 산부인과 의료 센터 및 조교수.

"안타깝게도, 태아기 의료 모델은 일부 사람들에게 해를 끼칠 수있는 방식으로 그 소유권의 일부를 빼앗아 갈 수 있습니다."

특히 밀레 니얼 세대는 아기를 낳기로 결정할 때 의료 모델과 다른 것을 원할 수 있습니다.

35 년 동안 조산사 인 사라 스와 티 베담 (Saraswathi Vedam), 조산사 연구원 및 브리티시 컬럼비아 대학교 (University of British Columbia) 교수는 Healthline에 다음과 같이 말했습니다. . 이전 세대에서는 의료 제공자의 의사 결정에 대한 통제를 제공하는 것이 더 규범 적이었습니다.”

Colleen은“조산 서비스의 또 다른 증가는 출생에 부정적인 경험을했거나 가족이나 친구와 함께 있고 겁 먹은 것을 목격 한 사람들의 증가이며 신체 자율성 상실을 원하지 않는다”고 말했다. CNM의 도노반-배트 슨 (Danovan-Batson) 북아메리카의 조산사 연합 건강 정책 및 옹호 국 이사.

샌프란시스코의 편집자 인 켄드라 스미스 (Kendra Smith)는 첫 조산사로 간호 조산사를두기로 결정했습니다. 스미스는 산전 진료를받을 때마다 한 시간 반씩 운전하여 조산사 진료를받을 수있었습니다.

"조산사가 임신하는 동안 전체 여성을 돌보는 데 더 집중하는 것처럼 보였고 조산사가있을 경우 합병증이 줄어드는 것을 느꼈습니다."라고 Healthline은 말합니다. "조산사와 간호사가 나를 도와 주면 병원에서도 자연스럽게 일할 시간이 주어질 가능성이 더 크다고 생각했습니다."

이는 조산사 간호 모델이 노력하는 수준의 지원입니다. 조산사는 임신과 노동을 의료 전문가에 의해서만 고쳐진 상태가 아니라 정상적인 삶의 과정으로 본다.

조산사를 사용하는 사람이 모두 개입이 적거나 진통제없이 가야한다는 의미는 아닙니다. 미국의 조산사 대부분은 병원에서 진료를하며 다양한 약물 및 기타 옵션을 이용할 수 있습니다.

한눈에 볼 수있는 4 가지 조산사

공인 간호사 조산사 (CNM)

공인 간호사 조산사 또는 간호사 조산사는 간호 학교와 조산사의 추가 대학원 학위를 모두 마쳤습니다. 병원, 가정 및 출생 센터를 포함한 모든 출생 환경에서 일할 자격이 있습니다. 또한 50 개 주 모두에서 처방전을 작성할 수도 있습니다. CNM은 또한 다른 1 차 및 생식 건강 관리를 제공 할 수 있습니다.

공인 조산사 (CM)

공인 조산사는 간호 이외의 보건 분야에 대한 배경 지식이 있다는 점을 제외하고 공인 간호사 조산사와 동일한 대학원 수준의 교육 및 교육을받습니다. 그들은 미국 간호사 조산사를 통해 간호사 조산사와 같은 시험을 치릅니다. CM은 현재 Delaware, Missouri, New Jersey, New York, Maine 및 Rhode Island에서만 실습 할 수 있습니다.

공인 전문 조산사 (CPM)

인증 된 전문 조산사는 가정 및 출생 센터와 같은 병원 외부 환경에서 독점적으로 일합니다. 이 조산사는 코스워크, 견습 및 국가 인증 시험을 완료했습니다. CPM은 33 개 주에서 실습 할 수있는 라이센스가 있지만, 대부분 CPM은 인정되지 않는 주에서 근무합니다.

전통 / 무면허 조산사

이 조산사는 미국에서 조산사로서 면허를받지 않기로 결정했지만 여전히 가정에서 출산하는 가족을 섬 깁니다. 그들의 훈련과 배경은 다양합니다. 전통적으로 / 면허가없는 조산사는 원주민 공동체 나 아미쉬와 같은 종교 집단과 같은 특정 공동체에 봉사합니다.

조산사의 장점

영국과 네덜란드와 같은 지역에서 조산사는 임신의 3 분의 1을 차지하는 임신과 출산을위한 표준 의료 제공자입니다. “조산사에게 전화 걸기”와 같은 쇼와“태어난 사업가”와 같은 다큐멘터리로 인해 일부 미국인들은 조산사를 간병인으로 선택하게되었지만 여전히 활용률이 여전히 낮습니다.

현재 CNM은 미국 출생의 약 8 % 만 참석합니다. 그 중 대다수는 병원 환경에 있습니다. 병원 밖 출생은 모든 출생의 약 1.5 %를 차지합니다. 이 중 약 92 %가 CPM에 참석합니다.

조산사 치료는 위험이 낮은 여성과 가족에게 안전합니다 (일부는 의사 진료보다 안전합니다). 조산사를 사용하는 사람들은 자신의 치료에 대해 높은 수준의 만족도를보고합니다.

2018 년의 연구 분석에 따르면 병원 환경에서 조산사를 가진 사람들은 일반적으로 C- 섹션 또는 episiotomies로 알려진 제왕 절개 분만 가능성이 적습니다. 다른 연구에 따르면 간호사 조산사와 함께 태어난 사람들은 모유 수유를 할 가능성이 높고 출생 중에 회음부 열상을 경험할 가능성이 적습니다.

Vedam과 Fisher는 CNM, CPM 및 CM을 포함한 조산사가 의료 시스템에 통합되는 관점에서 50 개 주를 모두 조사한 최근 연구의 저자였습니다.

이 연구는 워싱턴과 같이 통합이 높은 주가 산모와 아기 모두에게 더 나은 결과를 가져 왔다는 것을 발견했습니다. 이것은 앨라배마와 미시시피와 같이 통합이 낮은 국가보다 자연 출산, 산과 적 개입 및 신생아의 부작용이 적습니다.

조산사에 대해 알아야 할 5 가지

• 조산사는 미국 출생의 8 % 만 참석합니다. 영국과 다른 나라에서는 3 분의 2 이상의 출생에 참석합니다.
• 연구에 따르면 조산사를 사용하는 사람들은 종종 어머니와 아기에게 더 나은 결과를 가져옵니다.
• 조산사는 자녀가없는 여성도 치료합니다. 조산사의 절반 이상이 생식 관리가 그들의 주요 책임 중 하나라고 말합니다.
• 학교 교육과 자격증에는 4 가지 종류의 조산사가 있습니다.
• 조산사의 대부분은 병원 환경에서 연습합니다.

조산의 장벽

조산사 케어는 종종 원하는 사람들에게도 접근하기가 어렵습니다.

조산사는 일부 지역과 지역에서 산과 문화의 일부로 쉽게 구할 수 없거나 받아 들여지지 않습니다. 예를 들어, 현재 앨라배마 주 전체에서 실습 할 수있는 라이선스가 부여 된 CNM은 16 개, CPM은 12 개뿐입니다.

주별 규정은 또한 CNM 및 CPM에 대한 조산 실무를 제한합니다. 이로 인해 조산사가 자신의 직무를 수행하기가 어려워지고 소비자가 조산사의 역할을 이해하고 제공자로 선택할 수 있습니다.

병원에서 조산사를 사용하려는 사람들의 경우 장벽이 더 커질 수 있습니다. 메디 케이드를 포함한 일부 보험은 출산 센터를 포함한 병원 외 출산 옵션을 보장하지 않습니다. 이러한 본인 부담 비용은 많은 가족에게 적합하지 않습니다.

조산사와 여자

문화적 역량도 문제입니다. 조산사 중 심부름이 심하면 색채 여성이 조산사 진료를받을 가능성이 훨씬 줄어 듭니다.

현재 미국의 흑인 여성은 백인 여성보다 주 산기 사망률이 3-4 배 더 높으며, 3 월에 따르면, 3 월에 따르면 조기 출산 가능성이 49 % 더 높습니다.

이러한 불일치는 제공자가 흑인 환자의 고통을 과소 평가하거나 증상을 무시할 수 있기 때문일 수 있습니다. 세레나 윌리엄스가 그 예입니다. 그녀는 2017 년에 딸의 제왕 절개 분만 후 의사에게 혈병 검사를 요구해야했습니다.

조산사는 흑인 여성의 출생 경험에 차이를 만들 수 있습니다. 그러나 흑인 여성이 조산사를 찾는 것은 불가능할 수 있습니다.

16 년 동안 검은 색 CPM을 실천해온 Racha Tahani Lawler는 전국에 100 % 미만의 검은 색 CPM이 있다고 추정합니다. 2009 년 현재 CNM의 95.2 %가 백인으로 확인되었습니다.

그녀는 Lawler의 많은 고객들이 조산이나 가정에서의 출산 옵션에 대해 잘 모르고 있다고 말합니다. "대부분의 흑인에게 촉매제는 '나를 대하는 방식이 마음에 들지 않습니다.'또는 '내 약속에 해를 입는 것 같아요.'"라고 그녀는 말합니다.

로스 앤젤레스의 어머니 인 베로니카 깁슨 (Veronica Gipson)은 병원에서 실망, 무례하고 인종 차별을 느낀 세 번의 출생 경험으로 Lawler와 함께 가정 출산을 선택했습니다. 그녀는 네 번째 임신 4 개월 만에 Lawler에 왔지만 Lawler는 그녀와 협력하여 치료 및 지불 계획을 세웠습니다.

깁슨은 처음에는 가정 출산 조산 비용에 겁을 먹었지 만 그만한 가치가 있다고 말했습니다.“당신처럼 보이고 이해하는 사람을 갖는 것이 도움이됩니다. 귀중한 느낌, 유대감 및 관계입니다. 저는 병원의 31 번 방이 아니라 라차와 함께있을 때 베로니카입니다.” Gipson은 Lawler가 다섯 번째 아이를 낳을 수 있도록 해왔습니다.

미국 조산사의 미래

산모 건강 전문가들은 산파가 미국 산모 건강 관리 시스템에서 다음과 같은 여러 가지 질병을 해결하는 데 도움이 될 수있는 실행 가능한 옵션이라고 말합니다.

• 모성 사망률 감소
• 보다 저렴한 치료
• 감소하는 수의 산부인과 치료 제공자의 위기를 해결하는 데 도움

조산사가 미국 의료 시스템에 완전히 성공적으로 통합되기까지 아직 갈 길이 멀다.

Vedam은 조산사가 수용되고 통합되기 전에 시스템 수준의 협업이 필요할 것이라고 믿고 있습니다.“의료 관리자, 건강 정책 입안자, 연구원, 제공 업체, 대중 – 모두가 함께 협력해야합니다.”

그러나 자원이 있거나 건강 관리 보험을 이용할 수있는 소비자는 조산사를 찾고 지역 사회에서 조산사를 원한다는 사실을 알리면서 투표 할 수 있다고 Vedam은 덧붙입니다.

“연구 결과에 따르면 조산사 관리는 위험이 낮은 여성에게 가장 안전한 치료법입니다. 우리는 정상적인 임신과 출산의 전문가입니다. 그러므로 정상적인 경험을 원한다면, 당신이 원하는 치료를받을 수 있도록 도와 줄 조산사를 찾으십시오.”

그리고 그 날을 완전히 받아들이는 날이 오면 미국 어머니와 아기가 더 잘 돌보아 질 가능성이 큽니다.

조산사가 아기가없는 여성을 어떻게 대하는지 알아보고 싶습니까? 아니면 질 Breech 탄생을 다시 만드는 나쁜 조산사에 대한 우리의 프로필? 이번 주 후반에 두 가지 이야기를 모두보십시오.