의료진이 성폭행 환자 – 법적인 문제

콘텐츠

• 그러나 Weitz와는 달리, 대다수의 환자는 이것이 일어났다는 사실을 모른다.
• 이것은 의대생의 훈련의 일부로서 종종 행해지고 있다는 사실이 그다지 위반이되지는 않습니다.
• 의과 대학에서의 반스의 경험은 드문 일이 아니지만 많은 의대생들은 보복에 대한 두려움 때문에 이러한 비 합의적인 시험을 수행해야한다고 말하는 것을 두려워합니다.
• 병원은 종종 대부분의 환자들이이 검사를 수행했는지 몰랐기 때문에 그 후에는 아무 것도 할 수 없다는 사실에 의존합니다. 그러나이 관행이 많은 의료 전문가들이 주장하는 것처럼 양성이라면 왜 동의를 얻지 않습니까?
• 변명을 제외하고는 사실이 남아있다. 우리는 의학적 외상이 중요하지 않은 외상의 형태라는 척을 그만 둘 필요가있다.
• 이 시험은 학생의 이익을 위해 압도적으로 수행되며 환자에게 의학적 혜택을 제공하지 않습니다.
• 그녀는“의사를 방문 할 때 기대하는 바가 있으며, 마취 상태에 놓아야한다면 몸이 이용되지 않을 것”이라고 그녀는 말했다.

내용 고지 : 성폭행, 의료 외상에 대한 설명

Ashley Weitz는 2007 년에 심한 메스꺼움과 구토를 위해 유타의 한 지역 병원 응급실로 갔을 때 구토가 진정되는 것을 돕기 위해 IV 약물로 진정제를 복용했습니다.

이 약물은 증상을 완화하기 위해 고안되었지만 진정제 복용 중 발생한 일은 그녀의 질병과 아무 관련이 없었습니다. Weitz는 나중에 의사가 질 검사를하는 것을보고 비명을지었습니다.

그녀는이 시험을한다고 들었고 임신하지 않았으며 어떤 종류의 내부 검사에도 동의하지 않았습니다. 그러나 Weitz에 일어난 일은 드문 일이 아니 었습니다. 사실, 그것은 합법적이었습니다.

미국 대부분의 주에서 의료 제공자, 일반적으로 의대생은 수술실에 들어가서 환자의 동의없이 두 손가락을 마취 된 환자의 질에 밀어 넣고 골반 검사를하는 것이 합법적입니다.

종종 같은 환자에 대해이 비 합의 시험을 수행하는 의대생이 여러 명입니다.

그러나 Weitz와는 달리, 대다수의 환자는 이것이 일어났다는 사실을 모른다.

이러한 합의되지 않은 골반 검사는 의대와 병원이 학생들에게 시험 수행 방법을 가르치는 과정에서 정당화되는 일반적인 관행입니다. 그러나 환자의 관점에서 중요한 관점이 빠져 있습니다.

Weitz는“저는 이것으로 충격을 받았습니다.

미국에서 성폭행은“피해자가 동의 할 능력이없는 경우를 포함하여 연방, 부족 또는 주법에 의해 규정 된 비 합의 성행위”및 동의없이 환자의 생식기를 관통하는 의료 제공자로 정의됩니다. 그들은 생명을 위협하는 의학적 응급 상황을 제외하고 마취 상태에서 무력화되어 있으며 성폭행과 관련된 행동에 관여하고 있습니다.

이것은 의대생의 훈련의 일부로서 종종 행해지고 있다는 사실이 그다지 위반이되지는 않습니다.

아니요, 의대생과 의사는 사악한 의도를 가진 포식자입니다. 그들의 환자의 동의가없는 경우 의도는 관련이 없습니다.

의학적 응급 상황이 없으면 허가 나 지식없이 다른 사람의 성기를 관통하는 행위는 범죄입니다. 우리는 이러한 행동이 의료 전문가에 의해 수행되고 있다고해서 재정의, 수용 또는 최소화해서는 안됩니다.

실제로, 그 반대의 경우 : 의료 서비스 제공자가 더 높은 표준을 준수해야합니다.

2012 년에 의대생 인 Shawn Barnes 박사는 명백한 동의를받지 않은 무의식 환자에 대해 골반 검사를 실시해야한다는 점에 대해 발표했습니다.

반즈 (Barnes)는 의대생이 자신의 치료에 "관련"될 수 있다고 언급 한 모호한 용어로 작성된 양식에 서명 한 환자의 서명 방식을 강조하지만, 이러한 "치료"는 환자에게 마취 상태에서 내부 검사를 포함한다고 말하지 않았습니다.

의과 대학에서의 반스의 경험은 드문 일이 아니지만 많은 의대생들은 보복에 대한 두려움 때문에 이러한 비 합의적인 시험을 수행해야한다고 말하는 것을 두려워합니다.

문제가 널리 퍼져 있습니다.

오클라호마에있는 의과 대학 학생의 3 분의 2는 동의하지 않은 환자에 대해 골반 검사를 받아야한다고보고했습니다. 필라델피아에서 설문 조사를 한 의대생의 90 %가 마취 된 환자에 대해 동일한 시험을 수행했지만 실제로 동의 한 사람 수는 몰랐습니다.

그리고 최근에, 전국의 몇몇 의대생들은 AP 통신에 무의식 환자들에 대해 골반 검사를 받았으며 실제로 동의 한 사람이 있는지 몰랐다고보고했습니다.

의료계의 많은 사람들은 이것이 비 윤리적이거나 수년간 표준 관행 이었기 때문에 폭행으로 간주 될 수 있다는 생각에 비웃습니다.

그러나 그것이 일상적이라고해서 윤리적이지는 않습니다.

병원에는 환자가 이미 수술에 동의하고 수술 자체가 침습적이므로 골반 검사에 대한 추가 동의가 필요하지 않다는 일반적인 견해도 있습니다.

그러나 의학적으로 필요한 수술에 동의한다고해서 환자가 낯선 사람이 나중에 방에 들어 와서 손가락을 질에 넣는 것에 동의한다는 의미는 아닙니다.

본질적으로 내부 골반 검사는 다른 신체 부위에서 수행되는 다른 유형의 검사와 다릅니다. 우리가이 기준을 받아들이면 (특히 환자 치료와 관련하여 현 상태가 그대로 유지되어야 함) 비 윤리적 관행에 결코 도전하지 않을 것입니다.

병원은 종종 대부분의 환자들이이 검사를 수행했는지 몰랐기 때문에 그 후에는 아무 것도 할 수 없다는 사실에 의존합니다. 그러나이 관행이 많은 의료 전문가들이 주장하는 것처럼 양성이라면 왜 동의를 얻지 않습니까?

정말 편리함의 문제입니다. 병원은 동의를 받아야한다면 환자가 거절하여 자신의 진료 방식을 변경해야한다고 걱정하는 것 같습니다.

의료 정책에 관해 글을 쓴 덴버 기반 의사 인 Paul Hsieh는“ '아니오'답변에 대한 두려움으로 인해 묻지 않기를 선택하고 대신 절차를 수행하는 것은 동의, 환자 자율성 및 개인의 권리 개념을 위반하는 것입니다 ”

일부 의료 제공자는 또한 환자가 교육 병원에 왔을 때 암시적인 동의를하고 있다고 주장합니다. 환자는 어떻게 든 의대생이 내부 검사를 수행 할 수 있다는 것을 알고 있어야합니다.

이 편리한 변명은 대부분의 환자가 여러 병원을 결정할 사치가 없다는 현실을 무시합니다.

의사는 특권이있는 곳, 보험이 적용되는 곳, 응급 상황에 가장 가까운 병원 중 하나를 선택합니다. 그들은 자신이있는 병원이 교육 병원이라는 것을 알지 못할 수도 있습니다. 예를 들어, 코네티컷의 스탬 포드 병원은 뉴욕시 컬럼비아 대학교의 교육 병원입니다. 얼마나 많은 환자들이 이것을 확실히 알고 있을까요?

변명을 제외하고는 사실이 남아있다. 우리는 의학적 외상이 중요하지 않은 외상의 형태라는 척을 그만 둘 필요가있다.

자신의 동의없이 골반 검사가 시행되었다는 소견을 알게 된 환자는 기분이 상한 것으로보고 그 결과 심각한 외상을 경험합니다.

임상 심리학자이자 뉴욕시 Octav의 임상 책임자 인 Sarah Gundle은 의료 외상은 다른 유형의 외상만큼이나 중요 할 수 있다고 말합니다.

"합의되지 않은 골반 검사는 다른 유형의 위반과 마찬가지로 위반입니다."라고 그녀는 말합니다. "어떤면에서는 환자를 보호 해야하는 곳에서 환자가 알지 못하고 수행되기 때문에 더 교활합니다."

메릴랜드 간호사 협회 (Maryland Nurses Association)의 이사회 멤버 인 멜라니 벨 (Melanie Bell)은 입법위원회 청문회에서 환자가 시험 중에 깨어나 (웨이츠에서 일어난 것과 같은) 위반을 느꼈을 때도 있다고보고했다.

이러한 유형의 위반을 가중시키는 것은이 관행이 비 윤리적 일뿐만 아니라 의대생이 할 때 거의 항상 의학적으로 불필요합니다.

이 시험은 학생의 이익을 위해 압도적으로 수행되며 환자에게 의학적 혜택을 제공하지 않습니다.

이 문제를 광범위하게 연구하고 최근의 획기적인 논문을 저술 한 의학 윤리학자인 Phoebe Friesen 박사는 환자의 관점이 빠져 있다고 말합니다. 의과 대학은 이것을 학생을 가르치는“기회”로 보지만, 환자의 신체적 자율성과 권리는 무시할 수 없습니다.

“이 관행을 금지 한 국가와 주에서는 의대생을 효과적으로 훈련시키는 능력이 제한되지 않았습니다. 동의하지 않은 환자에 대해 골반 검사를 실시하지 않아도되고 마취 상태에서 어떤 일이 있었는지조차 알지 못하는 다른 방법이 있습니다”라고 Friesen은 말합니다.

뉴욕시의 NYU Langone과 같은 일부 병원에서는 의대생이 시험을 연습 할 수 있도록 유료 골반 검사 자원 봉사자를 사용하여보고하며, 동의없이 시험 문제를 제거합니다.

하와이, 버지니아, 오리건, 캘리포니아, 아이오와, 일리노이, 유타 및 메릴랜드에서 동의없이 골반 검사를받는 것은 불법입니다. 이를 금지하는 법률은 최근 뉴욕 의회를 통과했으며 미네소타와 매사추세츠를 포함한 다른 주에서도 계류 중입니다.

이 관행은 골반 검사에서 가장 일반적이지만,이 법안들 중 다수는 마취 된 환자에 대한 비 합의 직장 및 전립선 검사도 금지합니다.

뉴욕 주 상원 의원 Roxanne Persaud (D-Brooklyn)를 포함한 많은 입법자들이이 관행에 대한 비판자가되었습니다.

그녀는“의사를 방문 할 때 기대하는 바가 있으며, 마취 상태에 놓아야한다면 몸이 이용되지 않을 것”이라고 그녀는 말했다.

입법자들만이 말하는 것도 아닙니다. 미국 산부인과 대학 (ACOG)은 교습 목적으로 수행되는 마취 된 환자에 대한 골반 검사는 정보 동의.

그러나 일부 의과 대학은 그들의 영향력을 계속 사용하여 동의가 필요한 법률을 철회하려고 시도합니다. 예일 의대는 코네티컷 주 입법에 대해 의원들에게 경고했다.

웨이츠는 자신의 외상 경험을 말하면서“의료계가 환자의 신체 자율성을 소중하게 생각하지 않으면 환자 치료에 매우 부정적인 영향을 미칩니다.”라고 말합니다.

의학에 대한 동의는 기본적이어야하지만, 이와 같은 시험은 의료 제공자가 치료하기로 맹세 한 환자에게 해를 끼치 지 않는다는 전제를 약화시킵니다. 의료에서 동의가 선택 사항으로 간주되는 경우 선은 어디에 있습니까?

Weitz는“의료 제공자가 동의를 얻지 말라고 배운다면, 그런 방식으로 의학을 실천하는 방식이 계속되고있다”고 말했다.

Misha Valencia는 New York Times, Washington Post, Marie Claire, Yahoo Lifestyle, Ozy, Huffington Post, Ravishly 및 기타 여러 출판물에 실린 저널리스트입니다.