OHSS 란 무엇이며 어떻게 처리됩니까?
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아기를 키우는 길은 많은 비틀기와 회전이있는 울퉁불퉁 한 길일 수 있습니다.
Pew 연구 조사에 따르면 미국인의 33 %가 다산 치료를 사용했거나 다른 사람을 알고 있다는 사실이 밝혀졌습니다. 미국 생식 의학 협회 (American Society for Reproductive Medicine)에 따르면, 생식 치료를받는 부부의 3 % 미만이 체외 수정 (IVF)과 같은 고급 생식 기술을 사용하여 임신을 시작합니다.
IVF 과정에는 나중에 난을 회수하여 실험실에서 수정하기 위해 난 생산을 자극하는 과정이 포함됩니다. 그 후, 배아는 이식의 희망으로 자궁으로 다시 옮겨집니다. IVF는주기 내내 다른 시점에 다른 약물 / 호르몬을 사용합니다.
일부 여성은 복용중인 모든 여분의 호르몬에 반응하여 난소과 자극 증후군 (OHSS)과 같은 합병증을 일으킬 수 있습니다. OHSS는 난소가 체액으로 부어 결국 체내에 누출 될 때 발생합니다. 이 상태는 IVF 및 계란 생산 및 성숙을 향상시키는 다른 절차에 사용되는 약물의 직접적인 결과입니다.
원인과 위험 요소
OHSS는 "병원성"합병증으로 간주됩니다. 이것은 특정 생식 치료에 사용되는 호르몬 요법으로 인한 것이라고 말하는 멋진 방법입니다. 온화한 OHSS는 모든 IVF주기의 최대 3 분의 1에 발생하는 반면, 중간 정도에서 심각한 OHSS는 3 ~ 8 % 만 발생합니다.
구체적으로, IVF를 겪고있는 여성은 일반적으로 알이 성숙하도록 돕고 감수 분열이라는 중요한 과정에 옮길 수 있도록 검색하기 전에 hCG (인간 융모 성 생식선 자극 호르몬) 트리거 샷을받습니다 (알이 배란 전에 염색체의 절반을 방출 할 때). 이 약물은 난을 프라이밍하는 데 도움이되지만 난소가 부어 오를 수 있으며 복부에 액체가 누출 될 수 있습니다.
계란을 사용하고 있음을 알 수 있습니다에스 (복수) 여기. 자연주기에서 여성은 일반적으로 하나 배란 중 성숙한 난자. IVF 동안 목표는 성숙하는 것입니다 많은 성공의 기회를 극대화하기 위해 계란. 불임 치료는 말 그대로 난소에 자극을줍니다. 그러나 과다 자극이있을 때 문제가되므로 OHSS입니다.
덜 일반적으로, OHSS는 자궁 내 수정 (IUI)의 일부로 주 사용 호르몬 또는 Clomid와 같은 경구 약물을 복용 한 후에 발생할 수 있습니다. 다시 말하지만, 이러한 약물은 난 생산을 촉진하거나 성숙한 난자를 방출하는 데 사용됩니다.
그리고 생식 치료없이 OHSS가 발생할 수있는 매우 드문 경우가 있습니다.
위험 요소
위험 요인에는 다낭성 난소 증후군 (PCOS)이나 특정주기에 많은 수의 여포가있는 것과 같은 것들이 있습니다. 35 세 미만의 여성도이 합병증이 발생할 위험이 더 높습니다.
다른 위험 요소 :
- OHSS의 이전 에피소드
- 신선 및 냉동 IVF주기
- IVF주기 동안 높은 에스트로겐 수준
- 주어진 IVF주기 동안 고용량의 hCG
- 체질량 지수 (BMI)
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OHSS의 증상
IVF 중에는 몸이 많이 진행됩니다. 문제가있을 때와 불편한 것을 말하기가 어려울 수 있습니다. 본능을 신뢰하고 걱정하지 마십시오. OHSS의 대부분의 경우는 온화합니다.
증상은 다음과 같습니다.
- 복통 (경증에서 중등도)
- 팽만감
- 위장 문제 (메스꺼움, 구토, 설사)
- 난소 주변의 불편 함
- 허리 측정 증가
이러한 증상은 일반적으로 약물 주사 후 약 1-2 주 후에 발생합니다. 타임 라인은 개별적이지만 일부 여성은 나중에 증상이 시작될 수 있습니다.
증상의 정도는 심각하며 시간이 지남에 따라 변할 수도 있습니다. 여성의 약 1 %가 심각한 OHSS로 간주되는 것을 개발합니다.
증상은 다음과 같습니다.
- 눈에 띄는 체중 증가 (하루에 2 파운드 이상 또는 3-5 일에 10 파운드)
- 더 심한 복통
- 더 심한 구역, 구토 및 설사
- 혈전의 발달
- 소변량 감소
- 호흡 곤란
- 복부 팽창 또는 압박감
심각한 증상이 나타나고 OHSS의 위험 요소가있는 경우 즉시 치료를받는 것이 중요합니다. 혈전, 호흡 곤란 및 심한 통증과 같은 문제는 과도한 출혈로 인한 난소 낭종 파열과 같은 더 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다.
OHSS 치료
약한 OHSS는 일주일 정도 안에 저절로 사라질 수 있습니다. 그주기를 임신하면 증상이 며칠에서 몇 주 정도 더 오래 지속될 수 있습니다.
가벼운 OHSS의 치료는 보수적이며 운동을 피하고 탈수를 해결하기 위해 수분 섭취를 늘리는 것과 같은 것들이 포함됩니다. 통증이 있으면 아세트 아미노펜을 복용하고 싶을 수도 있습니다.
가장 중요한 것은 의사가 매일 체중을 측정하고 그렇지 않으면 매일 상태를 모니터링하여 상태의 잠재적 악화를 추적하도록 요청할 수 있습니다.
반면에 심한 OHSS는 종종 입원이 필요하며 치료하지 않으면 매우 위험 할 수 있습니다 (심지어 치명적일 수 있음). 다음과 같은 경우 의사는 병원 입원을 결정할 수 있습니다.
- 당신의 고통 수준은 상당한
- 수화 유지에 문제가 있습니다 (위장 문제로 인해)
- 당신의 OHSS는 중재에도 불구하고 악화되고있는 것 같습니다
병원에서는 수화를 돕기 위해 정맥 주사액을받을 수 있습니다. 어떤 경우에는 의사가 생식 약 복용량을 바꾸고 싶을 수도 있습니다. 혈액 응고를 예방하기 위해 혈액 희석제 위에 놓을 수 있습니다.
의사는 또한 복부에서 과도한 체액 축적을 제거 할 수있는 절차 인 파라 센티 시스를 권장 할 수도 있습니다. 그리고 난소에서 진행되는 모든 활동을 진정시키기 위해 취할 수있는 특정 약물이 있습니다.
좌절하는 동안 의사는 예정된 배아 전이를 지연시킬 것을 권장 할 수 있습니다. 본질적으로 현재 치료주기를 건너 뛰십시오. 좋은 소식은 증상이 없을 때 배아를 옮길 수 있다는 것입니다.
IVF 성공을위한 30 일 가이드
OHSS 방지
OHSS 발생 가능성을 낮추기 위해 의사와 협력 할 수있는 다양한 방법이 있습니다.
의사는 :
- 약물 복용량을 조정하십시오. 낮은 복용량은 난소를 과도하게 자극하지 않으면서도 계란 생산 및 성숙 / 방출을 자극하는 데 도움이 될 수 있습니다.
- 프로토콜에 약물을 추가하십시오. 저용량 아스피린 또는 도파민 작용제와 같이 OHSS를 예방할 수있는 특정 약물이 있습니다. 칼슘 주입은 또 다른 옵션입니다. PCOS를 가진 여성은 또한 약물 목록에 메트포르민을 추가하는 것이 도움이 될 수 있습니다.
- 당신에게“해안”을 제안하십시오. 이것은 기본적으로 의사가 에스트로겐 수치가 최고 수준임을 알면 또는 발달 된 모낭이 많은 경우 의사는 주사제 사용을 중단 할 수 있습니다. 의사는 그 후 며칠 기다렸다가 방아쇠를 맞을 수 있습니다.
- 트리거 샷을 모두 제거하십시오. 어떤 경우에는 의사가 난자를 방출하는 데 도움이되는 다른 방법을 시도 할 수도 있습니다. Leuprolide는 hCG의 대안이며 OHSS 개발을 방해 할 수 있습니다.
- 배아를 얼리십시오. 또한 의사는 장래에 수정 된 배아를 옮길 수 있도록 여포 (성숙하고 미성숙 한 것)를 얼게하도록 제안 할 수도 있습니다. 여기에는 난을 검색 한 다음 몸을 쉬게 한 후 얼어 붙은 배아 전이 (FET)가 진행됩니다.
모든 사례는 고유하며 의사는 진행 방법을 결정하기 위해 환자를 면밀히 모니터링합니다. 모니터링에는 일반적으로 혈액 검사 (호르몬 검사)와 초음파 검사 (모낭이 발달하는 모든 사람들을 검사)가 포함됩니다.
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테이크 아웃
OHSS 사례의 대부분은 경증 대 중증입니다. 위험하다고 생각되면 생각과 우려 사항을 의료 서비스 제공자와 공유하십시오. 이 합병증을 예방하고 시도하기 위해 할 수있는 일이 많이 있으며, 의사는 자신과 몸에 맞는 것에 대한 지침을 제공 할 수 있습니다.
OHSS가 발생하면 증상에주의를 기울이십시오. 가벼운 경우는 휴식과 시간으로 스스로 해결할 수 있습니다. 치료를 위해 중증의 경우 병원에 입원 할 수 있습니다. 따라서 어떤 시점에서라도 기분이 나쁘거나 잘못되면 주저하지 말고 즉시 의사에게 연락하십시오.
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