Original Medicare : Medicare 파트 A 및 파트 B에 대한 FAQ

콘텐츠

• 오리지널 메디 케어 란 무엇입니까?
• 오리지널 메디 케어는 어떤 서비스를 보장합니까?
• 메디 케어 파트 A 보장
• 메디 케어 파트 B 보장
• 다른 부분은 무엇을 다루나요?
• 메디 케어 파트 C 보장
• 메디 케어 파트 D 보장
• 메디 갭 보장
• 오리지널 메디 케어로 보장되지 않는 것은 무엇입니까?
• 비용은 얼마입니까?
• 메디 케어 파트 A 비용
• 메디 케어 파트 B 비용
• 파트 C, 파트 D 및 Medigap 비용
• 오리지널 메디 케어는 어떻게 작동합니까?
• 적임
• 등록
• 특별 등록
• 본인에게 맞는 혜택을 어떻게 선택합니까?
• 테이크 아웃

• Original Medicare는 Medicare Part A와 Part B로 구성됩니다..
• 65 세 이상의 대부분의 사람들과 특정 조건과 장애가있는 일부 젊은이들에게 제공됩니다..
• Part A는 입원 환자 병원 서비스를 보장하며 대부분의 사람들에게 월 보험료는 무료입니다.
• 파트 B는 의학적으로 필요한 외래 환자 및 예방 치료를 보장하지만 월 보험료가 있습니다.
• 구매할 수있는 추가 부품 또는 플랜으로 오리지널 메디 케어의 보장 범위에 차이가있을 수 있습니다.

Original Medicare는 65 세 이상의 미국인에게 의료 서비스를 제공하는 연방 프로그램입니다. 또한 연령에 관계없이 특정 상태 및 장애가있는 일부 사람들을 대상으로합니다.

Original Medicare는 때때로 "전통적인 Medicare"라고도합니다. 파트 A와 파트 B의 두 부분으로 구성되어 있습니다.이 파트의 내용, 비용, 등록 방법 등에 대해 알아보십시오.

오리지널 메디 케어 란 무엇입니까?

Medicare에는 파트 A, 파트 B, 파트 C 및 파트 D의 여러 파트가 있습니다. 선택할 수있는 10 가지 플랜으로 구성된 Medigap도 있습니다.

Original Medicare에는 파트 A와 파트 B의 두 부분 만 있습니다.

Medicare는 1965 년 노인을위한 공공 건강 보험 프로그램으로 설립되었습니다. Medicare & Medicaid 서비스 센터 (CMS)에서 관리합니다.

메디 케어 파트 A의 주요 자금 조달 원은 사회 보장 소득에 대한 급여 세금과 세금입니다. 그렇기 때문에 메디 케어 파트 A는 최소 10 년 동안 일한 배우자 또는 배우자가 일한 대부분의 사람들에게 무료입니다.

파트 B와 파트 D는 대부분 법인, 소득 및 소비세와 수혜자가 지불하는 월 보험료로 지불됩니다. Medicare Part B 및 Medicare Part D는 자발적인 프로그램이며 월별 비용이 없습니다.

오리지널 메디 케어는 어떤 서비스를 보장합니까?

메디 케어 파트 A 보장

Medicare Part A는 다음과 같은 입원 환자 병원 서비스를 보장합니다.

• 반개 인실
• 식사
• 간호
• 입원 환자로서 필요한 약, 서비스 및 용품
• 특정 임상 연구에 참여하는 경우 입원 환자 치료

파트 A는 다음 유형의 시설에서 입원 환자 서비스를 다룹니다.

• 급성 치료 병원
• 중요한 접근 병원
• 개호 병원
• 전문 간호 시설
• 입원 환자 재활 병원
• 정신 병원 (입원 환자 정신 건강 관리에는 190 일의 평생 한도액이 있음)
• 재택 건강 관리
• 수용소

메디 케어 파트 B 보장

메디 케어 파트 B는 의사 방문 및 예방 치료와 같은 의학적으로 필요한 서비스를 보장합니다. 또한 구급차 서비스, 내구성 의료 장비 및 정신 건강 서비스도 포함합니다.

파트 B는 외래 환자로서받는 Medicare 승인 서비스 비용의 80 %를 보장합니다. 또한 병원에서 필요할 수있는 일부 서비스도 보장합니다.

Medicare Part B가 보장하는 서비스의 특정 예는 다음과 같습니다.

• 일반의 또는 전문의가 제공하는 의학적으로 필요한 치료
• 의사가 병원 내 입원 환자로 방문
• 응급실 치료와 같은 외래 환자 병원 치료
• 구급차 교통
• 유방 조영술 및 기타 유형의 암 검진과 같은 예방 치료
• 독감 예방 주사 및 폐렴 예방 주사를 포함한 대부분의 백신
• 금연 프로그램
• 실험실 검사, 혈액 검사 및 X- 레이
• 내구성 의료 장비
• 정신 건강 관리
• 일부 척추 교정 지압 요법 서비스
• 정맥 약물
• 임상 연구

다른 부분은 무엇을 다루나요?

메디 케어 파트 C 보장

메디 케어 파트 C (Medicare Advantage)는 파트 A와 B가있는 메디 케어 수혜자에게 제공되는 선택적인 보험입니다. 파트 C 플랜은 적어도 비전, 치과 및 처방약과 같은 추가 혜택뿐만 아니라 최초의 메디 케어만큼 법적으로 보장해야합니다.

메디 케어 파트 D 보장

메디 케어 파트 D는 처방약을 보장합니다. 자발적이지만 수혜자들은 일부 유형의 처방약 혜택을받을 것을 강력히 권장합니다. 메디 케어 어드밴티지 파트 C 플랜을 원하는 경우 파트 D가 필요하지 않습니다.

메디 갭 보장

메디 갭 (Medicare 보충 보험)은 오리지널 메디 케어의 일부 차이를 지불하도록 설계되었습니다. 실제로는 Medicare의 일부가 아닙니다. 대신, 선택할 수있는 10 개의 계획으로 구성됩니다 (계획 F 하나에는 두 가지 버전이 있음에 유의하십시오). 이러한 계획은 가용성, 비용 및 적용 범위에 따라 다릅니다.

오리지널 메디 케어로 보장되지 않는 것은 무엇입니까?

오리지널 메디 케어의 두 부분은 병원과 외래 환자에게 필요한 서비스를 포함하도록 설계되었습니다. 이 두 범주가 상상할 수있는 모든 서비스를 포괄한다고 생각할 수도 있지만 그렇지 않습니다. 따라서 필요한 서비스 나 용품이 Medicare에 의해 보장되는지 항상 확인해야합니다.

오리지널 메디 케어가하는 일 중 일부 아니 커버 포함 :

• 대상 포진 백신 (파트 D는 대상 포진 백신을 대상으로 함)
• 침 요법
• 대부분의 처방약
• 시력 관리
• 치과 치료
• 요양원과 같은 양육 (장기) 치료
• 의학적으로 필요하지 않은 서비스 또는 용품

비용은 얼마입니까?

메디 케어 파트 A 비용

Medicare 수혜 자격이있는 대부분의 사람들은 또한 보험료가없는 Part A를받을 자격이 있습니다. 다음과 같은 경우에는 보험료가없는 Part A를받을 자격이 있습니다.

• 귀하는 사회 보장 퇴직 혜택을받을 자격이 있습니다
• 당신은 철도 퇴직위원회 혜택을받을 자격이 있습니다
• 귀하 또는 귀하의 배우자에게 Medicare 보장 정부 고용이있었습니다
• 65 세 미만이지만 최소 2 년 동안 사회 보장 또는 철도 퇴직위원회 장애 수당을받은 경우
• 말기 신장 질환 (ESRD) 또는 근 위성 측삭 경화증 (ALS)

프리미엄이없는 파트 A를받을 자격이 없으면 구매할 수 있습니다.

파트 A 월 보험료는 귀하 또는 배우자가 일하는 동안 지불 한 Medicare 세금 금액에 따라 $ 252에서 $ 458 사이입니다.

일반적으로 파트 A를 구매하는 사람들은 파트 B에 대한 월 보험료를 구매하고 지불해야합니다.

메디 케어 파트 B 비용

2020 년에 메디 케어 파트 B의 연간 공제액은 $ 198입니다. 월 보험료는 일반적으로 $ 144.60이며 대부분의 사람들이 지불합니다.

그러나 소득이 특정 금액을 초과하면 소득 관련 월간 조정 금액 (IRMAA)을 지불 할 수도 있습니다. Medicare는 2 년 전부터 세금에 대해 신고 한 총 소득을 조사합니다. 개인의 연간 소득이 $ 87,000를 초과하면 월 보험료에 IRMAA가 포함될 수 있습니다. 합산 소득이 $ 174,000 이상인 결혼 한 사람들은 더 높은 월 보험료를 지불합니다.

사회 보장국은 더 높은 보험료를 지불해야한다고 결정되면 IRMAA 서신을 우편으로 보내드립니다.

파트 A

• 대부분의 사람들에게 프리미엄 프리
• 프리미엄이없는 Part A 자격이없는 경우 구매 가능
• 월 보험료 범위는 $ 252에서 $ 458입니다.

파트 B

• 연간 공제액 $ 198 (2020 년)
• $ 144.60의 일반적인 월 보험료
• 소득이 더 높은 일부 사람들은 월 보험료 외에 IRMAA를 월 총액 $ 202.40에서 $ 491.60까지 지불 할 수도 있습니다.

파트 C, 파트 D 및 Medigap 비용

Medicare Part C, Part D 및 Medigap은 귀하의 카운티, 우편 번호 및 선택한 플랜 제공자에 따라 다양한 비용이 있습니다.

이 계획은 민간 보험 회사를 통해 구입하지만 연방 지침을 따라야합니다. 이러한 이유로, 귀하의 본인 부담 최대 액, 공제액 및 월 보험료와 같은 관련 비용에 대한 한도가 있습니다.

예를 들어, Medicare Part C의 경우, 네트워크 내 제공자의 최대 본인 부담 연간 한도는 $ 6,700입니다. 네트워크 내 및 네트워크 외부 공급자를 모두 사용하는 경우 최대 본인 부담 연간 한도는 $ 10,000입니다.

많은 파트 C 플랜에는 $ 0 보험료가 있습니다. 다른 사람들은 한 달에 200 달러 이상을 벌 수 있으며 이는 월별 Part B 보험료에 추가됩니다.

메디 케어 파트 D의 전국 기본 수혜자 보험료는 $ 32.74입니다. 그러나이 비용은 소득에 따라 더 높아질 수 있습니다. 일부 파트 D 플랜에는 $ 0 공제액이 있습니다.

오리지널 메디 케어는 어떻게 작동합니까?

Medicare는 의료 서비스를 요청할 때 Medicare 승인 공급자 및 공급 업체를 사용해야합니다. 미국의 대부분의 의사는 메디 케어를 받지만 예외가 있습니다. 예약시 의사가 메디 케어를 복용하는지 물어 보는 것이 항상 중요합니다.

적임

오리지널 메디 케어를 받으려면 미국 시민권 자이거나 적어도 5 년 이상 합법적으로 이곳에 살았던 미국 영주권자 여야합니다.

대부분의 사람들은 65 세 이상일 때 메디 케어 자격이 있습니다. 그러나 예외가 있습니다. 65 세 미만의 일부 사람들은 배우자 나 사회 보장국 또는 철도 퇴직위원회로부터 최소 24 개월 동안 장애 혜택을 받았다면 자격이 있습니다.

ALS 또는 ESRD를 가진 사람도 일반적으로 Medicare 자격이 있습니다.

등록

www.socialsecurity.gov에서 온라인으로 Medicare에 등록 할 수 있습니다. 1-800-772-1213으로 사회 보장국에 전화하여 등록 할 수도 있습니다. TTY 사용자는 1-800-325-0778로 전화하십시오. 직접 등록하는 것을 선호하는 경우 지역 사회 보장 사무소에서 등록 할 수 있습니다. 약속이 필요한지 먼저 전화하십시오.

온라인으로 Medicare Part C 및 Part D와 Medigap 플랜을 조사 할 수도 있습니다.

• 최초 (초기) 등록 : 초기 등록 기간은 7 개월입니다. 생일 인 65 세가되기 3 개월 전에 시작하여 생일 3 개월 후에 종료됩니다.
• 메디 갭 등록 : 이 기간은 귀하가 Medicare를 신청하거나 65 세가되는 달의 첫 날로부터 6 개월 후에 시작됩니다.이 등록 기간을 놓치면 더 높은 보험료를 지불하거나 Medigap 자격이 없을 수 있습니다.
• 일반 등록 : 매년 1 월 1 일부터 3 월 31 일까지 Original Medical and Medicare Advantage 플랜에 가입 할 수 있습니다.
• 메디 케어 파트 D 등록 : 매년 10 월 15 일부터 12 월 7 일까지 진행됩니다.
• 계획 변경 등록 : 1 월 1 일부터 3 월 31 일까지 또는 10 월 15 일에서 12 월 7 일까지 공개 등록 중에 현재 Medicare Advantage 또는 Part D 플랜을 변경할 수 있습니다.

특별 등록

귀하가 고용되어 건강 보험에 가입했기 때문에 가입을 기다렸다면 오리지널 메디 케어에 늦게 신청할 수 있습니다. 이것을 특별 등록 기간이라고합니다.

회사 규모에 따라 특별 등록 자격이 결정됩니다. 자격이되는 경우, 현재 보장이 종료 된 후 8 개월 이내에 또는 보장 종료 후 63 일 이내에 Medicare 부품 C 및 D를 신청할 수 있습니다.

다음과 같은 경우 특별 등록 기간 동안 파트 D 계획을 변경할 수 있습니다.

• 현재 계획에서 제공하지 않는 위치로 옮겼습니다.
• 현재 계획이 변경되어 더 이상 카운티 또는 우편 번호 영역을 다루지 않습니다.
• 요양원으로 들어 오거나 나갔다

본인에게 맞는 혜택을 어떻게 선택합니까?

현재 및 예상되는 의료 요구를 결정하면 보험 적용을 선택하는 데 도움이되는 로드맵을 만들 수 있습니다. 결정할 때 다음 문제를 고려하십시오.

• 처방약. Medicare 파트 D는 자발적이지만 처방약의 필요성을 고려하는 것이 중요합니다. 파트 D 또는 의약품이 포함 된 Advantage 플랜에 가입하면 장기적으로 비용을 절감 할 수 있습니다.
• 시력 및 치과 요구. 이들은 오리지널 메디 케어로 보장되지 않으므로이 혜택을 제공하는 플랜을 구입하는 것이 좋습니다.
• 예산. 은퇴 후 예상 월간 및 연간 예산을 계획하십시오. 일부 플랜은 월 보험료가 낮으므로 매력적입니다. 그러나 이러한 계획은 종종 자기 부담금이 더 높습니다. 한 달 동안 많은 의사 진료 예약이있는 경우, 구매하기 전에 자기 부담금을 $ 0 프리미엄 플랜으로 합산하십시오.
• 만성 질환. 알려진 만성 질환이나 가족에서 발생하는 증상뿐만 아니라 향후에 필요할 절차를 명심하십시오. 네트워크 내 의사를 사용하는 것이 편한 경우 Medicare Advantage 플랜을 이용하는 것이 가장 적합 할 수 있습니다.
• 여행. 광범위하게 여행하는 경우 Original Medicare plus Medigap을 선택하는 것이 좋습니다. 많은 Medigap 플랜은 미국 이외의 지역을 여행 할 때 필요할 수있는 많은 응급 의료 서비스에 대한 비용을 지불합니다.

테이크 아웃

Original Medicare는 65 세 이상 미국인 및 65 세 미만의 특정 장애가있는 사람들에게 건강 관리를 제공하도록 설계된 연방 프로그램입니다.

많은 사람들이 메디 케어가 무료라고 생각할 수도 있지만 불행히도 그렇지 않습니다. 그러나 Medicare에는 대부분의 예산에 맞는 저렴한 옵션이 있습니다.