Phalloplasty : 성별 확인 수술

콘텐츠

• phalloplasty 동안 어떤 일이 발생합니까?
• Phalloplasty 기술
• 요골 팔뚝 자유 플랩 성기 성형술
• 앞쪽 허벅지 척추 경 플랩 성관 성형술
• 복부 성형술
• 근 피부 latissimus dorsi flap phalloplasty
• 위험과 합병증
• 회복
• 보도
• 외과의에게 물어볼 질문
• 시야

개요

phalloplasty는 음경의 구조 또는 재건입니다. phalloplasty는 성 확인 수술에 관심이있는 트랜스젠더 및 비 바이너리 사람들에게 일반적인 외과 적 선택입니다. 또한 외상, 암 또는 선천적 결함의 경우 음경을 재건하는 데 사용됩니다.

phalloplasty의 목표는 감각을 느끼고 서있는 자세에서 소변을 배출 할 수있는 충분한 크기의 미용 적으로 매력적인 음경을 만드는 것입니다. 종종 한 번 이상의 수술을 포함하는 복잡한 절차입니다.

Phalloplasty 기술은 성형 수술 및 비뇨기과 분야에서 계속 발전하고 있습니다. 현재 골드 표준 phalloplasty 절차는 방사형 팔뚝 free-flap (RFF) phalloplasty로 알려져 있습니다. 이 과정에서 외과의는 팔뚝의 피부 플랩을 사용하여 음경의 축을 만듭니다.

phalloplasty 동안 어떤 일이 발생합니까?

phalloplasty 동안 의사는 기증자 신체 부위의 피부 피판을 제거합니다. 이 덮개를 완전히 제거하거나 부분적으로 부착 된 상태로 둘 수 있습니다. 이 조직은 튜브 내 튜브 구조로 음경의 요도와 축을 만드는 데 사용됩니다. 더 큰 튜브는 기본적으로 튜브 내부에 감겨 있습니다. 그런 다음 피부 이식편을 신체의 눈에 띄지 않는 부분에서 가져 와서 눈에 띄는 흉터를 남기지 않고 기증 부위에 이식합니다.

여성 요도는 남성 요도보다 짧습니다. 외과 의사는 요도를 늘려서 여성 요도에 부착하여 소변이 음경 끝에서 흐르도록 할 수 있습니다. 음핵은 일반적으로 음경 기저부 근처에 남아 있으며 여전히 자극을받을 수 있습니다. 수술 전에 오르가즘에 도달 할 수있는 사람들은 일반적으로 수술 후에도 여전히 그렇게 할 수 있습니다.

특히 phalloplasty는 외과의가 기증자 피부의 플랩을 남근으로 바꾸는 것입니다. 그러나 일반적으로 이는 종종 함께 수행되는 여러 별도의 절차를 나타냅니다. 이러한 절차에는 다음이 포함됩니다.

• 의사가 자궁을 제거하는 동안 자궁 적출술
• 난소 제거를위한 난소 절제술
• 질을 제거하거나 부분적으로 제거하기위한 질 절제술 또는 질 점막 절제술
• 기증자 피부의 피판을 남근으로 바꾸는 phalloplasty
• 고환 임플란트를 사용하거나 사용하지 않고 음순을 음낭으로 바꾸는 음낭 절제술
• 새로운 남근 내부의 요도를 연장하고 연결하는 요도 치환술
• 할례되지 않은 끝의 모양을 조각하는 귀두 성형술
• 발기를 허용하는 음경 임플란트

이러한 절차에 대한 단일 주문이나 타임 라인은 없습니다. 많은 사람들이 모든 것을하지 않습니다. 어떤 사람들은 그들 중 일부를 함께하는 반면, 다른 사람들은 여러 해에 걸쳐 퍼트립니다. 이 절차에는 산부인과, 비뇨기과 및 성형 수술의 세 가지 전문 분야의 외과의가 필요합니다.

외과의를 찾을 때 팀이 확립 된 외과의를 찾는 것이 좋습니다. 이러한 의학적 개입을하기 전에 생식력 보존 및 성기능에 미치는 영향에 대해 의사와상의하십시오.

Phalloplasty 기술

일반적인 phalloplasty 기술의 차이점은 기증자 피부를 채취하는 위치와 제거하고 다시 부착하는 방법입니다. 기증 부위에는 하복부, 사타구니, 몸통 또는 허벅지가 포함될 수 있습니다. 그러나 대부분의 외과의가 선호하는 부위는 팔뚝입니다.

요골 팔뚝 자유 플랩 성기 성형술

요골 팔뚝 자유 플랩 (RFF 또는 RFFF) phalloplasty는 생식기 재건에서 가장 최근의 진화입니다. 자유 플랩 시술에서는 혈관과 신경이 손상되지 않은 상태에서 조직이 팔뚝에서 완전히 제거됩니다. 이 혈관과 신경은 미세 수술 정밀도로 재 부착되어 혈액이 새로운 물건으로 자연스럽게 흐르도록합니다.

이 절차는 좋은 미적 결과와 함께 우수한 감도를 제공하기 때문에 다른 기술보다 선호됩니다. 요도는 튜브 내 튜브 방식으로 구성 할 수있어 기립 배뇨가 가능합니다. 나중에 발기 막대 또는 팽창 식 펌프를 이식 할 여지가 있습니다.

기증자 부위의 이동성 손상 가능성도 낮지 만 팔뚝에 피부 이식을하면 보통 중등도에서 심한 흉터가 남습니다. 이 절차는 눈에 보이는 흉터가 걱정되는 사람에게는 이상적이지 않습니다.

앞쪽 허벅지 척추 경 플랩 성관 성형술

앞쪽 허벅지 (ALT) 페디 클 플랩 phalloplasty는 새로운 음경에서 훨씬 낮은 수준의 신체적 민감도를 가져 오기 때문에 대부분의 외과의가 선호하는 선택이 아닙니다. pedicled flap 절차에서 조직은 혈관과 신경에서 분리됩니다. 요도는 기립 배뇨를 위해 재구성 될 수 있으며 음경 임플란트를위한 충분한 공간이 있습니다.

이 절차를 겪은 사람들은 일반적으로 만족하지만 에로틱 한 민감도가 낮다고보고합니다. RFF보다이 절차의 비율이 더 높습니다. 피부 이식은 상당한 겁을 남길 수 있지만 더 별개의 장소에 있습니다.

복부 성형술

치골 상 성근 성형술이라고도하는 복부 성기 성형술은 질 절제술이나 재구성 된 요도가 필요하지 않은 트랜스 남성에게 좋은 선택입니다. 요도는 음경 끝을 통과하지 않으며 배뇨는 계속 앉은 자세를 요구합니다.

ALT와 마찬가지로이 시술은 미세 수술이 필요하지 않으므로 비용이 저렴합니다. 새로운 남근은 촉감이 있지만 에로틱 한 느낌은 없습니다. 그러나 원래 위치에 보존되거나 묻혀있는 음핵은 여전히 ​​자극을받을 수 있으며 음경 임플란트는 침투를 허용 할 수 있습니다.

절차는 엉덩이에서 엉덩이까지 뻗어있는 수평 흉터를 남깁니다. 이 흉터는 옷에 쉽게 숨겨져 있습니다. 요도와 관련이 없기 때문에 합병증이 적습니다.

근 피부 latissimus dorsi flap phalloplasty

근 피부 배근 (MLD) 플랩 성기 성형술은 팔 아래의 등 근육에서 기증자 조직을 채취합니다. 이 절차는 기증자 조직의 큰 플랩을 제공하여 외과의가 더 큰 음경을 만들 수 있습니다. 요도의 구조 조정과 발기 장치 추가에 모두 적합합니다.

피부 피판에는 혈관과 신경 조직이 포함되지만 단일 운동 신경은 RFF와 연결된 신경보다 성적으로 덜 민감합니다. 기증자 부위는 잘 치유되며 다른 절차만큼 눈에 띄지 않습니다.

위험과 합병증

모든 수술과 마찬가지로 Phalloplasty는 감염, 출혈, 조직 손상 및 통증의 위험이 있습니다. 그러나 일부 다른 수술과는 달리 성관 성형술과 관련된 합병증의 위험이 상당히 높습니다. 가장 흔하게 발생하는 합병증은 요도와 관련됩니다.

가능한 phalloplasty 합병증은 다음과 같습니다.

• 요도 누공
• 요도 협착 (요도의 좁아 져 요도 흐름을 방해)
• 피판 실패 및 손실 (전이 된 조직의 사망)
• 상처 파손 (절 개선을 따라 파열 됨)
• 골반 출혈 또는 통증
• 방광 또는 직장 손상
• 감각 부족
• 장기간 배액 필요 (드레싱이 필요한 상처 부위의 분비물 및 체액)

기부 사이트는 또한 다음과 같은 합병증의 위험이 있습니다.

• 보기 흉한 흉터 또는 변색
• 상처 파손
• 조직 육아 (상처 부위의 붉고 울퉁불퉁 한 피부)
• 이동성 감소 (희귀)
• 멍
• 감각 감소
• 고통

회복

업무에 격렬한 활동이 필요하지 않는 한, 성근 성형술 후 약 4 ~ 6 주 후에 다시 일할 수 있어야합니다. 그런 다음 6-8 주를 기다려야합니다. 빠르게 걷는 것이 좋지만 처음 몇 주 동안은 운동과 리프팅을 피하십시오. 처음 몇 주 동안은 카테터를 사용하게됩니다. 2 ~ 3 주 후 남근을 통해 소변을 볼 수 있습니다.

phalloplasty는 단계로 나눌 수 있거나 음낭 성형술, 요도 재건 및 귀두 성형술을 동시에 할 수 있습니다. 분리 할 경우 1 단계와 2 단계 사이에 최소 3 개월을 기다려야합니다. 마지막 단계 인 음경 임플란트는 1 년 정도 기다려야합니다. 임플란트를 받기 전에 새로운 음경에 대한 완전한 느낌을 갖는 것이 중요합니다.

어떤 유형의 수술을 받았는지에 따라 남근에 에로틱 한 느낌이 전혀 없을 수도 있습니다 (하지만 여전히 음핵 오르가즘을 가질 수 있습니다). 신경 조직이 치유되는 데 오랜 시간이 걸립니다. 에로틱 한 느낌이 들기 전에 촉각을 느낄 수 있습니다. 완전한 치유는 최대 2 년이 걸릴 수 있습니다.

보도

• 물건에 압력을 가하지 마십시오.
• 부종을 줄이고 혈액 순환을 개선하기 위해 남근을 높이십시오 (수술 용 드레싱에 올려 놓으십시오).
• 절개 부위를 깨끗하고 건조하게 유지하고 드레싱을 다시 바르고 외과 의사의 지시에 따라 비누와 물로 씻으십시오.
• 그 부위에 얼음을 바르지 마십시오.
• 스펀지 욕조로 배수구 주변을 깨끗하게 유지하십시오.
• 의사가 달리 지시하지 않는 한 처음 2 주 동안은 샤워하지 마십시오.
• 방광이 손상 될 수 있으므로 카테터를 당기지 마십시오.
• 하루에 세 번 이상 소변 주머니를 비 웁니다.
• 예정되기 전에 남근에서 소변을 보지 마십시오.
• 가려움, 부기, 멍, 소변의 피, 메스꺼움, 변비는 처음 몇 주 동안 모두 정상입니다.

외과의에게 물어볼 질문

• 선호하는 phalloplasty 기술은 무엇입니까?
• 얼마나 많이 했습니까?
• 성공률과 합병증 발생에 대한 통계를 제공 할 수 있습니까?
• 수술 후 사진 포트폴리오가 있습니까?
• 몇 번의 수술이 필요합니까?
• 수술이 필요한 합병증이있는 경우 가격이 얼마나 인상 될 수 있습니까?
• 병원에 얼마나 오래 머물러야합니까?
• 내가 외곽 출신이라면. 수술 후 얼마 동안 시내에 머물러야합니까?

시야

phalloplasty 기술은 수년에 걸쳐 향상되었지만 여전히 최적의 절차는 없습니다. 어떤 유형의 하반신 수술이 귀하에게 적합한 지 결정하기 전에 수많은 조사를하고 지역 사회의 사람들과 이야기하십시오. 패킹 및 메 토이 디오 성형술이라고하는 덜 위험한 시술을 포함하여 phalloplasty에 대한 대안이 있습니다.