색소 성 결절성 활막염 (PVNS) 치료 : 기대할 사항
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개요
PVNS (pigmented villonodular synovitis)는 무릎 및 엉덩이와 같은 조직 안감 관절 층인 활막이 팽창하는 상태입니다. PVNS는 암이 아니지만, 생성되는 종양은 영구적 인 관절 손상을 일으킬 정도로 자랄 수 있습니다. 그래서 즉각적인 치료가 중요합니다.
진단 받기
관절의 붓기, 뻣뻣함 및 통증과 같은 PVNS의 증상은 관절염의 징후 일 수 있습니다. 올바른 치료를 받으려면 올바른 진단을 받아야합니다.
의사는 영향을받는 관절을 검사하여 시작합니다. 그들은 관절을 누르거나 다른 방법으로 움직여서 통증의 정확한 위치를 찾아 내고 PVNS의 잠김 또는 기타 징후를들을 수 있습니다. 영상 검사는 PVNS를 관절염과 구별하는 데 도움이 될 수 있습니다. 의사는 다음 검사를 사용하여이 상태를 진단합니다.
- 엑스레이
- 강한 자기장과 전파를 사용하여 관절의 그림을 만드는 자기 공명 영상 (MRI)
- 실험실에서 테스트하기 위해 관절에서 작은 조직 조각을 제거하는 생검
수술
PVNS의 주요 치료법은 종양과 관절의 손상된 부분을 제거하는 수술입니다. 때때로 관절은 인공 보철물로 대체됩니다. 수술 유형은 관련된 관절과 종양의 크기에 따라 다릅니다.
관절 성 활막 절제술
관절 절제술은 종양과 관절 내벽의 손상된 부분을 제거하기위한 최소 침습적 절차입니다. 일반적으로 외과 의사가 수술을 받고있는 신체 부위의 통증을 차단하는 국소 마취 상태에서이 수술을받습니다.
의사는 피부에 몇 가지 작은 절개를합니다. 작은 카메라가 절개 중 하나에 들어갑니다. 작은 도구는 다른 구멍으로 들어갑니다.
카메라의 비디오가 TV 모니터에 표시되므로 의사는 시술을 수행 할 수 있습니다. 관절 경 검사 중에 외과 의사는 손상된 관절 내벽과 함께 종양을 제거합니다.
열린 수술
종양이 매우 크면 의사가 관절 경적으로 모든 종양을 제거하지 못할 수 있습니다. 대신 하나의 큰 절개를 통해 개복 수술을 받게됩니다. 무릎과 같이 닿기 어려운 관절에는 개방형 시술이 가장 좋습니다.
개복 수술 후에는 병원에서 더 오래 머무를 필요가 있으며 관절 재활 수술보다 재활이 더 오래 걸립니다. 개방 수술은 또한 이후에 더 강성을 유발합니다. 그러나 종양이 재발 할 위험은 낮습니다.
개복 및 관절 경 수술
외과 의사가 작은 절개를 통해 종양을 완전히 제거 할 수 없거나 종양이 무릎에있는 경우, 개복 수술과 관절 경 검사를 병행 할 수 있습니다.
개복 수술에서 의사는 무릎 뒤쪽을 통해 종양을 제거합니다. 관절 경 검사에서 무릎 앞쪽의 관절 안감이 제거됩니다.
총 관절 교체
PVNS를 오랫동안 사용한 후에는 해당 관절에 관절염이 발생할 수 있습니다. 관절염은 많은 통증이있는 지점과 부기 및 뻣뻣함과 같은 증상으로 관절을 손상시킬 수 있습니다.
의사는 심하게 손상된 고관절 또는 무릎 관절을 교체하도록 권장 할 수 있습니다. 관절 대체 수술 중에 외과 의사는 손상된 연골과 뼈를 제거하고 금속, 플라스틱 또는 세라믹 부품으로 만든 보철 부품으로 대체합니다.
수술 후
모든 수술은 감염, 혈전 및 신경 손상과 같은 합병증을 유발할 수 있습니다. 전체 관절 교체 후, 인공 관절은 때때로 풀리거나 제자리에서 벗어날 수 있습니다.
특히 외과의가 종양 전체를 제거 할 수없는 경우, 나중에 종양이 재발 할 가능성이 있습니다. 이런 일이 발생하면 다른 수술이 필요하거나 몇 가지 추가 절차가 필요할 수 있습니다.
수술 후 처음 며칠 동안 관절의 무게를 줄여야 할 수도 있습니다. 엉덩이 나 무릎과 같은 체중을 견디는 관절 인 경우 목발을 사용하여 돌아 다닐 수 있습니다.
수술 후 영향을받는 관절의 힘과 운동을 회복하는 데 도움이되는 운동이 중요합니다. 물리 치료사는 이러한 운동을 올바르게 수행하는 방법을 알려줄 것입니다.
관절 경 검사 후 짧은 물리 치료 기간이 필요할 수 있지만 개복 수술 후 수 개월이 걸릴 수 있습니다.
방사선 요법
방사선은 고 에너지 광선을 사용하여 종양을 수축시킵니다. PVNS에서는 외과 의사와 함께 제거 할 수없는 종양의 일부를 파괴하기 위해 수술과 함께 사용됩니다. 수술을받을 수 없거나 방사선 요법을 원하지 않는 경우 방사선을받을 수도 있습니다.
과거에는 의사가 신체 외부의 기계에서 방사선을 전달했습니다. 오늘날이 치료는 종종 관절에 직접 주사하여 제공됩니다. 이 절차를 관절 내 방사선 요법이라고합니다.
방사선은 종양의 재발을 막을 수 있지만 다음과 같은 부작용을 일으킬 수도 있습니다.
- 피부 발적
- 관절 강성
- 열악한 상처 치유
- 미래의 암
약물
PVNS 치료를 위해 몇 가지 약물이 조사되고 있습니다. 연구원들은 PVNS가 콜로니 자극 인자 1 (CSF1) 유전자의 변화를 포함 할 수 있다고 생각합니다. 이 유전자는 대 식세포라고 불리는 염증성 백혈구 세포의 작용을 제어하는 단백질을 생성합니다.
PVNS에서, CSF1 유전자의 문제는 신체가 관절에 축적되어 종양을 형성하는 이러한 염증성 세포를 너무 많이 생성하게합니다. 한 그룹의 약물이 세포 축적을 막기 위해이 과정을 차단합니다.
이러한 약물에는 다음이 포함됩니다.
- 카비 릴리 주맙
- 에마 투 주맙
- 이마티닙 메실 레이트 (글리벡)
- 닐 로티 닙 (타시 냐)
- 펙시 다르 티닙
PVNS에 대한 이러한 약물의 안전성과 효과를 확인하려면 더 많은 연구가 필요합니다. 지금은 임상 시험에서 이용할 수 있습니다. 수술이 효과가 없다면 의사에게 이러한 연구 중 하나에 참여할 자격이 있는지 물어보십시오.
테이크 아웃
의사가 권장하는 수술 또는 기타 치료 유형은 종양의 크기와 그것이 관절에 얼마나 심각한 영향을 미치는지에 따라 다릅니다. 요법을 결정하기 전에 모든 옵션과 위험 및 가능한 이점을 모두 이해하십시오.
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