선천성 매독
선천성 매독은 영아에서 볼 수있는 심각하고 장애를 일으키며 종종 생명을 위협하는 감염입니다. 매독에 걸린 임산부는 태반을 통해 태아에게 감염을 전파 할 수 있습니다.
선천성 매독은 박테리아에 의해 발생합니다 Treponema pallidum, 이는 태아 발달 중 또는 출생시 산모에서 아이에게 전염됩니다. 자궁에있는 동안 매독에 감염된 모든 아기의 최대 절반이 출생 직전이나 직후에 사망합니다.
이 질병은 조기에 발견되면 항생제로 치료할 수 있다는 사실에도 불구하고 미국 임산부의 매독 비율이 증가함에 따라 2013 년부터 선천성 매독으로 태어난 영아 수가 증가했습니다.
출생 전에 감염된 대부분의 아기는 정상으로 보입니다. 시간이 지남에 따라 증상이 나타날 수 있습니다. 2 세 미만의 아기의 증상은 다음과 같습니다.
- 간 및 / 또는 비장 비대 (배의 질량)
- 체중 증가 실패 또는 성장 실패 (출생 전 포함, 저체중 출생 포함)
- 발열
- 과민성
- 입, 생식기 및 항문 주변 피부의 자극 및 갈라짐
- 발진은 작은 물집, 특히 손바닥과 발바닥에서 시작하여 나중에 구리색, 평평하거나 울퉁불퉁 한 발진으로 변합니다.
- 골격 (뼈) 이상
- 고통스러운 팔이나 다리를 움직일 수 없음
- 코에서 나오는 수분
나이가 많은 영유아의 증상은 다음과 같습니다.
- Hutchinson 치아라고하는 비정상적인 노치 및 못 모양의 치아
- 뼈 통증
- 맹목
- 각막 흐림 (안구 덮음)
- 청력 또는 난청 감소
- 납작한 코 다리 (안장 코)가있는 코의 기형
- 항문과 질 주변의 회색 점액 같은 반점
- 관절 부종
- 세이버 정강이 (하퇴의 뼈 문제)
- 입, 생식기 및 항문 주변 피부의 흉터
출생시 감염이 의심되는 경우 태반에 매독 징후가 있는지 검사합니다. 영아의 신체 검사에서 간 및 비장 부종 및 뼈 염증의 징후가 나타날 수 있습니다.
매독에 대한 정기 혈액 검사는 임신 중에 실시됩니다. 산모는 다음과 같은 혈액 검사를받을 수 있습니다.
- 형광성 트레 포 네말 항체 흡수 테스트 (FTA-ABS)
- 신속한 혈장 리진 (RPR)
- 성병 연구 실험실 테스트 (VDRL)
영유아는 다음 검사를받을 수 있습니다.
- 뼈 엑스레이
- 현미경으로 매독 박테리아를 검출하기위한 암시 야 검사
- 눈 검사
- 요추 천자 (척추 천자) – 검사를 위해 척수액 제거
- 혈액 검사 (어머니에 대해 위에 나열된 것과 유사)
페니실린은이 문제를 치료하기 위해 선택되는 약물입니다. IV 또는 주사 또는 주사로 투여 할 수 있습니다. 아기가 페니실린에 알레르기가있는 경우 다른 항생제를 사용할 수 있습니다.
임신 초기에 감염된 많은 영아는 사산입니다. 임산부를 치료하면 영아의 선천성 매독 위험이 낮아집니다. 산도를 통과 할 때 감염된 아기는 임신 초기에 감염된 아기보다 더 나은 예후를 보입니다.
아기를 치료하지 않을 경우 발생할 수있는 건강 문제는 다음과 같습니다.
- 맹목
- 난청
- 얼굴의 변형
- 신경계 문제
아기에게이 상태의 징후 나 증상이 있으면 의료 제공자에게 전화하십시오.
매독에 걸렸고 임신 중이거나 임신 할 계획이라고 생각되면 즉시 제공자에게 전화하십시오.
보다 안전한 성행위는 매독의 확산을 예방하는 데 도움이됩니다. 매독과 같은 성병이 의심되는 경우 임신 또는 출산 중 아기를 감염시키는 것과 같은 합병증을 피하기 위해 즉시 치료를 받으십시오.
산전 관리는 매우 중요합니다. 매독에 대한 정기 혈액 검사는 임신 중에 실시됩니다. 이는 감염된 산모를 식별하는 데 도움이되므로 영아와 자신에 대한 위험을 줄이기 위해 치료할 수 있습니다. 임신 중에 적절한 항생제 치료를받은 감염된 산모에게서 태어난 영아는 선천성 매독 위험이 최소화됩니다.
태아 매독
Dobson SR, Sanchez PJ. 매독. 에서 : Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, eds. Feigin and Cherry의 소아 감염증 교과서. 8 판. 펜실베이니아 주 필라델피아 : 엘스 비어; 2019 : 144 장.
Kollman TR, Dobson SRM. 매독. 에서 : Wilson CB, Nizet V, Malonado YA, Remington JS, Klein JO, eds. Remington and Klein의 태아 및 신생아 전염병. 8 판. 펜실베이니아 주 필라델피아 : 엘스 비어 손더스; 2016 : 16 장.
Michaels MG, Williams JV. 전염병. Zitelli BJ, McIntire SC, Norwalk AJ, eds. Zitelli와 Davis의 소아 신체 진단 아틀라스. 7 판. 펜실베이니아 주 필라델피아 : 엘스 비어 손더스; 2018 : 13 장.