왜 남자와 성관계를 가진 남자들 사이에서 HIV 진단이 계속 일어나는가?

콘텐츠

• 지역 통계
• 지역 및 보편적 도전
• 실행 가능한 솔루션
• 테이크 아웃 : 큰 그림을보고

언뜻보기에 HIV에 대한 최신 전 세계 통계는 고무적입니다. UNAIDS에 따르면 현재 1,200 만 명이 넘는 사람들이 가장 효과적인 치료법 인 HIV에 대한 항 레트로 바이러스 치료를 받고 있습니다. 그리고 AIDS 관련 사망자 수는 현재 연간 100 만 명 미만으로 21 세기 초 이래로 가장 낮습니다.

더욱이 전 세계 많은 국가들이 2020 년까지“90-90-90”목표를 달성하기 위해 노력해 왔습니다. 이는 HIV 양성 환자의 90 %가 자신의 상태를 알고 목표를 설정하는 것을 의미합니다. 치료, 그리고 치료를 받고있는 사람들의 90 %가 바이러스 부하를 감지 할 수 없습니다.

그러나 이러한 유망한 발전에도 불구하고 새로운 HIV 진단의 비율은 여전히 ​​특정 인구에서 증가하고 있습니다. HIV에 걸릴 위험이 다른 인구 통계보다 27 배나 큰 남성과의 성관계를 가진 남성 (MSM)에게 특히 그렇습니다.

왜 다른 그룹에 비해 MSM이 여전히 HIV 진단의 위험이 더 높은지 물어 보는 것이 중요합니다. 많은 시간과 진보를 겪은 후에도 왜 그런가? 그리고 더욱 중요한 것은 가장 위험한 사람들을 보호하기 위해 무엇을 할 수 있는가?

지역 통계

HIV 감염 위험은 전 세계 MSM에서 더 높지만, 새로운 사례의 비율은 지역마다 다릅니다. UNAIDS는 데이터를 수집하고 2017 년에 대한 새로운 HIV 진단의 대략적인 글로벌 분류를 발표했습니다.이 연구에 따르면 MSM의 새로운 HIV 사례는 다음과 같습니다.

• 북미, 중부 유럽 및 서유럽의 모든 새로운 사례의 57 %
• 라틴 아메리카의 모든 새로운 사례의 41 %
• 아시아, 태평양 및 카리브해 지역의 모든 새로운 사례의 25 %
• 동유럽, 중앙 아시아, 중동 및 북아프리카에서 모든 새로운 사례의 20 %
• 서부 및 중앙 아프리카에서 모든 새로운 사례의 12 %

지역에 따라 약간의 차이가 있지만 이는 격리 된 추세가 아닙니다. 세계 대부분의 지역에서 MSM은 다른 그룹에 비해 HIV 진단의 위험이 더 높습니다.

지역 및 보편적 도전

특정 세계 지역은 새로운 HIV 전파를 막는 데있어 고유 한 장애물이 있습니다.

예를 들어, 많은 국가, 특히 아프리카와 중동에서 남성 간의 성범죄는 범죄로 간주됩니다. 이로 인해 MSM은 성적 관행을 숨기고 HIV 및 기타 성병에 대한 의학적 조언을 구하지 않아야합니다. 또한 의료 서비스 제공 업체와 옹호 단체가 HIV 전염 위험을 줄일 수있는 방법에 대한 성적인 건강 정보를 MSM에 제공하는 것이 더욱 어려워 질 수 있습니다.

동성 행위, 관계 및 결혼이 합법적 인 국가에서도 전 세계에서 차별과 동성애 공포증이 지속됩니다. 다양한 수준에서 이는 고품질 의료 서비스 및 정보에 액세스하려는 MSM의 능력과 의지에 영향을 줄 수 있습니다. HIV 진단에 수반되는 오명도 영향을 미칩니다.

HIV 검사의 이용 가능성은 전 세계적으로 다양합니다. 또한 MSM이 의료 서비스 제공자의 잠재적 판단을 두려워하면 테스트를받을 가능성이 적습니다.

사람들이 HIV 검사를받지 않으면 바이러스에 감염되었는지 확인할 수 없습니다. 또한 치료 및 항 레트로 바이러스 치료에 접근 할 수 없습니다. 또한 바이러스를 다른 사람에게 전염시킬 가능성이 높습니다.

CDC (Centers for Disease Control and Prevention)의 데이터에 따르면, HIV를 앓고있는 미국의 MSM 중 약 6 분의 1은 바이러스와 함께 살고 있다는 사실을 알지 못합니다. 일부 국가에서는 상황이 더 나쁩니다. 예를 들어, 케냐, 말라위 및 남아프리카에서는 HIV에 감염된 MSM 3 명 중 1 명이 HIV에 감염된 것을 모릅니다.

특정 생물학적 요인으로 인해 MSM이 HIV에 걸릴 위험이 더 커질 수 있습니다. 대부분의 MSM은 콘돔없이 항문 섹스를하면서 바이러스에 감염됩니다. 콘돔이없는 항문 섹스는 구강 성교와 같은 다른 성행위보다 HIV 전염 위험이 높습니다.

콘돔은 HIV 전염을 예방하지만 MSM의 콘돔 사용률은 전 세계적으로 다양합니다. 성교육 부족, 콘돔 접근 부족 및 콘돔 주변의 문화적 규범은 사용률에 영향을 미치는 주요 문제입니다. 콘돔 사용이 적은 국가에서는 MSM이 HIV뿐만 아니라 매독, 임질 및 클라미디아를 포함한 다른 성병과 접촉 할 위험이 더 큽니다.

항 레트로 바이러스 치료는 또한 HIV 전염의 위험을 크게 줄입니다. 여기에는 사전 노출 예방 (PrEP) 및 노출 후 예방 (PEP) 약물이 포함됩니다. 콘돔이없는 성병과 같은 바이러스에 노출 된 경우에도 PrEP 및 PEP는 전염 방지에 매우 효과적입니다. 그러나 전 세계적으로 HIV에 걸릴 위험이 가장 높은 사람들은 정보의 부족이나 접근 부족으로 인해 이러한 약물을 구하기가 어려울 수 있습니다.

실행 가능한 솔루션

이러한 과제를 극복하는 것은 어려운 것처럼 보이지만 가능합니다. 전 세계적으로 새로운 HIV 진단률을 낮추는 데있어 특정 접근법이 큰 차이를 만들 수 있다는 증거가 늘어나고 있습니다.

MSM에서 새로운 사례를 줄이기위한 가장 중요한 단계 중 하나는 국가가 PrEP와 같은 항 레트로 바이러스 요법을 대규모로 제공하는 것입니다. 광범위한 PrEP 프로그램이 호주, 브라질, 케냐, 남아프리카, 미국 및 짐바브웨를 포함한 여러 국가에서 진행되고 있습니다.

지금까지 결과는 유망했습니다. 예를 들어 호주의 한 지역에서 PrEP의 빠른 도입은 새로운 HIV 진단의 35 % 감소와 관련이 있습니다. PReP가 널리 이용 가능 해지면 광고 캠페인 및 지역 이니셔티브가 약물의 가용성 및 효과에 대해 대중에게 교육하는 데 중요합니다.

지역 사회 기반 치료로의 전환은 새로운 HIV 사례를 줄이기위한 또 다른 중요한 전략입니다. 지역 사회 의료 종사자들과 함께하는 봉사 프로그램은 HIV를 가진 사람들이 치료 계획을 고수 할 가능성을 높일 수 있습니다.

기술은 또한 새로운 솔루션을 제공합니다. 중국에서 Blued라는 스마트 폰 데이트 앱은 4 천만 명의 사용자를 가장 가까운 HIV 테스트 사이트와 연결하는 시스템을 개발했습니다. 이를 통해 사람들이 약속을 쉽게 예약 할 수 있습니다. 2016 년의 데이터에 따르면 앱에서 홍보 된 클리닉은 테스트 대상자의 수가 78 % 증가했습니다.

동성애 관행과 관계를 비범죄화하고 낙인과 차별을 다루면서도 큰 차이가 있습니다. UNAIDS는 HIV 감염자들이 의료 프로그램에 등록하고 치료 계획을 고수하도록 권장합니다.

마지막으로 UNAIDS는 정부가 저렴한 의료 서비스를 제공하고 의료 서비스 사용자 수수료를 없애는 것이 중요하다고보고했습니다. 이것은 항 레트로 바이러스 요법을보다 쉽게 ​​이용할 수있게 할뿐만 아니라 HIV와 관련된 재정적 부담을 줄입니다.

테이크 아웃 : 큰 그림을보고

남성과 성관계를 맺은 남성의 새로운 HIV 감염률은 전 세계적으로 증가했지만 2020 년까지 90-90-90 목표를 달성한다는 목표는 잊혀지지 않습니다. 개별 커뮤니티와 국가 보건 의료 시스템 사이의 협력은 필수적이거나 더 가까워 져야합니다. HIV 검사와 항 레트로 바이러스 요법은 바이러스에 가장 취약한 사람들이 이용할 수 있어야합니다.

전 세계 정치, 커뮤니티 및 비즈니스 리더는 진전을 이루기 위해 필요한 금융 투자 및 정책 변경을 향해 나아가 야합니다. MSM과 모든 사람에 대한 HIV와 AIDS의 위협을 막으려면 로컬뿐만 아니라 전 세계적으로도 함께 모여야합니다.