건선 관절염 치료를 탐험 : 6 징후 전환 시간

콘텐츠

• 개요
• 1. 부작용이 있습니다
• 2. 현재 치료 요법에 응답하지 않습니다
• 3. 새로운 증상이 있습니다
• 4. 비용이 너무 높아지고있다
• 5. 더 적은 복용량을 선호합니다
• 6. 임신 중이거나 임신에 대한 생각
• 테이크 아웃

개요

현재 건 선성 관절염 (PsA)에 대한 치료법이 없기 때문에 치료의 목표는 관절 통증 및 부종과 같은 증상을 개선하는 것입니다. 지속적인 관절 손상을 예방하려면 지속적인 치료가 필수적입니다.

중등도에서 중증의 PsA의 경우, 치료 옵션에는 일반적으로 질병 수정 항 류마티스 약물 (DMARD) 및 생물학적 제제가 포함됩니다. 이들 처리는 단독으로 또는 서로 조합하여 사용될 수있다.

PsA에 대한 올바른 치료법을 찾는 것은 어려울 수 있습니다. 일부 치료는 몇 달 동안 잘 작동 한 다음 작동을 멈 춥니 다. 다른 사람들은 심한 부작용을 경험할 수 있습니다.

다음은 약물 교환에 관해 의사와 상담해야 할 때가 있다는 신호입니다.

1. 부작용이 있습니다

메토트렉세이트와 같은 DMARD는 다음과 같은 부작용을 일으키는 것으로 알려져 있습니다.

• 구강 염증
• 구역질
• 배탈
• 구토
• 비정상적인 간 기능
• 설사
• 피로
• 백혈구 수 감소

생물 제제는 DMARD보다 더 선택적 방식으로 작동합니다. 이것은 그들이 덜 표적화 된 치료보다 부작용이 적다는 것을 의미합니다. 생물학적 제제는 여전히 부작용을 일으킬 수 있지만 덜 일반적입니다.

생물학적 제제의 일반적인 부작용은 다음과 같습니다.

• 주사 부위의 발적과 발진
• 심각한 감염 위험 증가
• 근육 및 관절통, 열 및 탈모와 같은 루푸스 유사 증상

생물학적 제제의 드문 부작용으로는 다발성 경화증, 발작 또는 눈 신경의 염증과 같은 심각한 신경계 장애가 있습니다.

DMARD 또는 면역 억제제를 복용 중이고 부작용이 너무 심하면 의사에게 생물학적 제 제로의 전환에 대해 문의해야 할 때가 있습니다.

의사는 또한 현재 DMARD 요법을 생물학적 제제와 결합 할 가능성을 고려할 수도 있습니다. 치료를 병행하면 복용량을 낮추면서 더 효과적입니다. 이는 부작용을 줄이는 데 도움이됩니다.

면역 체계가 손상되었거나 감염이 활발한 경우 PsA를 위해 생물학적 제제를 복용해서는 안됩니다.

2. 현재 치료 요법에 응답하지 않습니다

PsA에는 모든 규모에 맞는 치료법이 없습니다. 생물학적 제제가 잠시 동안 효과가있는 것처럼 보이지만 갑자기 증상이 다시 악화됩니다. 치료 실패를 경험 한 환자의 경우 생물학적 요법 전환을 권장합니다.

의사는 귀하를 어떤 상담원으로 전환할지 결정하기 전에 여러 가지 요소를 고려할 것입니다. 여기에는 치료 이력, 질병 특성, 동반 질환 및 기타 위험 요소가 포함됩니다. 의사는 또한 건강 보험 혜택 및 본인 부담 비용을 고려할 것입니다.

현재 PsA 치료를 위해 승인 된 약 12 ​​종의 생물 제제가 있으며 그 중 많은 것이 파이프 라인에 있습니다.

승인 된 생물학적 제제에는 다음이 포함됩니다.

• 종양 괴사 인자 (TNF)-알파 억제제예를 들어 certolizumab pegol (Cimzia), etanercept (Enbrel), adalimumab (Humira), infliximab (Remicade) 및 golimumab (Simponi)
• 인터루킨 (IL) -12/23 억제제ustekinumab (스텔라)와 같은
• 인터루킨 (IL) -17 억제제secukinumab (Cosentyx), ixekizumab (Taltz) 및 brodalumab (Siliq)와 같은
• T- 세포 억제제abatacept (오렌시아)와 같은
• 야누스 키나제 (JAK) 억제제tofacitinib (Xeljanz)와 같은

한 번의 치료가 실패하면 의사는 어떤 생물학적 제제로 전환할지 신중하게 고려할 것입니다. 이것은 현재 치료 지침 및 권장 사항을 기반으로합니다.

연구에 따르면 이미 TNF 억제제를 시도한 경우 adalimumab 및 etanercept가 제대로 작동하지 않을 수 있습니다. 한편, 우 스테 키누 맙 및 세큐 키누 맙은 TNF 억제제에 반응하지 않는 환자에서 더 우수한 효능을 나타낸다.

의사가 치료를 병행하기에 좋은시기이기도합니다. 연구에 따르면 메토트렉세이트를 투여 할 때 인플 릭시 맙, 에타 네르 셉트 및 아 달리 무맙이 더 효과적입니다.

생물학적 제제가 완전히 효과를 나타내려면 최대 3 개월 이상이 소요될 수 있습니다.

3. 새로운 증상이 있습니다

새로운 증상이나 발적 증가는 현재 치료 요법이 효과가 없다는 신호일 수 있습니다.

이러한 증상이 나타나기 시작하거나 현재 증상이 악화 될 경우 의사와 상담하십시오.

• 허리 통증과 뻣뻣함
• 다른 관절의 통증
• 손상된 손톱
• 설사와 피의 변과 같은 장 염증의 징후
• 부은 손가락과 발가락
• 눈의 통증, 발적 및 시력 저하
• 심한 피로

또한 관절 손상을 나타 내기 시작하는 X- 레이 또는 활동적인 염증을 나타내는 관절 초음파가있는 경우 의사의 진료 전환에 대해 상담하십시오.

4. 비용이 너무 높아지고있다

아시다시피, 생물학적 제제는 비쌀 수 있습니다. 귀하의 보험은 모든 비용을 부담하지 않을 수 있으며, 청구서의 상당 부분을 남겨 둡니다.

보험에 가입 한 경우 PsA의 각 생물학적 제제에 대해 보험이 얼마만큼 보장되는지 보험 회사에 문의하십시오. 특정 브랜드는 다른 치료보다 코 페이먼트 또는 본인 부담 비용이 낮을 수 있습니다.

승인 된 바이오시 밀러로 전환 할 수도 있습니다. 여기에는 etanercept-szzs (Erelzi), adalimumab-atto (Amjevita) 또는 infliximab-dyyb (Inflectra)가 포함됩니다.

바이오시 밀러는 FDA에 의해 이미 승인 된 생물학적 제제와 유사한 생물학적 요법의 한 유형입니다. 바이오시 밀러는 승인을 위해 기존 생물학적 제제와 임상 적으로 의미있는 차이가 없음을 보여줄 필요가 있습니다. 그들은 일반적으로 덜 비싸다.

5. 더 적은 복용량을 선호합니다

치료를 선택할 때 선호 사항과 일정을 고려해야합니다.

일부 PsA 치료는 매일 복용해야합니다. 일부 생물학적 제제는 일주일에 한 번 복용하는 반면 다른 생물학적 제제는 2 주마다 또는 한 달에 한 번 복용합니다. Ustekinumab (Stelara)는 처음 두 번의 복용 후 12 주마다 한 번만 주사하면됩니다.

주사 나 주입으로 불안감을 느끼면 투약 요법이 덜 빈번한 치료법을 선호 할 수 있습니다.

6. 임신 중이거나 임신에 대한 생각

태아에 대한 생물학적 제제의 영향은 완전히 이해되지 않았습니다. 이 약들이 임신 합병증을 유발할 수 있습니다.

임신 중이거나 임신에 대해 생각하고 있다면주의해서 진행하고 치료를 중단하거나 전환하십시오. Certolizumab pegol (Cimzia)은 태반을 통해 적극적으로 수송되지 않습니다. 이것은 임신 중에 더 안전한 옵션입니다. 이제 임신 중이거나 임신하려고 할 때 권장되는 생물학적 약물입니다.

테이크 아웃

PsA는 장기적인 조건입니다. 삶의 질은 생활 방식의 변화와 약물 치료로 질병을 관리하는 방법에 달려 있습니다. 재발은 일시적 일 수 있지만 상태를 전체적으로 치료하는 것이 여전히 중요합니다. 현재 치료가 마음에 들지 않으면 치료 계획 수정에 대해 의사와 상담하십시오.