상태 간질이란?
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개요
간질 상태 (SE)는 매우 심각한 유형의 발작입니다.
발작이있는 사람은 발병 할 때마다 일반적으로 길이가 비슷하며 일반적으로 해당 기간이 지나면 멈 춥니 다. SE는 멈추지 않는 발작, 또는 회복 할 시간이없는 사람이 발작을 일으킨 이름입니다.
SE는 가장 극단적 인 형태의 간질로 여겨지거나 심각한 뇌 장애의 특징 일 수 있습니다. 이러한 장애에는 뇌 조직의 뇌졸중 또는 염증이 포함됩니다.
2012 년 검토에 따르면 SE는 연간 100,000 명당 41 명까지 발생합니다.
정의 변경
SE는 발작 분류 개정의 일부로 2015 년에 새로운 정의를 받았습니다. 이것은 발작을 진단하고 관리하는 데 도움이됩니다.
이전의 정의는 SE 치료시기 또는 장기 부작용 또는 합병증이 시작될 수있는 특정 시점을 제공하지 않았습니다.
Epliepsia 저널에 발표 된 SE에 대한 제안 된 새로운 정의는“발작 종결을 담당하는 메커니즘의 실패 또는 메커니즘의 시작으로 인해 발생하는 상태이며, 이로 인해 비정상적으로 장기간 발작이 발생합니다 (t1 시점 이후). 이는 발작의 유형과 지속 기간에 따라 뉴런 사망, 뉴런 손상, 뉴런 네트워크 변경 등 장기적인 결과 (시점 t2 이후)를 초래할 수있는 상태입니다.”
시점 t1은 치료가 시작되어야하는 시점이다. 시점 t2는 장기적인 결과가 발생할 수있는 시점이다.
시점은 사람이 경련 또는 비 경련 SE를 가지고 있는지에 따라 다릅니다.
경련 대 비 경련 SE
경련 SE는 가장 일반적인 유형의 SE입니다. 사람이 강직성 발작을 연장하거나 반복했을 때 발생합니다.
이것은 간질 발작이며 다음을 유발할 수 있습니다.
- 갑작스런 무의식
- 근육 강화
- 팔이나 다리의 빠른 경련
- 방광 조절 상실
- 혀 물고
경련 SE는 다음과 같은 경우에 발생합니다.
- 강 장성 발작이 5 분 이상 지속됩니다.
- 사람이 첫 발작에서 회복되기 전에 두 번째 발작에 빠지다
- 30 분 이상 발작을 반복 한 사람
SE의 새로운 제안 된 정의에있어서, 시점 t1은 5 분이고 시점 t2는 30 분이다.
비 경련 SE는 다음과 같은 경우에 발생합니다.
- 사람이 길거나 반복되는 결석 또는 초점 장애 인식 (복잡한 부분이라고도 함) 발작
- 사람은 혼란스러워하거나 무슨 일이 일어나고 있는지 모르지만 의식하지 않습니다
비 경련성 SE 증상은 경련성 SE 증상보다 인식하기 어렵습니다. 의료계는 아직 치료시기 나 장기적인 결과가 시작될시기에 대한 구체적인 시점을 가지고 있지 않습니다.
SE의 원인은 무엇입니까?
간질 재단에 따르면 발작이나 SE를 가진 사람의 약 25 %만이 간질을 앓고 있다고합니다. 그러나 간질 환자의 15 %는 어느 시점에서 SE 에피소드를 가질 것입니다. 대부분 상태가 약물로 잘 관리되지 않을 때 발생합니다.
SE의 대부분의 사례는 15 세 미만의 어린이, 특히 고열이있는 어린 어린이와 40 세 이상의 성인에게 발생하며 뇌졸중으로 인해 늦게 SE로 이어집니다.
SE의 다른 가능한 원인은 다음과 같습니다.
- 저혈당
- HIV
- 머리 외상
- 중 알코올 또는 약물 사용
- 신장 또는 간부전
어떻게 진단 되나요?
의사는 SE를 진단하기 위해 다음을 주문할 수 있습니다.
- 포도당 및 전해질 수준 테스트
- 완전한 혈구 수
- 신장 및 간 기능 검사
- 독성 검사
- 동맥혈 가스 검사
다른 가능한 테스트는 다음과 같습니다.
- 뇌파 검사
- 혈액 배양
- 소변 검사
- 뇌의 CT 스캔 또는 MRI
- 흉부 엑스레이
증상이 정신병이나 약물 중독과 같은 다른 상태로 오인 될 수 있기 때문에 비 경련성 SE를 진단하기가 어려울 수 있습니다.
치료 옵션
SE 치료는 환자가 집에서 치료되는지 병원에서 치료되는지에 따라 다릅니다.
집에서 일차 치료
집에서 발작이있는 사람을 치료하는 경우 다음을 수행해야합니다.
- 사람의 머리가 보호되어 있는지 확인하십시오.
- 위험으로부터 사람을 멀리하십시오.
- 필요에 따라 소생하십시오.
- 미다 졸람 (사람의 뺨이나 코에 스포이드를 사용하여 적용) 또는 디아제팜 (젤 형태로 직장에 주사)과 같이 훈련을받은 경우 응급 약물을 투여하십시오.
다음과 같은 경우 발작이있는 사람의 구급차에 전화하십시오.
- 첫 발작입니다.
- 평상시와 달리 5 분 이상 지속됩니다.
- 둘 이상의 강 장성 발작이 사이에 회복없이 빠르게 연속적으로 발생합니다.
- 그 사람은 부상을 입었다.
- 다른 이유로 긴급 치료가 필요하다고 생각합니다.
병원에서의 치료
병원의 1 차 치료는 다음과 같이 구성 될 수 있습니다.
- 고농도 산소, 삽관
- 심장 및 호흡 기능 평가
- 발작 활동을 억제하는 정맥 (IV) 디아제팜 또는 로라 제팜
IV 로라 제팜이 효과가없는 경우 뇌 및 신경계의 전기적 활동을 억제하기 위해 IV 페노바르비탈 또는 페니토인이 투여 될 수 있습니다.
병원 직원은 또한 혈액 가스, 신장 기능, 간 기능, AED 수준, 칼슘 및 마그네슘과 같은 필요한 응급 조사를 수행합니다.
SE의 합병증
SE를 가진 사람들은 영구적 인 뇌 손상과 사망의 위험이 증가합니다. 간질 환자는 간질에서 갑작스런 사망 (SUDEP)의 위험이 적습니다. Mayo Clinic에 따르면, 간질 환자의 약 1 %가 매년 SUDEP에서 사망합니다.
SE 관리를위한 팁
SE는 의학적 응급 상황으로 간주되며 의료 전문가가 치료해야합니다. 그러나 제대로 훈련을받은 사람은 누구나 응급 약물을 투여 할 수 있습니다.
간질이있는 모든 사람들은 응급 약물에 관한 섹션이 포함 된 개별 치료 계획을 세워야합니다. 상태는 다음과 같습니다.
- 약물이 사용될 때
- 얼마를 주어야합니까
- 나중에 어떤 조치를 취해야합니까
간질 환자는 담당 의사 나 간호사와 함께 간병 계획을 작성해야합니다. 이를 통해 응급 치료에 대한 사전 동의를 얻을 수 있습니다.
테이크 아웃
사람의 발작이 항상 5 분보다 조금 더 오래 지속되고 스스로 끝나는 경우에는 조치를 취할 필요가 없습니다. 응급 치료 계획은 응급 약물이 필요한 발작을 더 오래 가졌을 경우 필수적입니다.
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