깨어있는 상태 : 우울증을 치료하는 놀랍도록 효과적인 방법

무언가 일어나고 있다는 첫 징후는 안젤리나의 손입니다. 그녀는 이탈리아어로 간호사와 대화하면서 손가락으로 공기를 stic 거리고, bbing 거리고, 조형하고 돌기 시작합니다. 몇 분이 지났고 안젤리나가 점점 애니메이션화되면서, 나는 그녀의 목소리에 뮤지컬이 있다는 것을 알게되었습니다. 그녀의 이마의 선이 부드러워 보였고, 입술의 찌르기 및 스트레칭과 눈의 주름은 모든 통역가가 할 수있는 것처럼 그녀의 정신 상태에 대해 나에게 많이 알려줍니다.

내 몸이 셧다운되기 시작하면서 정확하게 안젤리나가 살아 나고있다. 오전 2시, 우리는 스파게티를 먹고 밀라노 정신병 동의 밝은 부엌에 앉아있었습니다. 내 눈 뒤에 둔한 통증이 있고 구역을 계속 설정하지만 안젤리나는 적어도 17 시간 동안 잠자리에 들지 않기 때문에 긴 밤 동안 내 자신을 단련하고 있습니다. 내가 그녀의 결의를 의심 한 경우, Angelina는 안경을 벗고, 나를 직접 바라보고, 엄지 손가락과 집게 손가락을 사용하여 눈 주위의 주름진 회색 색조의 피부를 엽니 다. "Occhi aperti"라고 그녀는 말합니다. 눈을 뜨다.

이것은 안젤리나가 고의적으로 수면을 박탈당한 3 일 중 2 일째입니다. 지난 2 년 동안 깊고 끔찍한 우울증에 걸린 양극성 장애가있는 사람에게는 그것이 마지막으로 들릴지 모르지만 안젤리나와 그녀를 치료하는 의사들은 그것이 그녀의 구원이되기를 희망합니다. 밀라노의 San Raffaele Hospital에서 정신과 및 임상 심리학 부서를 이끌고있는 20 년 동안 Francesco Benedetti는 약물이 자주 발생하는 우울증을 치료하는 수단으로 밝은 광선 노출 및 리튬과 함께 소위 깨우기 요법을 조사해 왔습니다. 실패한. 결과적으로 미국, 영국 및 기타 유럽 국가의 정신과 의사는 자신의 진료소에서 변형을 시작하여 주목을 받기 시작했습니다. 이‘연대기’는 느린 생물학적 시계를 시작하여 작동하는 것 같습니다. 그렇게하면서 우울증의 기본 병리와 수면 기능에 대한 새로운 시각을 갖게되었습니다.

베네 데티는“수면 박탈은 실제로 건강한 사람과 우울증에 걸린 사람들에게 반대의 영향을 미칩니다. 건강하고 잠을 자지 않으면 기분이 좋지 않습니다. 그러나 우울하다면 기분과인지 능력이 즉각적으로 향상 될 수 있습니다. 그러나 베네 데티는 다음과 같이 덧붙였다. 잠을 자고 놓친 시간을 따라 잡으면 95 %의 재발 가능성이있다.

수면 박탈의 항우울제 효과는 1959 년 독일에서 처음으로 발표되었다. 이것은 1970 년대 독일 박사 학위 논문과 그 이후의 연구에서 그 영향을 조사한 독일의 튀빙겐 (Burkhard Pflug)의 젊은 연구원의 상상력을 사로 잡았다. 우울한 수면을 체계적으로 박탈함으로써 하룻밤을 깨우면 우울증에 시달릴 수 있음을 확인했다.

베네 데티는 1990 년대 초에 젊은 정신과 의사로서이 아이디어에 관심을 갖게되었습니다. Prozac은 우울증 치료에 혁명을 불러 일으키기 몇 년 전에 시작되었습니다. 그러나 그러한 약물은 양극성 장애가있는 사람들에게는 거의 테스트되지 않았습니다. 쓰라린 경험은 베네 데티에게 항우울제는 어쨌든 양극성 우울증 환자에게는 효과가 없다고 가르쳤다.

그의 환자는 대안을 절실히 필요로했고, 감독관 인 Enrico Smeraldi는 자신의 소매에 대한 아이디어를 가지고있었습니다. 웨이크 요법에 관한 초기 논문을 읽은 후, 자신의 환자에 대한 이론을 긍정적 인 결과로 테스트했습니다. 베네 데티는“우리는 그것이 효과가 있다는 것을 알고있었습니다. “이 끔찍한 역사를 가진 환자들은 즉시 좋아지고있었습니다. 저의 임무는 그들이 잘 지낼 수있는 방법을 찾는 것이 었습니다.”

그래서 그와 그의 동료들은 과학 문학에 아이디어를 구했다. 소수의 미국 연구에 따르면 리튬이 수면 부족의 영향을 연장시킬 수 있다고 제안했습니다. 그들은 리튬을 복용 한 환자의 65 %가 약물을 복용하지 않은 환자의 10 %에 비해 3 개월 후에 평가했을 때 수면 부족에 대한 지속적인 반응을 보였다는 것을 발견했습니다.

낮잠조차도 치료 효과를 떨어 뜨릴 수 있었기 때문에 그들은 밤에 환자를 깨우는 새로운 방법을 찾기 시작했으며, 밝은 빛을 사용하여 조종사에게 경고하는 항공 의약품에서 영감을 얻었습니다. 이것은 리튬과 비슷한 정도로 수면 박탈의 영향을 확대시켰다.

Benedetti는“우리는 전체 패키지를 제공하기로 결정했으며 그 효과는 훌륭했습니다. 1990 년대 후반에 그들은 수면 박탈, 리튬 및 빛의 삼중 크로노 테라피 환자들을 일상적으로 치료하고있었습니다. 수면 박탈은 일주일 동안 매일 밤마다 일어나고 매일 아침 30 분 동안 밝은 빛에 노출되는 것은 앞으로 2 주간 계속 될 것입니다. Benedetti는“수면 부족 환자가 아니라 수면주기의주기를 24 시간에서 48 시간으로 수정하거나 확대하는 것으로 생각할 수 있습니다. "사람들은 이틀마다 잠자리에 들지만 잠자리에 들면 원하는만큼 잠을 잘 수 있습니다."

San Raffaele Hospital은 1996 년에 3 중 크로노 테라피를 처음 도입했습니다. 그 이후로 양극성 우울증을 앓고있는 수천 명의 환자를 치료했습니다. 그 중 다수는 항우울제에 반응하지 않았습니다. 가장 최근의 자료에 따르면, 약물 내성 양극성 우울증을 앓고있는 사람들의 70 %가 첫 주 안에 3 중 크로노 테라피에 반응했으며 55 %는 1 개월 후 우울증이 지속적으로 개선되었다고합니다.

항우울제는 효과가있을 때 한 달 이상 걸릴 수 있으며 그 동안 자살 위험을 증가시킬 수 있지만, 크로노 테라피는 보통 하루 밤의 수면 박탈 후에도 자살 생각이 즉각적이고 지속적으로 감소합니다.

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안젤리나는 30 년 전 30 대 후반에 양극성 장애로 처음 진단되었습니다. 그녀의 남편은 직장에서 재판소에 직면하고 있었고 자신과 아이들을 부양 할 돈이 충분하지 않을까 걱정했다. 안젤리나는 거의 3 년간 지속 된 우울증에 빠졌다. 그 이후로, 그녀의 기분은 진동했지만, 그녀는 자주 그렇지 않습니다. 그녀는 항우울제, 기분 안정제, 항 불안 제 및 수면제와 같은 마약을 복용합니다.이 약물은 자신이 무엇인지 인정하더라도 환자처럼 느끼게하기 때문에 싫어합니다.

내가 3 일 전에 그녀를 만났다면 그녀를 알아볼 수 없을 것입니다. 그녀는 아무것도하고 싶지 않았고, 머리카락을 씻거나 화장을하지 않고 멈췄습니다. 그녀는 또한 미래에 대해 매우 비관적이라고 느꼈습니다. 수면 박탈의 첫날 밤, 그녀는 더 활력을 느꼈지만 회복 수면 후 크게 사라졌습니다. 그럼에도 불구하고, 오늘 그녀는 내 방문을 기대하면서 미용사를 방문 할만큼의 동기를 느꼈습니다. 나는 그녀의 외모를 칭찬하고, 그녀는 그녀의 염색 된 황금빛 파도를 가볍게 두드리며, 나에게 주목 해 주셔서 감사합니다.

오전 3시에 우리는 라이트 룸으로 이사하고 들어가는 것은 정오까지 앞으로 이동하는 것과 같습니다. 밝은 햇빛이 스카이 라이트 오버 헤드를 통해 흘러 5 개의 안락 의자에 떨어지며 벽에 줄 지어 서 있습니다. 물론 이것은 환상입니다 – 푸른 하늘과 화려한 태양은 색이있는 플라스틱과 매우 밝은 빛에 지나지 않습니다. 그럼에도 불구하고 그 효과는 상쾌합니다. 정오에 일광욕 의자에 앉아있을 수있었습니다. 유일하게 빠진 것은 열입니다.

7 시간 전에 통역사의 도움을 받아 그녀를 인터뷰했을 때, 안젤리나의 얼굴은 그녀가 대답 한대로 표현력이 없었습니다. 지금 오전 3시 20 분, 그녀는 웃으며 영어로 대화를 시작하기 시작했는데, 말을하지 않았다고 주장했습니다. 새벽이되자 안젤리나는 글을 쓰기 시작한 가족 역사에 대해 이야기하고 다시 데리러 가고 싶은 마음을 가지고 시칠리아에서 그녀와 함께하도록 초대합니다.

밤새 깨어있는 것처럼 간단한 일이 어떻게 그러한 변화를 가져올 수 있습니까? 메커니즘을 고르는 것은 간단하지 않습니다. 우리는 우울증의 본질이나 수면의 기능을 완전히 이해하지 못합니다. 그러나 최근의 연구는 약간의 통찰력을 얻기 시작했습니다.

우울증이있는 사람들의 뇌 활동은 수면과 깨어있는 동안 건강한 사람들의 뇌 활동과 다르게 보입니다. 낮에는 24 시간 생체 시계 인 24 시간주기 시스템에서 발생하는 깨우기 촉진 신호가 수면 저항에 도움이되고 밤에 수면 촉진 신호로 대체됩니다. 우리의 뇌 세포는 주기로 작동하여 깨어있는 동안 자극에 대한 반응으로 점점 흥분되며, 우리가 잠을 자면 흥분이 사라집니다. 그러나 우울증과 양극성 장애가있는 사람들의 경우 이러한 변동이 완화되거나 결여 된 것처럼 보입니다.

우울증은 또한 호르몬 분비와 체온의 일일 리듬 변화와 관련이 있으며 질병이 심할수록 분열 정도가 더 큽니다. 수면 신호와 마찬가지로 이러한 리듬은 신체의 일주기 시스템에 의해 구동되며,이 자체는 하루 종일 리듬 패턴으로 표현되는 '시계 유전자'에 의해 인코딩되는 일련의 상호 작용 단백질에 의해 구동됩니다. 수백 가지의 셀룰러 프로세스를 구동하여 서로 시간을 유지하고 켜고 끌 수 있습니다. 일주기 시계는 뇌 세포를 포함하여 신체의 모든 세포에서 똑딱 거리며, 빛에 반응하는 suprachiasmatic nucleus라고 불리는 뇌 영역에 의해 조정됩니다.

“사람들이 심각하게 우울해지면 그들의 일주기 리듬은 매우 평평한 경향이 있습니다. 그들은 저녁에 밤에 멜라토닌 상승에 대한 일반적인 반응을 얻지 못하고 코티솔 수치는 저녁과 밤에 떨어지지 않고 지속적으로 높습니다.”라고 스웨덴 예테보리에있는 Sahlgrenska University Hospital의 정신과 의사 인 Steinn Steingrimsson은 말합니다. 현재 웨이크 요법의 시험을 진행하고 있습니다.

우울증 회복은 이러한주기의 정상화와 관련이 있습니다. 베네 데티 교수는“우울증은 뇌의 일주기 리듬과 항상성에 대한 기본적 평 평화의 결과 중 하나라고 생각한다. "우울한 사람들을 수면 박탈하면이 주기적 과정을 복원합니다."

그러나이 회복은 어떻게 이루어 집니까? 한 가지 가능성은 우울한 사람들이 부진한 시스템을 시작하기 위해 수면 압력을 추가하기 만하면된다는 것입니다. 우리의 수면 압력은 뇌에서 아데노신의 점진적인 방출로 인해 발생한다고 생각됩니다. 그것은 하루 종일 축적되어 뉴런의 아데노신 수용체에 붙어서 졸음을 느끼게합니다. 이러한 수용체를 유발하는 약물은 동일한 효과를 갖는 반면 카페인과 같은 약물을 차단하는 약물은 우리를 더 깨어 있습니다.

매사추세츠 주 터프 츠 대학교 (Tufts University) 연구진은이 과정이 장기간의 각성에 의한 항우울제 효과를 뒷받침 할 수 있는지 조사하기 위해 우울증과 유사한 증상을 가진 마우스를 복용하고 아데노신 수용체를 유발하는 고용량의 화합물을 투여하여 수면 박탈 중에 일어나는 일을 모방했다. 12 시간 후, 마우스는 강제로 수영 할 때 또는 꼬리에 매달 렸을 때 탈출하는 데 걸린 시간에 의해 측정되었다.

우리는 또한 수면 부족이 우울한 뇌에 다른 일을한다는 것을 알고 있습니다. 그것은 기분 조절에 도움이되는 영역에서 신경 전달 물질의 균형을 변화 시키며, 뇌의 감정 처리 영역에서 정상적인 활동을 회복시켜 그들 사이의 연결을 강화시킵니다.

베네 데티와 그의 팀이 발견 한 바와 같이, 웨이크 요법이 일주기 리듬을 느리게 시작하면 리튬 및 광선 요법이이를 유지하는 데 도움이되는 것으로 보입니다. 리튬은 작동 원리를 전혀 이해하지 못하고 수년 동안 기분 안정제로 사용되어 왔지만 세포에서 분자 시계를 구동하는 Per2라는 단백질의 발현을 향상시킵니다.

한편, 밝은 빛은 뇌의 감정 처리 영역에서의 활동을보다 직접적으로 촉진 할뿐만 아니라, 상완골 핵의 리듬을 변화시키는 것으로 알려져 있습니다. 실제로 미국 정신과 학회 (American Psychiatric Association)는 광선 요법이 비 계절성 우울증 치료에있어 대부분의 항우울제만큼 효과적이라고 말합니다.

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양극성 장애에 대한 유망한 결과에도 불구하고, 다른 국가에서는 깨우기 치료가 느리게 진행되고 있습니다. 사우스 런던과 Maudsley NHS Foundation Trust의 컨설턴트 정신과 의사 인 David Veale은“당신은 특허를받을 수 없기 때문에 냉소적이라고 말할 수 있습니다.

확실히 Benedetti는 자신의 크로노 테라피 시험을 수행하기위한 제약 자금을 제공 한 적이 없습니다. 대신, 그는 최근까지 정부의 자금 지원에 의존해 왔으며, 이는 종종 공급이 부족합니다. 그의 현재 연구는 EU에 의해 투자되고 있습니다. 그는 환자들과 약물 시험을하기 위해 업계 돈을받는 기존의 경로를 따랐지만, 그는 침실이 2 개인 아파트에 살지 않고 1998 년 혼다 시빅을 운전했을 것입니다.

제약 솔루션에 대한 편견은 많은 정신과 의사에게 크로노 요법을 레이더 ​​아래로 유지했습니다. Veale은“많은 사람들이 그것에 대해 알지 못합니다.

또한 수면 부족 또는 밝은 빛 노출에 적합한 위약을 찾기가 어렵습니다. 즉, 무작위로 무작위 위약으로 조절 된 크로노 테라피 시험이 수행되지 않았 음을 의미합니다. 이 때문에 그것이 실제로 얼마나 잘 작동하는지에 대한 회의론이 있습니다. 존 Geddes 교수는“관심이 높아지고 있지만,이 접근법을 기반으로 한 많은 치료법이 아직 일상적으로 사용되지는 않는다고 생각합니다. 증거가 더 좋아야하고 수면 부족과 같은 것들을 구현하는 데 실질적인 어려움이 있습니다. 옥스포드 대학의 역학 정신과.

그럼에도 불구하고, 크로노 요법을 뒷받침하는 과정에 대한 관심이 확산되기 시작했습니다. Geddes는“수면 및 일주기 시스템 생물학에 대한 통찰력은 현재 치료 개발을위한 유망한 목표를 제공하고 있습니다. "심리 치료로 수면을 목표로하는 것도 정신 장애를 돕거나 예방할 수 있습니다."

영국, 미국, 덴마크 및 스웨덴에서 정신과 의사는 일반 우울증 치료법으로 크로노 테라피를 조사하고 있습니다. 현재 런던의 Maudsley Hospital에서 타당성 조사를 계획하고있는 Veale은“지금까지 수행 된 많은 연구는 매우 작았습니다. "우리는 그것이 실현 가능하고 사람들이이를 준수 할 수 있음을 입증해야합니다."

지금까지 어떤 연구가 혼합 된 결과를 낳았 는가 덴마크 코펜하겐 대학교 (University of Copenhagen)에서 우울증 치료를위한 비 약물 방법을 연구하는 클라우스 마티니 (Klaus Martiny)는 매일 아침 밝은 빛과 규칙적인 취침 시간과 함께 수면 부족이 일반 우울증에 미치는 영향에 대한 두 가지 실험을 발표했습니다. 첫 번째 연구에서 75 명의 환자에게 크로노 테라피 또는 일일 운동과 함께 항우울제 둘록 세틴을 투여했습니다. 첫 주 후, 크로노 테라피 그룹의 41 %가 운동 그룹의 13 %에 비해 증상이 절반으로 감소했습니다. 29 주째에 깨달음 치료 환자의 62 %가 증상이 없었으며, 운동 그룹의 환자의 38 %가 증상이 없었습니다.

Martiny의 두 번째 연구에서, 항우울제에 반응하지 않은 심하게 우울한 병원 입원 환자들은 치료중인 약물 및 심리 치료에 대한 부가 기능과 동일한 크로노 테라피 패키지를 제공 받았다. 일주일 후, 크로노 테라피 그룹의 사람들은 표준 치료를받는 그룹보다 상당히 개선되었지만, 이후 몇 주 동안 대조군은 따라 잡았다.

아직 아무도 항우울제와 일대일 치료를 비교 한 사람은 없습니다. 밝은 광선 요법과 리튬만으로는 테스트되지 않았습니다. 그러나 소수에게만 효과가 있더라도 우울증을 앓고있는 많은 사람들과 정신과 전문의는 마약없는 치료에 대한 아이디어가 매력적이라고 ​​생각할 수 있습니다.

뉴욕 콜럼비아 대학교의 임상 정신과 교수 인 조나단 스튜어트 (Jonathan Stewart)는“저는 생계를위한 약을 먹는 사람이며 약을 포함하지 않는 일을하라고 여전히 호소합니다. 뉴욕 주 정신과 연구소의 치료 시험.

베네 데티와 달리 스튜어트는 하룻밤 동안 환자를 깨우 게한다.“많은 사람들이 3 박 동안 병원에 입원하기로 동의하는 것을 볼 수 없었고, 또한 많은 간호와 자원이 필요합니다. 대신, 그는 수면 부족 전야에 환자가 잠을 자고 깨어 난 시간이 체계적으로 진행되는 수면 단계 전진이라는 것을 사용합니다. 지금까지 Stewart는이 프로토콜로 약 20 명의 환자를 치료했으며 12 명은 첫 주 동안 대부분 반응을 보였습니다.

또한 예방책으로도 효과가있을 수 있습니다. 최근 연구에 따르면 부모가 조기 취침 시간을 미리 설정하고 시행 할 수있는 십대 청소년은 우울증과 자살 사고의 위험이 적습니다. 가벼운 치료법과 수면 박탈과 같이 정확한 메커니즘은 불분명하지만, 연구원들은 수면 시간과 자연의 명암주기 사이에 더 잘 맞는다고 생각합니다.

그러나 수면 단계 전진은 지금까지 주류에 미치지 못했습니다. 스튜어트는 모든 사람을위한 것이 아니라고 인정합니다. “작동하는 사람들에게는 기적 치료법입니다. 그러나 Prozac이 모든 사람을 향상시키는 것은 아니며, 그렇지도 않습니다.”라고 그는 말합니다. "제 문제는 누가 도움을 줄지 미리 모른다는 것입니다."

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우울증은 누구에게나 발생할 수 있지만 유전 적 변이가 일주기 체계를 방해하여 특정 사람들을 더 취약하게 만들 수 있다는 증거가 많이 있습니다. 몇몇 시계 유전자 변이는 기분 장애를 일으킬 위험이 높아지는 것과 관련되어있다.

그러면 스트레스가 문제를 악화시킬 수 있습니다. 그것에 대한 우리의 반응은 강력한 일주기 제어하에있는 호르몬 코티솔을 통해 대부분 매개되지만, 코티솔 자체는 또한 일주기 시계의 타이밍에 직접적으로 영향을 미칩니다. 따라서 시계가 약한 경우 스트레스 부담이 가중되어 시스템의 가장자리를 넘어갈 수 있습니다.

실제로, 생쥐가 탈출 할 수없는 감전과 같은 유해한 자극에 쥐를 반복적으로 노출시켜 생쥐에서 우울 증상을 유발할 수 있습니다. 이러한 지속적인 스트레스에 직면하여 동물들은 결국 우울증과 같은 행동을 포기하고 나타냅니다. 샌디에고 캘리포니아 대학의 정신과 의사 인 데이비드 웨일즈 (David Welsh)는 우울 증상이있는 마우스의 뇌를 분석했을 때 뇌의 보상 회로의 두 가지 중요한 영역 (우울증에 연루된 시스템)에서 일주기 리듬이 중단 된 것을 발견했습니다.

그러나 웨일스 어는 일주기 장애 시스템 자체가 우울증과 유사한 증상을 유발할 수 있음을 보여 주었다. 건강한 마우스를 가져 와서 뇌의 주된 시계에서 핵심 시계 유전자를 녹아웃했을 때, 그들은 이전에 연구했던 우울한 마우스처럼 보였습니다. 웨일즈는“무기력을 익힐 필요는없고 이미 무력하다”고 말했다.

따라서 일주기 리듬이 중단되어 우울증의 원인이 될 수 있다면 치료보다는 예방하기 위해 무엇을 할 수 있습니까? 수면을 포기하여 우울 증상을 치료하는 것보다는 심리적 탄력성을 높이기 위해 일주기 시계를 강화할 수 있습니까?

마티니는 그렇게 생각합니다. 그는 현재 더 규칙적인 일일 일정을 유지하면 우울한 입원 환자가 정신과 병동에서 회복되고 풀려 난 후에 재발하는 것을 막을 수 있는지 여부를 테스트하고 있습니다. "이것은 보통 문제가 올 때입니다."라고 그는 말합니다. "그들이 퇴원하면 우울증이 다시 악화됩니다."

피터는 코펜하겐 출신의 45 세의 케어 조수로 10 대 초반부터 우울증과 싸우고 있습니다. 안젤리나와 우울증을 앓고있는 다른 많은 사람들처럼, 그의 첫 번째 에피소드는 격렬한 스트레스와 격변의시기를 따랐습니다. 어느 정도 그를 키우는 그의 여동생은 13 세 때 집을 떠나 무관심한 어머니와 심한 우울증을 앓고있는 아버지를 떠났다. 그 후 곧 그의 아버지는 암으로 사망했다 – 또 다른 충격은 그가 죽기 1 주일 전까지 예후를 숨겼다.

피터의 우울증은 지난 4 월 한 달 동안 6 번 입원 한 것으로 나타났다. “어떤면에서는 병원에있는 것이 안도감입니다.”라고 그는 말합니다. 그러나 그는 7 세와 9 세인 아들에게 미치는 영향에 대해 죄책감을 느낍니다. "내 막내 소년은 매일 밤 병원에 껴안아달라고 울고 말았습니다."

그래서 Martiny는 Peter가 채용을 시작한 연구에 대해 Peter에게 말했을 때 즉시 참여하기로 동의했습니다. ‘24 시간 강화 요법’이라 불리는이 아이디어는 수면, 깨우기, 식사 및 운동 시간의 규칙 성을 장려하고 일광에 노출되어 더 많은 시간을 야외에서 보내도록 사람들의 24 시간주기 리듬을 강화하는 것입니다.

5 월에 정신과 병동을 떠난 후 4 주 동안 Peter는 자신의 활동과 수면을 추적하는 장치를 착용하고 정기적 인 기분 설문지를 작성했습니다. 자신의 일과에 편차가 있으면 무슨 일이 있었는지 알기 위해 전화를받습니다.

베드로를 만났을 때, 우리는 그의 눈 주위의 황갈색 선에 대해 농담을합니다. 분명히 그는 조언을 진지하게 받아들이고있었습니다. 그는 웃으며 이렇게 말합니다.“예, 저는 야외 공원으로 가고 있습니다. 날씨가 좋은 날에는 아이들을 해변이나 산책로, 놀이터로 데려 가기 때문에 약간의 빛이 나고 기분이 좋아집니다. ”

그것들이 그가 한 유일한 변화는 아닙니다. 그는 매일 아침 6시에 일어나서 아내와 자녀를 돕습니다. 배가 고프지 않더라도 아침을 먹습니다. 일반적으로 muesli가 든 요구르트. 낮잠을 자지 않고 오후 10 시까 지 잠자리에 들려고합니다. 베드로가 밤에 일어나면 병원에서 찾아낸 기술인 마음 챙김을 실천합니다.

Martiny는 자신의 컴퓨터에서 Peter의 데이터를 가져옵니다. 초기 수면 및 기상 시간으로의 전환을 확인하고 기분 점수에 따라 수면의 질이 향상되었음을 보여줍니다. 병원에서 퇴원하자마자이 수치는 평균 10 명 중 6 명 정도였다. 그러나 2 주 후에는 8 ~ 9 초로 꾸준히 상승했고 어느 날 10 명까지 관리했다. 6 월 초에 그는 직장으로 돌아갔다 요양원에서 일주일에 35 시간 일합니다. "정기적으로 생활하는 것이 정말 도움이되었습니다."라고 그는 말합니다.

지금까지 Martiny는 20 명의 환자를 그의 시험에 모집했지만 그의 목표는 120 명입니다. 그러므로 피터와 같은 방식으로, 또는 그의 심리적 건강이 유지된다면 실제로 얼마나 많은 사람들이 반응 할 것인지 알기에는 너무 이릅니다. 그럼에도 불구하고, 수면을 잘하면 정신 건강에 도움이된다는 증거가 많이 있습니다. 에 발표 된 연구에 따르면 란셋 정신과 2017 년 9 월 – 현재까지의 심리적 개입에 대한 가장 큰 무작위 시험 – 수면 문제를 해결하기 위해 10 주 동안인지 행동 치료를받은 불면증 환자는 편집증과 환각 경험이 지속적으로 감소한 것으로 나타났습니다. 또한 우울증과 불안 증상 개선, 악몽 감소, 심리적 복지 개선 및 일상 생활 기능 향상을 경험했으며 시험 과정에서 우울한 에피소드 나 불안 장애를 경험할 가능성이 적었습니다.

수면, 일상 및 일광. 간단한 공식이며 당연한 것으로 받아들이 기 쉽습니다. 그러나 그것이 우울증의 발병률을 감소시키고 사람들이 더 빨리 우울증에서 회복하도록 도울 수 있다고 상상해보십시오. 그것은 수많은 사람들의 삶의 질을 향상시킬뿐만 아니라 건강 시스템 비용을 절약 할 것입니다.

웨이크 요법의 경우 Benedetti는 사람들이 집에서 스스로 관리하려고 시도해서는 안된다고 경고합니다. 특히 양극성 장애가있는 사람에게는 마니아로의 전환을 유발할 위험이 있습니다. 비록 경험상 항우울제를 복용했을 때보 다 위험이 적습니다. 밤새 깨어있는 것도 어려우며, 일부 환자는 일시적으로 우울증에 빠지거나 혼합 된 기분 상태에 들어가 위험 할 수 있습니다. 베네 데티는“일어 났을 때 그들에 대해 이야기하고 싶습니다. 혼합 상태는 종종 자살 시도보다 우선합니다.

안젤리나와 깨어있는 밤을 보낸 지 일주일 후, 나는 베네 데티에게 전화를 걸어 그녀의 진전을 점검했다. 그는 세 번째 수면 박탈 후 증상이 완전히 완화되고 남편과 함께 시실리로 돌아 왔다고 말합니다. 그 주에 그들은 결혼 50 주년을 맞이하게되었습니다. 남편이 증상의 변화를 알아 차리리라고 생각하는지 물었을 때, 외모의 변화를 알아 차리 길 바랐습니다.

기대. 그녀가 그것없이 그녀의 인생의 절반 이상을 보낸 후, 나는 그 귀환이 가장 소중한 황금 기념일 선물이라고 생각합니다.