스완 간츠 카테터

콘텐츠

• 스완 간츠 도관이란 무엇입니까?
• 폐동맥 카테터 (PAC) 란 무엇입니까?
• Swan-Ganz 카테터 삽입이 수행되는 이유는 무엇입니까?
• 스완 간츠 카테터 삽입 준비
• 스완 간츠 도관 절차
• 스완 간츠 카테터 삽입의 위험
• 스완 간츠 카테터 삽입을 둘러싼 논쟁

스완 간츠 도관이란 무엇입니까?

Swan-Ganz 도관 법은 폐동맥 도관 법의 한 유형입니다.

혈액 및 혈류 관련 이상이 심장과 폐에 존재하는지 여부를 확인하는 데 사용되는 진단 테스트입니다. 최근에 심장 마비와 같은 심장 문제가있는 사람들에게 유용한 검사가 될 수 있습니다.

절차는 폐 동맥 카테터 (PAC)를 심장의 오른쪽과 폐로 이어지는 동맥에 삽입하는 과정입니다. PAC에는 풍선 팁이 있습니다. 풍선은 카테터가 혈액의 흐름에 의해 사용될 심장의 위치로 운반 될 수있게합니다.

혈액이 필요한 곳에 카테터를 가져 가기 때문에 안내를 위해 이미징이 필요하지 않습니다. 따라서 침대 옆에서 절차를 수행 할 수 있습니다. PAC는 스완 간츠 카테터 또는 오른쪽 심장 카테터라고도합니다.

절차 자체를 때때로 올바른 심장 도관 법이라고합니다. 혈액이 심장의 오른쪽을 통해 흐르면서 혈액의 압력을 측정 할 수 있기 때문입니다. 세 곳의 압력을 측정합니다.

• 우심방
• 폐동맥
• 폐 모세관

이 측정은 심장 오른쪽 부분의 혈액 내 산소량을 알아내는 데 사용할 수 있습니다. 또한 심장에서 혈액이 얼마나 많이 흘러 나오는지 알아내는 데 사용됩니다.

폐동맥 카테터 (PAC) 란 무엇입니까?

PAC는 끝에 풍선 팁이있는 길고 얇은 튜브입니다. 풍선 팁은 카테터가 혈관을 통해 심장의 오른쪽 방으로 부드럽게 이동하는 데 도움이됩니다. PAC는 30 년 이상 임상 적으로 사용되어 왔습니다. 최근 문헌에 따르면 현재 미국에서 PAC가 얼마나 자주 사용되는지는 알려져 있지 않습니다.

PAC는 심장 및 폐 기능을 모니터링하는 데 사용되는 진단 도구입니다. 또한 약물의 효과를 평가합니다. 일반적으로 세 가지 정맥 중 하나에 삽입됩니다.

• 권리 내부 경정맥 (RIJ). 이것은 목에 위치하고 있으며 가장 짧고 가장 직접적인 심장 경로입니다.
• 왼쪽 쇄골 하 정맥. 이것은 쇄골 또는 쇄골 아래에 있습니다. 가슴 위쪽의 왼쪽에 큰 정맥입니다.
• 대퇴 정맥. 이들은 사타구니에 있습니다.

Swan-Ganz 카테터 삽입에서 PAC는 이러한 액세스 포인트 중 하나에 삽입되어 오른쪽 심장과 폐의 혈관과 챔버로 안내됩니다.

Swan-Ganz 카테터 삽입이 수행되는 이유는 무엇입니까?

올바른 심장 도관 법은 심장과 폐를 통해 몸으로 순환하는 혈역학을 평가합니다. 종종 심장, 폐 또는 신장의 합병증을 확인하는 데 사용됩니다.

이 절차는 다음을 평가하는 데에도 사용됩니다.

• 심부전
• 심장 마비에 따른 심장 기능
• 충격
• 폐부종 또는 폐액
• 선천성 심장 질환
• 열린 심장 수술을받은 사람들의 수술 후 모니터링
• 새는 심장 판막과 같은 판막 심장 질환
• 심근 병증
• 폐동맥 고혈압 (PAH)

때로는 IV와 함께 사용되기도합니다. 심장 약물은 IV를 통해 전달 될 수 있으며이 약물의 효과는 Swan-Ganz에 의해 테스트 및 모니터링 될 수 있습니다.

심장 이식을 준비하기 위해 심 내막 생검과 함께 스완 간츠 카테터 삽입을 수행 할 수도 있습니다. 심 내막 생검은 심장 근육에 중점을 둡니다. 심장 이식 환자의 경우 폐 심장 압력이 가능한 낮아야합니다. Swan-Ganz는 혈압을 낮추기 위해 약물이 필요한지 판단 할 수 있습니다.

스완 간츠 카테터 삽입 준비

시술 전 최소 8 시간 동안 음식을 먹거나 마시지 말아야 할 것입니다. 어떤 사람들은 검사 전날 밤 병원에서 자야합니다.

다음 중 하나에 해당되는 경우 의사에게 알리십시오.

• 알레르기가 있습니다.
• 최근에 혈액 희석제를 복용했거나 복용했습니다.
• 처방되거나 처방전없이 구입할 수있는 다른 약을 복용하고 있습니다.
• 임신했거나 임신 할 수 있다고 생각합니다.

절차 전에 보석을 제거해야합니다.

또한 절차 전에 위험에 대한 이해를 나타 내기 위해 동의서에 서명해야합니다. 의료 제공자는 시술 과정에서 정확히 무엇을 기대해야하는지 알려줄 것입니다.

스완 간츠 도관 절차

PAC는 중환자 실 또는 특수 검사실에있는 동안 삽입 될 수 있습니다. 절차는 일반적으로 여러 단계를 따릅니다.

1. 휴식을 취하는 데 도움이되는 진정제가 제공되지만 잠을 자지 않습니다.
2. PAC가 삽입되는 부위는 면도, 청소 및 국소 마취로 마비되어 통증을 느끼지 않습니다. 보통 목이나 사타구니에 삽입됩니다.
3. 의사는 PAC가 정맥을 통해 들어갈 수 있도록 작은 상처를 만들 것입니다.
4. 유도 관 또는 중공 튜브가 정맥에 먼저 배치됩니다. 이것은 카테터가 몸에 더 쉽게 들어갈 수있게합니다.
5. 카테터는 정맥을 통해 심장의 오른쪽으로 향합니다.
6. 의사는 폐동맥의 혈압을 측정합니다.
7. 혈액 산소 농도를 확인하기 위해 혈액 샘플을 채취하거나 심장의 반응을 확인하기 위해 심장 약물을 투여 할 수 있습니다.
8. 모든 테스트가 완료되면 장비가 제거되고 절개 상처가 스티치로 닫힙니다.

절차 중에 심전도 (EKG) 기계를 사용하여 심박동을 면밀히 모니터링합니다. 시술 중에 깨어날 것이지만 고통을 느끼면 안됩니다. 카테터를 삽입 할 때 약간의 압력이 느껴질 수 있습니다.

PAC가 심장에 머무르는 시간은 사람에 따라 다릅니다. 좀 더 집중적 인 모니터링이 필요한 환자의 경우 PAC가 며칠 동안 그대로 있어야합니다.

스완 간츠 카테터 삽입의 위험

PAC 절차의 일반적인 위험은 다음과 같습니다.

• PAC 삽입 부위의 멍
• 과도한 출혈
• 정맥 부상 또는 파열

기흉 또는 폐 붕괴는 또한 폐에 구멍을 뚫은 결과로 발생할 수 있습니다. 이것은 카테터가 목이나 가슴 정맥에 삽입 될 때 더 일반적입니다.

덜 일반적인 합병증은 다음과 같습니다.

• 혈전
• 저혈압
• 불규칙한 심장 박동
• 심장 주위에 혈액 또는 체액이 축적되어 심장을 압박하여 심실이 부적절하게 채워지는 심장 탐포 네이드

한 연구에 따르면 PAC 시술의 가장 위험한 위험은 폐동맥 파열이며, 사망률이 50 %입니다. 이것은 PAH가있는 60 세 이상의 여성에게 가장 자주 발생하는 드문 합병증입니다. 또한 사람들이 항 응고 또는 혈액 희석 치료를받는 위험이 더 큽니다.

스완 간츠 카테터 삽입을 둘러싼 논쟁

스완 간츠 카테터 삽입 및 기타 PAC는 수년에 걸쳐 논쟁의 대상이되어 왔습니다. 이는 케이스 웨스턴 리저브 대학교 (Case Western Reserve University)의 Alfred F. Connors, Jr.가 주도한 1996 년 연구 때문입니다. 이 연구에 따르면, PAC 절차는 중병을 앓고있는 사람들의 사망 위험을 증가시킬 수 있습니다.

이후 추가 연구에 따르면 스완 간츠 카테터 삽입의 유용성이 의료진에 의해 신뢰할 수없고 부정확하며 잘 이해하지 못하고 잘못 해석되었다는 것에 의문이 제기되었습니다. 최신 기술은 덜 침습적이고 안정적인 결과를 제공합니다. 그들은 다음을 포함합니다 :

• 경식도 심 초음파. 이것은 심 초음파의 한 유형입니다. 작은 변환기가 문제를보기 위해 목 아래로 심장 뒤로 안내됩니다.
• 펄스 윤곽 기술. 이 시스템은 동맥 라인 또는 카테터를 사용하여 심장 출력을 지속적으로 포괄적으로 모니터링하는 비 침습적 시스템입니다.
• 유체 반응의 동적 평가. 이것은 심장 출력을 증가시키기 위해 신체가 IV 유체를 추가하는 데 얼마나 반응성이 있는지에 대한 지속적인 평가입니다. 때때로 수분을 공급하는 것이 심장 출력을 높이는 데 도움이되지 않습니다.

이러한 논쟁에도 불구하고, PAC는 PAH의 진단 및 관리 및 급성 우심실 부전에서 여전히 역할을 수행합니다.